2014-09-24 22:06
说说麻黄那些事
说说麻黄那些事
麻黄，是个很好用的一味药，可是古来不少说法是用不好就麻烦，束缚了医家手脚。我初行医时，见父亲经常用麻黄，只是自己多不敢用，怕用不好惹事。有道是，学问与年岁俱长，胆识也当与实践共进。随着实践经验的积累，我对麻黄的使用有了更新的认识。先看看医圣对麻黄的用法，以见制方的严谨。
在《伤寒论》与《金匮要略》中，粗略的统计了一下，用麻黄的方大概有二十八方，其中，剂量也不尽同。太阳表实、阳证用量最重，如大青龙，越婢汤，越婢加术汤皆用六两，合今日公制九十余克；少阴病发热、阴证用量轻，如麻黄附子汤，麻黄附子细辛汤，只用二两，就是三十多克，是阳证用量的三分之一，阴阳用法判然如此。发汗，麻黄必伍桂枝，如麻黄汤，葛根汤，麻黄用三两，桂枝用二两，比例是三比二；而大青龙因有郁热，桂枝虽然也用二两，却只是麻黄的三分之一。麻黄伍生姜也是常法，大青龙用生姜三两，用量超过桂枝，药后勿需温覆，即可汗出，与麻黄汤不用生姜，药后“覆取微似汗”的将息法有所不同；越婢及越婢加术汤也用生姜三两，是为协助麻黄散水气，不与桂枝为伍就少发汗之力。麻黄汤的发汗力度不及大青龙，其机巧在于麻桂的比例及是否用生姜。葛根汤虽然也用生姜三两，而是在桂枝汤的基础上加了葛根与麻黄，其中有大枣养津液，芍药敛营阴，其发汗力度就更小了。大青龙则不然，用桂枝，生姜助发汗，就用大枣助汗源，且勿需芍药之掣肘。小发汗方如桂麻各半，桂二麻一，其用桂枝汤药味的体例是不变的，虽有汗出也不避麻黄，只在恶寒无汗与发热汗出之间斟酌麻黄与桂枝的用量。略加分析麻黄用量及麻桂方的药味变化，制方严谨与移步换形之妙可见一斑。
