|
张某，男，68岁，便秘12年，数日排便一次，便干结如羊粪，临厕努挣汗出，心慌气短。虽常服中西医药通便，疗效不显。笔者予以芍药甘草汤：生白芍45克，生甘草15克，水煎服，每日一剂，每日服3次。连服3剂后，患者即能大便一日一行；遂再服10剂，大便软硬正常。老经按： 1，《本经疏证》云，芍药合甘草能“破肠胃之结 ”。2，肝主大便。《素问·五脏别论》曰：“魄门亦为五脏使”。说明魄门的启闭依赖于五脏的调节，废物的排泄与五脏均有关系。其中肝的疏泄对大便的形成和排泄具有重要的作用。首先，脾胃的消化作用实质为气机升降，肝气疏泄能够调节气机的运动促进清气的上升和浊气的下降，所以脾胃之升降协调必须得到肝之疏泄的帮助，才能完成水谷运化和糟粕的排泄。如果肝失疏泄，气机不畅，必然影响脾之升清和胃之降浊，主要表现为大变得异常，肝脾不和则脾失运化，清气不升在下则生飧泄，肝气犯胃则浊气不降，在上为腹胀，在下腑气不通为便秘。其次，大便的异常往往与精神因素相关，情志怫郁，木失调达，疏泄无权，气急运行紊乱，脾胃功能失常可见胸胁少腹胀闷窜痛，喜太息，腹胀，腹痛，腹泻、便秘常交替发作。肝郁化火，或热邪内犯等引起肝经实火壅盛，上可攻头目，下可灼津液，内扰肠腑，导致致肠腑津枯便秘。另外，肝有贮藏血液、调节血量的功能，一旦脾肾化源不足或失血等损耗太过，导致肝血不足，肠腑不得阴血濡养，肠道津血枯竭，可形成便秘。3，酸肝化阴，阴液足，肠胃自润。 |
|
|
