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2014-09-24 09:03:21
讲灵枢的录音资料中，丢了这一部分，这是一课的内容。
在此补上，望有需要的同学，转告转发一下。
整理到这里。有几位同学，我让自己整理的，多是参考了注家。没看到内在的真实细微处。包括郭注，也是沿用旧说，临床细微处，略过了。
寒热病第二十一
这一篇先讲的寒热病，篇名叫寒热病。后面还讲了多种杂病的辨证和针刺治疗以及依四时取穴的规则。
“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。取三阳之络，以补手太阴。”
寒热在皮，皮肤发热，病位浅表。毛发的干燥，鼻干。槁、腊，都是干的意思。皮肤无汗。类似外感风寒初起的表现。治疗时取三阳的络。三阳，有注家以为是太阳，可能是依太阳主表推断的。三阳，根据终始篇来看，是阳明。前面还讲到，身半以上者，手太阴阳明皆主之。所以这里三阳，是指阳明，而不是太阳。取络是泻法，泻血络。对应后面补手太阴，是泻阳补阴的方法。太阴阳明相应补泻，也和前面的论述是一致的。
“肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。”
寒热在肌，表现为肌痛。由皮而入的，仍有毛发焦。唇看肌肉，见唇干燥，寒热在肌不得汗，是寒热不解。三阳于下，就是足阳明。去其血，对应上面取其络，就是分别泻上下三阳的血络，就是手足阳明的血络。与太阴相对应补泻，是发汗的方法。病不得汗，就用汗法。在皮在肌对举来讲，治法上互有详略。一起对比着看，治法就明确了。
“骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心。取三阴之经，补之。”
骨的寒热病，病无所安，从《甲乙经》，是痛无所安。周身的疼痛不安。在皮在肌是无汗，在骨则是汗出不止。这就是鉴别。牙齿没干的，从大腿内侧的络脉用泻法。这里虽然只说取，没说补泻，对照肌寒热，在络治疗是泻其血的方法。齿干的，外有寒热，内有液竭，是死证。下面举了骨厥和骨痹两个病。骨厥的治疗和生死判断比照骨寒热。痹是取经，而不是取络。还有这个三阴，是否对应前面三阳阳明，三阴就是太阴呢？足之三阴，皆在阴股，大腿内侧，这里以视见其络为准，不必作太少厥阴的分别。所以这里的三阴，是个大概的笼统的说法。痹病用补，相对于寒热病则用泻。这是用对举详略的行文方法。
“身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。”
这一小段讲体惰和厥痹病。体惰病是出血后内虚再加上外受寒，或是外伤后引起，表现是四肢的乏力懒动，肌力不足。治疗上取关元穴。是足阳明、太阴和任脉交结的地方，又叫三结交。厥痹病表现是气逆上到腹。体惰治疗只说是取关元，那么取关元是深是浅、是补是泻呢？这里讲到“取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。”则是和前面治寒热一样的法则。这个视主病而取阴阳补泻的方法，是体惰、厥痹包括前面的寒热病共同的方法。在这里的论述中，反复多次，或详或略，都是说明这一个原则。
”颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。”
这是“天牖五部”的位置，在第二篇《本输》中讲过，不重复。
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