激素替代疗法

1 简介 编辑本段

激素替代疗法（hormonereplacementtherapy，HRT）是指通过补充激素来治疗激素分泌减退或者缺乏所引起的疾病的治疗方法。广义上的HRT涵盖所有的激素。狭义上的HRT多是针对女性激素，特别是指雌激素替代疗法（estrogenreplacementtherapy，ERT）。美国公布的研究结果显示，虽然激素替代疗法能帮助中老年妇女改善更年期不适症状，但这种疗法也会增加女性患痴呆症的风险。新结果再次表明需要对激素替代疗法的利弊进行重新评估。

韦克福雷斯特大学的研究人员对4523名65岁以上的绝经后期妇女进行了长达4年的跟踪调查。这些妇女中有约一半服用雌激素和孕激素相结合的激素替代疗法药物，另一半采用安慰剂。结果发现，服用激素替代疗法药物的调查对象中有40人患上痴呆症，而对照组中痴呆病例只有21例。

2 五大好处 编辑本段

1、对绝经过渡期的月经失调有调节作用。

2、缓解潮热及泌尿生殖道萎缩等症状，用药8周的有效率为90%—95%。

3、降低缺血性心血管疾病危险性及病死率。

4、减少老年痴呆发生率。

5、减少绝经后骨量的迅速丢失，减少病人骨质疏松性骨折。骨丢失以绝经后头几年最厉害，约每年1%—3%，一直持续到75岁。采用激素替代疗法6年以上者，髋骨或腕骨骨折危险可减少50%，椎骨畸形发生率减少90%。

3 弊端 编辑本段

激素替代疗法可能会增加一些疾病的风险，如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、糖尿病、高血压、胆石症等。

更年期“激素治疗”并非人人皆宜，人体自身的内分泌系统是严谨而完备的，女性处于更年期时会出现雌激素水平的滑落，由于落差较大，所以会因为此导致内分泌系统出现紊乱。

从原理上来讲，“激素治疗”应该是适用于更年期的女性的。但是，事实上并非如此，并不是所有的更年期女性都可以进行“激素治疗”。

常见的“激素治疗”是口服雌激素，需要强调的是雌激素不可随便服用，服用雌激素前应做系统的体格检查，测量血压，检查心、肝、脑、肾功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。

4 适应证 编辑本段

1）人工绝经和早发绝经症状明显者。

2）症状严重已影响正常工作生活。

3）老年性阴道炎和尿道炎一般治疗无效者。

4）明显骨质疏松和高脂血症。

5 禁忌证 编辑本段

1）有肿瘤病史或家族史。

2）不明原因的子宫不规则出血。

3）肝功异常或胆囊疾患。

4）血栓性疾病。

5）充血性心力衰竭或肝肾疾病。

6）甲状腺功能亢进、糖尿病。

6 施治原则 编辑本段

过去临床应用已经证明了HRT对缓解更年期综合征及预防绝经相关疾病的积极作用，但也发现了其严重的副作用及禁忌证和慎用症，可以说HRT是一把双刃剑。正确使用HRT的关键就是严格掌握其禁忌证、慎用症、用药方式和剂量。因此，临床上实现HRT的个体化给予是保证其安全性和有效性的基础。个体化原则要求医生在做出选择的时候要运用普遍与特殊、一般与个别关系的原理，针对特殊人群的风险性，权衡利弊决定采用HRT及制定具体的方案。

7 注意事项 编辑本段

1）用前详细询问病史。

2）全面体格检查。

3）宫颈刮片、血尿常规、肝功及血脂检查。

4）定期随访复查，病情缓解逐渐减量或停药。

5）及时评价药效。

6）注意应用时间。

7）治疗方案分序贯法或持续法。