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《冠心病预防》 冠心病的预防比治疗更重要。 一个人一旦被医生戴上"冠心病"的帽子，就意味着其心脏的冠状动脉系统，已经发生了相当严重的动脉粥样硬化和不同程度的管腔闭塞，以致发生显著的供血不足--心肌缺血。 的确，从冠状动脉粥样硬化，到出现心绞痛--冠心病的最常见类型和表现，要经历很多年，甚至几十年的时间。对于逐渐形成良好侧支循环的患者，不出现严重的管腔阻塞是不会有明显症状的。一般来说，多数心绞痛患者都能生存多年，不过其冠状动脉管腔已相当狭细，随时可能在某些诱因作用下发生痉挛，形成血栓，从而发生急性心肌梗死或摔死。还有逐渐发生心肌梗化的病例，其致死病变是心力衰竭或各种心律失常。 因此，可以说，冠心病一旦被确诊，其病变逆转的可能性是极小的，甚至可以说，没有逆转的可能性。既然病理变化几乎不可逆转，那么，有效的治疗只能改善冠状动脉供血功能，在一定程度上减轻心肌缺血、缺氧状况，防止发生痉挛和血栓以致发生心肌梗死。也就是说，治疗只能缓解病情，减轻痛苦，在一定范围内延缓病变的进展速度，从而延长患者生存的时间，但不能彻底治愈。 显而易见，对冠心病（例如心绞痛和心肌梗死）的治疗原则，只能是消极地保护、维持心脏功能，挽救心肌，减小心肌缺血范围，防止发生梗塞或梗塞面积扩大，防止发生摔死。 不言而喻，预防冠心病的发生实为上策。 对于冠心病来说，更显得明智。冠心病的预防，应从防止发生动脉粥样硬化开始，实际上也有预防高血压病、糖尿病等以血管病为基础病理变化的其他疾病的意义。在机体尚未发生动脉粥样硬化之时开始预防，称之为"一级预防"。一级预防效果最佳。 当动脉粥样硬化已发生，但尚未出现较严重临床病症时，采取积极有效的治疗措施，阻止病变继续发生，并争取使之逆转，这是"二级预防"。二级预防得法，可使病变减轻，病变停止发展，不出现心、脑、肾等重要脏器并发症。 如果病变程度已较严重，出现冠心病、脑柱塞及肾功能衰竭等严重并发症时，采取积极措施阻止病情进一步恶化并尽力缓解病情，这是"三级预防"。显而易见，三级预防是不可能使疾病治愈的，其主要意义不过是延长病程，延长患者的生存时间而已。 总之，对于冠心病这种严重危害中老年人健康的常见病、多发病，必须注意预防，人人都应对预防冠心病给予重视，并掌握一些预防常识。要做到争取不发病，或发病后早期治疗，使之不再发展和恶化。千万不可任疾病发展到相当严重程度，痛苦万分，甚至到发生致命的心肌梗死等严重后果时再重视它，此时悔之晚矣！ 一、一级预防内容包括： (一)、合理安排膳食： 冠心病病人在选择食物时，应注意选择脂肪和胆固醇含量较低，维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多，以及有降血脂、抗凝血作用的食物。 1、食物的选择 （1）、可随意进食的食物 ①主食类：各种谷类，尤其是粗粮，但体重超重者应控制主食量。 ②豆类：各种豆类及其制品。 ③蔬菜类：如洋葱、大蒜、菜花、绿豆芽、扁豆、西红柿等。 ④菌藻类：如香菇、木耳、海带、紫菜等。 ⑤水果类：各种新鲜水果，如苹果、梨、香蕉、桃、山楂及各种瓜类。 ⑥饮料：淡茶。 （2）、可适量进食的食物 ①肉类：包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）。 ②鱼类：包括多数河鱼和海鱼。 ③油脂类：植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油等。 ④奶类：包括去脂乳及其制品。 ⑤蛋类：包括蛋清、全蛋（每周2-3个）。 （3）、应少食或忌食的食物 ①油脂类：如猪油、黄油、羊油、鸡油、椰子油等及其制品。 ②肥肉：包括猪、牛、羊等肥肉。 ③奶类：全脂奶、乳酪。 ④各种高胆固醇食物：包括脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子等。 ⑤软体动物及贝类。 ⑥其它：糖、酒、巧克力、浓茶、浓咖啡，各种辛辣刺激性食品及腌制品。 2、冠心病的食物选择 冠心病病人在日常饮食中还应注意选择以下具有降低血脂、血压和胆固醇作用的食物。 （1）麦芽。它是小麦种子发芽后形成的。麦芽含有丰富的蛋白质，其来源丰富，价格便宜。对于心脏病患者的康复来说，麦芽的蛋白质优于其它德智体动物蛋白。麦芽内含有的甲种生育酚，是维生素Ｅ的组成成分，它能降低血液的粘稠度，进而阻抑动脉粥样硬化的形成。食用麦芽安全，效果好，没有副作用。有条件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鲜麦芽粥，将大有益处。麦乳精里也含有一定量的麦芽，但很多市售麦乳精的糖分比较高，所以要适当饮用。 (2) 燕麦：含蛋白质15%、脂肪9%，且富含亚油酸、燕麦胶和可溶性纤维，常食可降低胆固醇，可使过高血糖下降。 (3) 玉米：玉米食品近年来又重新受到人们的青睐，这是因为它富含维生素Ｅ、维生素Ａ。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不饱和脂肪酸，它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益处的。此外，每到青玉米上市时，每天吃一只青嫩的清水煮玉米，对中老年患者都有益处，最好选黄色的玉米，它较白玉米更富含营养。 (4) 荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠脉的血流量，防止心律失常等作用。 (5)豆类。国内外不少研究证明，多种豆类（豆类包括大豆、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等除含有大量植物蛋白外，均含有丰富的多不饱和脂肪酸）有降血脂作用。1977年在意大利米兰召开的国际动脉粥样硬化会议中，有人报告大豆可以显著地降低高胆固醇血症患者的血胆固醇含量，其总有效率在90％以上。实验前血胆固醇平均含量为337.4毫克／100毫升，采用大豆蛋白饮食3周后，即下降至269.9毫克/100毫升。有人用大豆蛋白喂猪，证明也可以降低其血胆固醇的含量。我国盛产大豆的地区如黑龙江，由于大豆及豆油较多，虽然人们进食胆固醇与北京相近，但血清中的胆固醇水平却明显低于北京。 综上所述，豆类，特别是黄豆可称是冠心病人的保健食品。此外，豆类还含有大量的纤维素及维生素、微量元素等。因此，中国营养学会建议，适当多吃大豆及其制品可以增加优质蛋白质的摄入量，也可防止过多消费肉类带来的不利影响。建议每人每天摄入30克～50克大豆或相当量的豆制品。成人每人每月至少进食豆类食物1千克，以增加优质蛋白，降低血清胆固醇。 (6) 大蒜和洋葱：1975年有人发现，大蒜中含有大蒜精油，精油中含有硫化合物的混合物，对血脂过高有明显的降脂作用，大蒜还具解毒功能；洋葱含有刺激溶纤维蛋白活性成份，能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力，能够对抗体内几茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。吃洋葱和大蒜都可以使血清胆固醇减少，全血凝集时间明显延长。而且洋葱和大蒜可以防止α－脂蛋白下降。Α－脂蛋白是一种运载胆固醇的蛋白质，它把动脉内壁的胆固醇带走，送到肝脏里加工处理，α－脂蛋白就像清洁工一样，把血管内壁的胆固醇及时清扫掉。而且研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。有人将大蒜生吃与熟吃进了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明显。具有以上预防作用的有效成，由于加热而受到破坏。 吃多少大蒜和洋葱，才能起到预防冠心病的作用呢？有人研究发现，每天服用每公斤体重１克生大蒜，或每公斤体重２克生洋葱即可起到上述预防作用，如果你的体重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。 (7) 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成份是油树脂和胆酸螯合物，能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。生姜中的姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚等，可促进血液循环。 (8) 甘薯：甘薯含有丰富的糖类，维生素C和胡萝卜素，可提供大量的粘多糖和胶原物质，这类物质能够有效的维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着，动脉硬化等。 (9) 茄子：茄子含有丰富的维生素，紫色茄子还含有维生素PP。常吃茄子可以防止胆固醇升高，茄子纤维中含有皂草碱，可增加微血管的弹性。 (11) 芹菜：芹菜主要含有挥发油，甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。 (12) 韭菜：韭菜含有丰富的纤维素，挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，具有降血脂的作用。 (13) 菇类和食用菌：蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。 (14) 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其是褐藻酸盐类具有降压作用；淀粉类的硫酸酯具有降脂功能。 (15) 山楂：山楂含有三萜类黄酮类、金丝桃碱等成份，具有降低血清胆固醇、降压作用，又有扩张血管，促进气管纤毛运动、排痰平喘功能。 (16) 茶叶：经常饮茶能够加强毛细血管韧性，促进甲状腺功能，降低血清胆固醇浓度，调整胆固醇与磷脂比值等，能够防治动脉硬化，增强心脏收缩，加快心率，改善心肌功能。 |
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