刺灸通论(刺虚实刺寒热入治寒热法)

2014-09-18  johnney908
 《医学纲目》 > 卷之七·阴阳脏腑部

刺灸通论(刺虚实刺寒热入治寒热法)

〔《灵》〕小针之要,易陈而难入。(《针解》云∶易陈者,易言也。难入者,难着于人也。)粗守形,上守神。(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气,有余不足可补泻也。)神乎神,客在门。(神客者,正邪共会也。神者。

正气也。

客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。)未睹其疾,恶知其原。(未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病所取之处也。)刺之微,在速迟。(速迟者,疾徐之意也。)粗守关,上守机。(粗守关者,守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者,知守气也。)机之动,不离其空。(知气之虚实,用针之疾徐也。)空中之机,清净以微。(针以得气密,意守气勿失也。)其来不可逢,(气盛不可补也。)其往不可追,(气虚不可泻也。)知机之道者,不可挂以发。(言气易失也。)不知机道,叩之不发。(言不知补泻之意,血气已尽,而气不下也。)知其往来,要与之期。(知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。)粗之暗乎,(冥冥不知气之微密也。)妙哉,上独有之者。(尽知针意也。)往者为逆,(言气之虚而小。小者,逆也。)来者为顺,(言气之平。平者,顺也。)明知逆顺,正行无问。(言知所取之处也。)迎而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之,针道毕矣。(迎而夺之者泻也,追而济之者补也。《难经》云∶所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来,随其逆顺而取之,故曰迎随。又云∶迎而夺之者,泻其子也,追而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之也,补手心主井者,是谓随而济之也)凡用针者,虚则实之。(气口虚而当补之也。《素》云∶针下热也,气实乃热也。谨按∶针下,犹言针后也。)

满则泄之,(气口盛而当泻之也。《素》云∶针下寒也,气虚乃寒也。)宛陈则除之,(去血脉也。《素》云∶出恶血也。)邪盛则虚之,(诸经有盛者,皆泻其邪也。《素》云∶出针勿按。)《大要》曰∶徐而疾则实,(徐内而疾出也。《素》云∶徐出针而疾按之。)疾而徐则虚,(疾内而徐出也《素》云∶疾出针而徐按之。)言实与虚,若有若无。(言实者有气,虚者无气也。《素》云∶言实与虚者,寒温气多少也。有若无者,疾不可知也。)察后与先,若亡若存。(言气之虚实,补泻之先后也。察其气之已下与常存也。)为虚与实,若得若失。(言补者 然若有得也,泻则恍然若有失也,《难经》云∶气未实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失。《素》云∶为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。)虚实之要,九针最妙。(《素》云∶为其各有一宜也。)补泻之时,以针为之。(《素》云∶补泻之时者,与气开闭相合也。)泻曰迎之,必持而内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰随之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者。审视血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡。血脉者在 横居,视之独澄,切之独坚。刺之而气之不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。(并见九针十二原并小针解。)

凡刺之属,三刺至谷气,邪僻妄合,阴阳易居,逆顺相反,浮沉异处,四时不得,稽留淫 ,须针而去。故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知谷气至也。所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰∶始浅刺之,以逐邪气,而来血气。后刺深之,以致阴气之邪。最后刺极深之,以下谷气,此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。(并见终始、官针二篇)

上候气有二∶一曰邪气,二曰谷气。凡刺气至则候邪气尽,尽则谷气至,至则止针矣。所谓邪气者,曰紧而疾,曰补而未实,泻而未虚也。所谓谷气者,曰徐而和,曰补而已实,泻而已虚也。睹其色,察其目,知其散,复一其形,听其动静。(上工知相五色于目,有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。)知其邪正者,(知论虚邪与正邪之风也。)右主推之,左持而御之者。(言持针而出入也。)气至而去之。(言补泻气调而去之也。)

以上见针解。凡将用针必先诊视脉气之剧易,乃可以治也。

〔《素》〕五脏已定,九候已备,后乃存针。(王注云∶先定五脏之脉,次循九候之诊,然后乃存意于用针之法。)黄帝问曰∶经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥俞,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?岐伯对曰∶夫圣人之起度,必应于天地。

故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静。天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热,则经水沸溢。

卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循燃,其至寸口中手也时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候气奈何?岐伯曰∶夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰∶方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(《灵枢》云∶其来不可逢者,气盛不可补也。)故曰∶候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复。邪气复至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之谓也。(《灵枢》云∶其往不可追者,气虚不可泻也。)不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。(不可挂以发者,言气易失也。)若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰∶知其可取如发机,不知其取如叩锥。故曰知机道者,不可挂以发;不知机者,扣之不发,此之谓也。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也。推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。刺出其血,其病立已。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(俱离合真邪论)

上候邪气新客经脉而取之之法也。言邪之初客经脉,其寒温未相搏,如涌波之起也,时来时去,故不常在。欲取之者,必于三部九候之间,诊察以待之。傥于一部一候,见其如涌波之来,则按而止之,然后取之,不可逢其冲来便泻之,故曰∶其来不可逢。其或候气不审,至于涌波之大气已过去而泻之,则真气脱,邪气复至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡诊三部九候而待邪至之机以发刺者,必专心致意,故曰∶知机道者,不可挂以发也。所谓涌波者,脉浮大也。三部九候,非寸关尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部为九部也。

帝曰∶善。然真邪已合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病藏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真。用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为逆。荣卫散乱,真气已失。邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能长久,因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。(离合真邪论)

上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波陇之脉来处取之。今其邪已合,波陇不起,而不知邪客之处也,故又必当扪循三部九候之盛虚,视其盛处泻之,虚处补之。左右相失,而左大右细者,泻左补右。上下相失,而上大下小者,泻上部补下部。上小下大者,补上部泻下部。左右上下皆相减而细者,审其何脏之减,以其减脏日时之衰者补其所减经,减脏日时之盛者泻其所胜经,候邪去真复而止。故曰∶刺不知三部九候病脉之处,则诛罚无过,反乱大经,用实为虚,以邪为真,真气已失,邪独内着,绝人长命也。

上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户,莫知其情,而见邪形也。(八正神明论)

〔《难》〕言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然,所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰已病也。(七十七难)自篇首至此,乃察病用针切要之旨。学人当潜心体认之。医而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自骄满,由不知粗守形上守神之论也,可慨哉。

〔《灵》〕夫气之在脉也,邪气在上。(针解云∶言邪气之中人也高,故邪气在上也。)浊气在中。(言水谷皆入于胃其精气上注于肺,浊溜于肠胃。若寒暑不适,饮食不节而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。)清气在下。(言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下。)针陷脉则邪气出。(取之上。)针中脉则邪气出。(取之阳明合也。)针大深则邪气反沉。(言浮浅之病不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉。)皮肉筋脉各有所处,(言经络各有所主也。)病各有所宜,《甲乙经》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(见小针解及九针十二原)

〔《素》〕病有浮沉,刺有深浅,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之,浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要论) 病在脉调之血,病在血调之络,病在气调之卫,病在肉调之分肉,病在筋调之筋,病在骨调之骨。燔针劫刺其下及与急者,(王注云∶调筋法也。)病在骨, 针药熨,(调骨法也。)病不知所痛,两跷为上,身形有痛,九候莫病,则缪刺之。(刺络脉也。)痛在于左而右脉病者,巨刺之。(刺经脉也。见调经论篇)

〔《灵》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(终始篇)

〔《难》〕言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?然,针阳者卧针而刺之,刺阴者先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃纳针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。(见七十一难)

〔《素》〕刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。(林注云∶此谓浅深不至所当刺之处也。)所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。(戒其太深也。刺齐论)

〔《灵》〕凡针之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。病深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害。病大针小,气不泄泻,亦复为败。失针之宜,大者泻,小者不移,已言其过,请言其所施。(官针篇)

〔《灵》〕一曰 针,长一寸六分。头大末锐,去泻阳气。(九针十二原, 锄街切。洁古云∶平半寸,长一寸六分,其头大末锐,主热在头分宜此。)

〔《甲》〕一者天,天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为治针。 针者,取法于巾针,去末半寸卒锐之,长一寸六分,大其头,锐其末,令无得深入而阳气出,主热在头身者。故曰∶病在皮肤无常处者,取之 针于病所。肤白勿取。

〔《灵》〕二曰员针,长一寸六分。针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉以泻分气。(九针十二原 洁古云∶其身长针,针如卵形,肉分气病宜此。)

〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于絮针,必 其身而员其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻肉分之气,令不伤肌,则阳气得泻,故曰∶病在分肉间,取以员针。

〔《灵》〕三曰 针,长三寸半。锋如黍粟之锐,主按脉勿陷以致其气。(九针十二原 洁古云∶脉气虚少者宜此。)

〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治 针。 针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪气独出。故曰∶病在脉,气少,当补者取以 针,针于井荥分输。

〔《灵》〕四曰锋针,长一寸六分。刃三隅以发痼疾。(九针十二原 洁古云∶泻热出血,发泄痼疾。)

〔《甲》〕四者时也,时者四时八风之客于经络之中、为瘤病者也,故为之治锋针。锋针者,取法于絮针, 其身而锋其末,刃三隅,长一寸六分,令可以泻热出血,发泄痼疾。故曰∶病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分输,取以四时也。

〔《灵》〕五曰铍针,长四寸,广二分半。末如剑锋,以取大脓。(九针十二原 铍音皮。洁古云∶一名破针,用以破痈肿血脓。)

〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也,故为之治铍针。铍针者,取法于剑,令其末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血。故曰∶病大脓血,取以铍针。

〔《灵》〕六曰员利针,长一寸六分。大如氅,且员且锐,中身微大,以取暴气。(九针十二原 洁古云∶尖如毫,且员且利,身中微大,调阴阳,除暴气。)

〔《甲》〕六者律也,律者调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也,故为之治员利针。员利针者,取法于 针,且员且锐,身中为微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹,令尖如 ,微大其末,反小其身,令可深内也。故曰∶病痹气暴发者,取以员利针。

〔《灵》〕七曰毫针,长三寸六分。尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之,而养以取痛痹。(九针十二原洁古云∶尖如蚊虻喙,调经络,去痛痹。)

〔《甲》〕七者星也,星者人之七窍,邪之所客于经,舍于络而为痛痹者也,故为之治毫针。毫针者,取法于毫毛,长一寸六分,令尖如蚊虫喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痹在络也。故曰∶痹病气通而不去者,取之毫针。

〔《灵》〕八曰长针,长七寸。锋利身薄,可以取远痹。(九针十二原 沽古云∶锋利痹深居骨解腰脊节腠之间者)

〔《甲》〕八者风也,风者人之股肱八节也,八正之虚风伤人,内舍于骨解腰脊节腠之间,为深痹也,故为之治长针。长针者,綦针也,长七寸,长其身而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰∶病在中者,取以长针。(綦,巨其切。)

九曰大针,长四寸。尖如挺,其锋微员,以泻机关之水也。(九针十二原 洁古云∶一名 针,针风虚合于骨解皮肤之间者。)

〔《甲》〕九者野也,野者人之节解皮肤之间也,淫邪流溢于身,如风水之状而溜不能过于机关大节者也,故为之治大针。大针者,取法于锋针,其针微员,长四寸,以泻机关内外,取大气之不能过于关节者也,故曰∶病水肿不能过关节者,取以大针。

黄帝问曰∶刺有五邪,何谓五邪?伯高曰∶病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。(刺五邪法未详。)凡刺痈,刺用铍针,无迎陇,易俗移性,不得脓,脆道更行,去其乡,不安处所乃散亡,诸阴阳过痈者,取之其输泻之。凡刺大邪,用锋针,日以小泄,夺其有余乃益虚,剽其通,针其邪,肌肉亲视之,无有反其真,刺诸阳分肉之间。凡刺小邪用员针,日以大,补益其不足,乃无害。视其所在迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费,刺分肉之间。凡刺热邪,用 针,越而苍,出游不归乃无病,为开通辟门户,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫针,日以温,徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。(刺节真邪论)

〔《灵》〕凡刺有九,以应九变。一曰输刺,输刺者,刺诸经荥输藏 也。二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺府输也。三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也。六曰大写刺,大写刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也。

八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔针则取痹也。凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之乃出针,复刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之举之者,谓直刺入 ,转针头从傍挑举其筋也。)四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之。以治寒气之浅者也。七曰输刺,输刺者,直入直出稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。凡刺有五,以应五脏。一曰半刺,半刺者,浅内而发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺,关刺者,直刺左右,尽筋上以取筋痹,慎无出血。此肝之应也。或曰渊刺,一曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。(见官针篇)

〔标幽赋〕拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而浅刺,秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳,多逢刺禁,既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终,穴出云门,抵期门而最后。正经十二,别络走三百余支,正侧偃伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足,手足三阴,足走腹而胸走手。要识迎随,须明逆顺。况夫阴阳血气,多少为最;厥阴太阳,少气多血;太阴少阴,少血多气。又有气多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至也,据虚实而 气。气之至也,若鱼吞钓饵之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。气速至而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决凝开滞之机。定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。循机扪而可塞,以象土实,应五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,虽细拟于毫发,同贯多歧。可平五脏之寒热,能调六腑之实虚。拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处,取气血为主意;下手处,认水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇玑、百会;上中下三部也,大包与天枢、地机。阳跷阳维并督脉,主肩背腰脚在表之疾;阴跷阴维任带冲,主心腹胁肋在里之危。二陵、二跷、二交,似续而交五大;两间、两商、两井,相根据而列两支。足见取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分 之间,动脉相应。按五穴定一穴而必端,取三经用一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉异定。明标探本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病而求门海俞募之微;经络滞而求原别交会之道。更穷四根三结,根据标本而刺无不痊;但用八法五门,分主客而针无不效。八脉始终连八会,本是纪纲;十二经络十二原,是为枢要。若一日刺六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。详夫补泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而虑针损,次藏口内而欲针温。目无外视,手如握虎,心无外慕,如待贵人。左手重而切按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕;背目沉 ,坐卧平而勿昏。至推于十干十变,定孔穴之开阖;论其五行五脏,察时日之旺衰。伏如横努,应若发机。阳交阴别而定血晕;阴跷阴维而下胎衣。痹厥偏枯,迎随裨经络接续;漏崩带下,温补使气血根据归。静以久留,停针候之。必准者,取照海,治喉中之闭塞.,端的处,用大钟,治心性之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚补。体重节痛而俞居,心下痞满而井主。心胀咽痛,针太冲而立除;脾痛胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户。

头风头痛,刺申脉与金门;眼痒眼疼,泻光明与地五。泻阴 ,止盗汗并小儿骨蒸;刺偏历,利小便兼大人水蛊。中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取。由是午前卯后,太阴生而疾温;离左西南,月死朔而速冷。循扪弹努,留吸母以坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。慎之,大凡危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而求其法,无灸艾而坏其肌。正其理而求其源,免投针而失其位。避灸处而和四肢,四十有九;禁刺处而除六俞,三十又二。抑又闻高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨阙而得苏。太子暴死为尸厥,越人针维会而复醒。肩井、曲池,甄权刺臂痛而复射;悬钟、环跳,华佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉 ,王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末;刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫,去圣逾远,斯道渐坠。或不得意而散其学,或眩其能而犯禁忌。庸愚智浅,难契于玄言;至道渊深,得之者有几。偶述斯言,不敢示诸明达者焉,庶几乎童蒙之心启。

〔通玄赋〕必欲治病,莫如用针。巧运神机之妙,工开圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回阳而倒阴。原夫络别支殊,经交错综。或沟渠溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆,在条纲而有统。理繁而味,纵补泻以何功;法捷而明,自迎随而得用。且如行步难移,太冲最奇。人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于风府;头眩目晕,要觅于风池。耳闭须听会而治也,眼痛则合谷以推之。胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以偏宜。但见若两肋之拘挛,仗曲池而平扫;治半身之不遂,作环跳以长驱。牙齿痛,吕细堪治.,头项强,承浆可保。太白宣导于气冲,阴陵开通于水道。腹膨而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山之在早。大抵脚腕痛,昆仑解愈;股膝疼,阴市能医。痫发颠狂兮,凭后溪而疗理;疟生寒热兮,仗间使以扶持。期门罢胸满血崩而可用,劳宫退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华老言斯。固知腕骨祛黄,然谷泻肾。行间治膝肿腰疼,尺泽去肘疼筋紧。目昏无见,二间宜取;鼻塞不闻,迎香可引。肩井除两臂之难任,攒竹疗头疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷泪,临泣尤准。完骨将腿痛以祛残,肾俞把腰疼而泻尽;以见越人治尸厥于维会,随手而苏.,文伯泻死胎于三阴交,应针而陨。圣人于是察麻与痛,分实与虚。实则自外而入也,虚则自内而出之。是故济母以裨其不足,夺子而平其有余。观二十七之经络,一一明辨;据四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都无,跻斯民于寿域;几微已判,彰往古之玄书。抑又闻心胸病求掌后之大陵,肩背患责肘前之三里。冷痹肾俞,取足阳明之土;连脐腹痛,泻足少阴之水。脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者,刺阳陵而即止。头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。夫用针之士于此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

〔海〕两胁痛,少阳丘墟。心痛,少阴太溪、涌泉,足厥阴原穴。腰痛,昆仑及委中出血。喘满痰实,口中如胶,足少阴太溪。呕哕无痰,手厥阴大陵。热无度不可止,陷谷出血。骨节疼痛,实无所知,三棱刺绝骨出血。小肠疝气,足厥阴太冲。血衄不止,大小便血,妇人血不足,刺足太阴井。喉闭,手足少阳井并少商,手足太阴井。大烦热不止,昼夜无度,刺十指间出血,谓八关大刺。阴头中痛不可忍,卒疝痛,妇人阴中痛,俱刺足厥阴井。眼大 痛,刺手太阳井。小 痛,刺少阴井。骨热不可治者,板齿干燥,灸骨会大维。

接经(手足经同)经曰∶留瘦不移,节而刺之,使十二经无过绝。假令十二经中是何经络不通行,当刺不通凝滞,俱令气过节,无问其数,以平为期。如诸经俱虚,补十二经。如诸经俱实,泻十二经。补当随而济之,泻当迎而夺之。(又补母亦各随而济之,泻子亦名迎而夺之,又随呼吸出纳,亦名迎随也。)(上大接经,从阳引阴,从阴引阳,皆取十二经井穴。并见中风门针灸条。)

脉之所居,深不见者,刺之微,内针而久留之,以致其脉气也。脉浅者勿刺,接绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。

病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。痒者阳也,浅刺之。病在上者阳也,在下者阴也。病先起于阴者,先治其阴而后治其阳。病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。春气在毛,夏气在皮,秋气在分肉,冬气在筋骨,此病各以其时为齐,故刺肥人者秋冬之齐,瘦人者春夏之齐。

〔《难》〕言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然,春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然,春夏温必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气引持之阴也。秋冬寒必致一阳者,初内针,浅而浮之,至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。(七十难)

〔垣〕夫阴病在阳者,是天外风寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞脏俞,是人之受天外寒邪,亦有二说。中于阳则流于经,此病始于外寒,终归外热,故以治风寒之邪,治其各脏之俞,非止风寒而已。六淫湿暑燥火,皆五脏所受,乃筋骨血脉受邪,各有背上五脏俞以除之。伤寒说从仲景,中八风者有风论,中暑者治在背上小肠 ,中湿者治在胃 ,中燥者治在大肠 ,此皆六淫客邪有余之病,皆泻其背之腑 。若病久传变,有虚有实,各随病之传变,补泻不足,只治在背府 。阳病在阴者,病从阴引阳,是水谷之寒热,感则害人六腑。又曰∶饮食失节及劳役所伤,阴火乘于坤土之中,致谷气荣气清气胃气元气不得上升,滋于六腑之阳气。是五阳之气先绝于外,外者天也,下流伏于坤土阴火之中,皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食不节继之,则元气乃伤,当从胃 合三里穴中推而扬之,以伸元气。故曰∶从阴引阳。若元气愈不足,治在腹上诸府之募穴。若传在五脏,为九窍不通,随各窍之病,治其各脏之募穴于腹。故曰∶五脏不平,乃六腑元气闭塞之所生也。又曰∶五脏不和,九窍不通,皆伤气不足,阴气有余。故曰∶阳不胜其阴。凡治腹之募,皆为元气不足,从阴引阳,勿误也。若错补四末之俞,错泻四末之俞,皆非也。错泻者,差尤甚矣。按岐伯所说,只取穴于天上。天上者,人之背上,五脏六腑之俞,不当泻而泻,岂有生者乎。兴言及此,寒心彻骨。若六淫客邪及上热下寒,筋骨皮肉血脉之病,苟错取穴于胃之合,及诸腹之募者必危,亦岐伯之谓下工,可不慎哉。

 

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