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晨报讯昨日，江淮晨报、江淮网记者从合肥市人社局获悉，今年合肥市市区居民医保参保已结束。本次参保居民可从今年10月1日至2015年9月30日享受住院、门诊、大病医保等七项待遇。 1一级定点医院住院可报销80% 参保人员在本市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。住院起付标准和基金支付比例详见后表。 2享27种特殊病门诊待遇 参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。 3普通门诊最高限额为160元 参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。 4顺产生育补助600元 符合计划生育政策的参保居民生育，顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。咨询电话63536318。 5残疾可享多项辅助器补贴 参保的持证下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在合肥市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元；小腿假肢每具补助1000元；7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。咨询电话：63536433。 6兜底报销35% 参保居民单次住院医疗费用实际报销比例低于35%的实行兜底报销，在定点医疗机构按35%即时结报，由居民医保基金支付。 7超过2万元可享大病报销 合肥城镇居民医保参保人员在待遇享受期内住院发生的医疗费用，在政策范围内自付部分超过2万元即可享受大病医疗保险待遇按规定比例报销。参保居民可到中国人寿合肥分公司设在四个主城区的柜面办理报销业务，实行“一站式”结算服务。咨询电话：63536318。 晨报记者琚园园通讯员喻点蓉李良生 住院起付标准和基金支付比例 1.连续参保人员基金支付比例每年提高2个百分点，累计不超过10个百分点。A类低保、重度残疾人住院基金支付比例累计最高不超过95%； 2.一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。 |
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