癌症中医防治：癌症贫血的中医治疗
许多癌症患者在疾病发展过程中，以及在放疗、化疗过程中，会出现贫血现象。对癌症患者贫血的治疗，在临床上是一大难题。尽管治疗方法不少，但疗效均不理想。笔者结合临床诊治癌症
贫血的经验，略谈治疗体会。
1 病因病机
1、1 癌症的发生，主要是因为癌毒内生，日久痰瘀互结成肿块所致。癌肿既生，日久必损正气，导致贫血。另外，放疗、化疗损伤正气，血气亏虚，亦可出现贫血。目前所采用的放疗手段及化疗药物，大部分都对骨髓的造血功能及人体的免疫系统造成不同程度的损害。正气既伤，特别是脾胃受损，不能受纳水谷，水谷精微不能化生气血，日久血虚，造成贫血。
1、2 癌症患者多为中老年人。中年以后，五脏六腑功能逐渐衰退，正气不断减弱，特别是肾气日渐虚弱。而肾为先天之本，五脏六腑之根本。肾虚可以直接或间接导致其他脏腑功能的减退，造成血虚。另外，肾主骨藏精生髓，精血可互相转化。肾虚则藏精生髓不足，亦可导致血虚。
2 临床表现
癌症贫血，是指血常规中各项指标的低下。主要是红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等指标的低下。它的临床表现较多，除了癌症本身的特征外，还有面色苍白或萎黄，神疲乏力懒言，纳呆，恶风寒，易出汗，时头晕，手足麻木，唇甲色淡等等。综合各种表现，癌症贫血大致属于中医学的虚劳范畴。
3 辨证治疗
癌症贫血患者的表现错综复杂，经过大量观察，主要分以下证型施治：
3．1 肾阴虚型常表现为白细胞减少，发热，神疲，乏力，或伴有口干，咽燥，或伴手足心热，心烦，易受感染等。治宜滋阴养血。方以六味地黄汤加减。低热，手足心热加知母、黄柏、地骨皮；神疲、乏力明显加太子参、花旗参(西洋参)、生晒参；口干咽燥，大便干结加用天花粉、玄参、麦门冬。酌情选用黄精、菟丝子、鳖甲胶、鸡血藤、当归、何首乌、女贞子等滋阴养血药。
3．2 肾气虚型常表现为全血减少，伴有神疲乏力，腰酸腿软等，舌黯，脉沉细或芤。治宜补肾填髓。方用肾气丸加减。神疲乏力、气短明显加黄芪、党参、红参、白术；腰酸腿软，下肢沉重感明显加桑寄生、牛膝、杜仲、巴戟天。酌情选用紫河车、鹿角胶、淫羊藿、鸡血藤、金樱子、桑椹子等补髓填精生血药。
3、3 肾阳虚型常表现为红细胞减少，易心悸，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，夜尿清长等，舌胖苔白，脉沉细。治宜壮阳补血。方用河车大造丸加减。心悸，胸闷，气短加北黄芪、红参或高丽参；腰腿酸软，形寒肢冷，夜尿清长加金樱、桑螵蛸、益智仁。酌情选用鹿茸、鹿角胶、骨胶、鸡血藤、当归等壮阳补血药。
3．4 脾胃虚弱型常表现为血小板减少，易出血，常有衄血或皮下出血，神疲，乏力，气短，纳呆，或便溏等，舌胖苔白，或有瘀点瘀斑，脉弱。治宜健脾补血统血。方用归脾汤加减。神疲、气短、乏力明显可重用黄芪，通常用量在30 g以上；有出血去当归、木香等活血、温燥动血之品，改用三七、白及、血余炭等止血药；纳呆便溏加用山药、扁豆、神曲、鸡内金。酌情选用人参、鸡血藤、阿胶、何首乌、桑椹子等药物。
实际上，癌症贫血患者的表现非常复杂，远不能用上述证型概括，临床辨证应用心参详，细心体会。
4 体会
4．1 贫血属血虚，血虚自然要以补血为主。补血要有耐心，要持之以恒，不可能几剂汤药就能纠正贫血，使各项指标恢复正常。只要有效，就要守方治疗，并根据病情变化随时增减。
4．2 虽然贫血患者表现以虚证为主，但不是每个患者、每个阶段都单纯进补。如伴有湿热内蕴、肝气犯胃、胃气上逆等情况时，就要本着急则治标，缓则治本的原则进行辨证施治。
4．3 癌症贫血的治疗，既要遵循辨证论治的一般原则，又要根据癌症贫血的临床特点，选用临床普遍使用而行之有效的补血中药。笔者认为。黄芪、枸杞子、鸡血藤、骨碎补四味药单独或合用。有明显的补血作用，在治疗时，可作为常规用药。
4．4 在癌症贫血的治疗中，谨记脾胃为后天之本，气血生化之源。在病程的各阶段，均应保持患者脾胃功能旺盛，使水谷精微不断化生气血，是治疗癌症贫血的一个重要原则。
===============================
