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喉癌有哪些常见的临床症状 刘良发，男，医学博士。首都医科大学附属友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士研究生导师，头颈外科主任。 根据发生的部位的不同，其早期症状有所不同。 （一） 声门上癌 大多原发于会厌喉面根部，此处肿瘤早期多无任何症状。当病变发展到相当程度时，才开始出现症状。 1.喉异物感 大多数声门上癌患者以此为首发症状。而这种症状常被病人忽视而不及时就医。 2.喉痛 多在肿瘤向深层侵润或出现溃疡时出现。起初仅在吞咽时特别是在进头几口食物时有一种“刮”的感觉。多吃几口以后，症状消失。肿瘤进展，喉痛可变为持续性，且可向同侧耳部放射。 3．声音嘶哑 大多数声门上喉癌病人有声音嘶哑。常引起病人注意而就医。声门上喉癌出现声音嘶哑，并不都意味着肿瘤已发展到声带。产生嘶哑的原因有：（1）肿瘤侵及室带，压迫喉室和声带下移；（2）肿瘤坠入声门；（3）声带静脉回流障碍，声带水肿；（4）肿瘤侵及声门区（侵及声带、甲杓肌）。 4.呼吸困难 为声门上癌的晚期症状，约占11.5%。产生呼吸困难的原因有：（1）肿瘤体积大，堵塞了喉入口；（2）肿瘤坠入声门裂；（3）肿瘤侵及声带或声带不能外展而使声门狭窄；（4）喉粘膜肿胀。 5.其它症状 晚期还有：（1）喉部膨满，表明肿瘤已发展到喉外侵及带状肌，或会厌前间隙已广泛受累；（2）吞咽困难，表明肿瘤已广泛侵及舌根或下咽部；（3）颈部包块，颈淋巴结转移已发展到相当程度，不痛、逐渐增大；（4）喀痰带血，肿瘤有溃疡，可有少量喀血，极少大口喀血。 （二）声门癌 几乎所有的的病人均以声嘶为首发症状，容易引起患者的注意和重视而及早就诊。声门癌分化较好，发展较慢，颈部淋巴结转移较晚，故早期诊断率较高。凡40岁以上中老年人，特别是长期吸烟者，如持续性声嘶超过4周，应警惕喉癌的可能。据Iwae等的统计，在472例声门型喉癌中，T1aN0占38.8%，T1bN0占26.9%， T2N0占14.8%；T1N0和T2N0共占80.5%。随着肿瘤的进展，可以出现呼吸困难；喉部饱满或包块；颈部淋巴结转移常发生于病变侧，晚期也可以出现双侧；因此可以出现同侧颈部或双侧颈部淋巴结肿大。 （三）声门下癌 早期多无症状。由于肿瘤较为隐蔽，不易早期发现。随着病变的进展，向上可以累及声带而出现声嘶；肿瘤向下扩展，随着肿瘤体积的增加，可以出现呼吸困难。肿瘤向前穿破环甲膜则可出现颈前包块，也侵入颈前软组织、甲状腺等。Iwae统计了37例声门下癌，T1N0仅2例，占5.4%；T2N010例，占27%。 （四）贯声门癌 贯声门癌是一种特殊表现形式的喉癌，它原发于一侧喉室，肿瘤位置深在而隐蔽，早期不易发现；其病程长，肿瘤发展慢，从首发声嘶到明确诊断大多需半年以上。癌可经声门旁间隙向外侵及甲状软骨翼板和外下方的环甲膜，向前经前联合腱侵润甲状软骨，向后累及梨状窝。 【专家介绍】刘良发，男，医学博士。首都医科大学附属友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士研究生导师，头颈外科主任。 曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗，对喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤，甲状腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有较丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有较丰富的经验。对外耳道中耳癌的治疗有一定的经验。对耳科疾病的诊断治疗有较丰富的经验。中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会委员，《中华耳科学杂志》、“Journal of Otology ”、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》编委。当选为中国残疾人联合会无喉者康复委员会委员；教育部回国留学启动基金评审专家，国家自然基金基金评审专家。《医学研究杂志》、《南方医科大学学报》等多个杂志审稿人。 2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科参观访问。 承担国家自然基金课题1项省部级课题3项，发表论文50余篇，省部级医疗成果及科技成果奖3项。 |
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