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二、五苓散(二) 五苓散之治疗水饮停聚,大致需要舌淡胖苔水滑,脉沉弦,因沉弦主饮.如遇如此典型之舌脉而便秘,用该方治疗有确切之疗效.至于用真武汤是否有效,没有试过,可能应该有效,如今后能遇此类病人,倒可以用真武汤治疗看看.凡见如此舌脉,患者畏惧附子者,我均用五苓散.其实温阳利水化饮的处方甚多,除五苓散,真武汤,其他如苓桂术甘汤,泽泻汤都是,现在习惯用五苓散,可能是受老师的影响,另外自己也用习惯了.比如见苓桂术甘汤的心悸,见泽泻汤的眩晕,我皆用五苓散加味,疗效皆可.家母高血压,舌体胖大,质淡,一直以五苓散加味化裁,血压一直维持得很好,断断续续吃此方半年余,而舌体基本正常,可见齿痕舌.年前治疗一老年腹胀患者,高血压,舌体也淡胖,我以五苓散合理中加小茴,乌药,3剂而腹胀全消,因其一家人在我这看病疗效都较好,被逼又服3剂,想不到舌体即变正常,而边见齿痕.舌体变小如此之快,确实是没想到的.后嘱其常吃附子理中丸,其后其妻来就诊时说,附子理中丸也停了,因为他研究药理后发现附子要升高血压,我说中医不是这样理解的.老太太说让他能吃中药已经很不容易了.这家的小儿子,心悸,心动过速,最快170多次每分钟,以五苓散加附子加味,经治疗两月,症状全部消除. 用五苓散,大致脉沉细者,应合理中,或遵仲景少阴病提纲脉,可加附子,肉桂.高血压舌淡胖,脉弦者,先也可用五苓散,甚至加附子,肉桂.我所这样用的,均是左关弦者,余脉微或沉细,舌体正常后大致要吃肾气丸加五苓,再加养肝之品,如怀牛膝,白芍之类的.两关皆弦的还没有遇到,也没什么经验可谈.请有阅历者志之. |
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