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肝硬化的药物治疗包括哪些方面--重点

 白龙书屋 2014-09-29

 肝硬化目前无特效药,患者对药物的敏感性增高,用药不慎会加重病情,故在治疗中不能滥用药物。常用的药物包括抗纤维化、保肝药、抗脂肝药、维生素类药,促代谢药及降酶退黄药,根据不同情况而选药。

1. 抗肝纤维化药: 如秋水仙碱、干扰素、青霉胺等。

2. 保护肝细胞和促进肝细胞再生的药物:  如益肝灵,即水飞蓟素片,有保护肝细胞膜和对抗多种肝脏毒物的作用;肌苷,能促进受损肝细胞的恢复。

⑴⑴水飞蓟素(英语:silymarin)是抗氧化剂,从一种名为乳蓟(Milk Thistle)植物提炼而成。水飞蓟素能稳定肝细胞膜,维持肝细胞之完整性,使毒素无法穿透破坏肝脏,并能加速合成肝脏细胞的DNA(去氧核糖核酸),可预防肝硬化、脂肪肝、胆管炎、牛皮癣等症,同时具有肝癌、前列腺癌、乳癌及子宫颈癌细胞的生长及分化抑制作用。是目前世界上所发现最具肝疾疗效的类黄酮。

药品名称:益肝灵、利肝泰、西利马灵、利肝隆

清除活性氧

直接清除活性氧,对抗脂质过氧化,维持细胞膜的流动性;

保肝作用

水飞蓟素对于由四氯化碳、半乳糖胺,醇类和其他肝毒素造成的肝损害具有保护作用;

抗肿瘤作用

各种活性氧能氧化鸟嘌呤形成8一羚基鸟嘌呤,造成DNA损伤,进而引起肿瘤,应用抗氧化剂,特别是自由基清除剂可以防止这一过程的发生;

抗心血管疾病作用

ksoottva等研究了水飞蓟提取物对小鼠杭高胆固醇和低密度脂蛋白氧化作用,用含水飞蓟素提取物的多不饱和脂肪酸和少量饱和脂肪酸食物喂养小鼠,对照于喂养多不饱和脂肪酸和少量饱和脂肪酸食物的小鼠,前者血清中的胆固醇含量明显降低,VLDL毛有所降低,HDL一C增加,说明水飞蓟素提高了抗LDL的能力;

保护脑缺血损伤作用

冯泉等采用四血管阻断法造成大鼠全脑缺血模型探讨水飞蓟素对脑缺血性损伤保护作用的机制,通过观察水飞蓟素对脑匀浆液一氧化氮和一氧化氮合成酶的表达量,显示水飞蓟素在显著降低缺血大鼠脑组织中NO、NOS含量的同时,明显缩小了梗死面积。因而得出结论水飞蓟素能提高机体抗氧化能力,对脑缺血损伤有显著的保护作用。由预防、治疗急慢性肝炎扩展到抗衰老、防治动脉粥样硬化等方面。临床应用于急、慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝损伤等。口服:成人每次70-140mg,每日3次。症状改善后用维持量每次35-70mg,3个月1个疗程。

肌苷⑵

适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎肝硬化等,此外尚可治疗中心视网膜炎视神经萎缩等。

药理作用

本药为人体的正常成分,为腺嘌呤的前体,能直接透过细胞膜进入体细胞,参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成。

本药能活化丙酮酸氧化酶系,提高辅酶A的活性,活化肝功能,并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢,有助于受损肝细胞功能的恢复。并参与人体能量代谢与蛋白质合成。

本药能提高ATP水平并可转变为各种核苷酸。可刺激体内产生抗体,还可提高肠道对铁的吸收,活化肝功能,加速肝细胞的修复。有增强白细胞增生的作用。


适用症状

1.用于治疗白细胞减少、血小板减少。

2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。

3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿性心脏病、肺源性心脏病的辅助用药。

4.用于预防及减轻血吸虫病防治药物所引起的心脏和肝脏的毒性反应。

5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎,视神经萎缩)的辅助用药。

4 不良反应

偶见胃部不适、轻度腹泻,静注可有颜面潮红、恶心、腹部灼热感。

5 用法用量

①口服:成人每次0.2~0.4g,每日3次,必要时如肝脏疾病用量可加倍;小儿每次0.1~0.2g,每日3次。②静注:每次0.2~0.6g,每日1~2次。③静滴:成人每次0.2~0.6g,可用5%葡萄糖注射液或注射用生理盐水20ml稀释滴注,每日1~2次;小儿每次0.1~0.2g,每日1次。

6 注意事项

本品不能与氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠、乳清酸等注射液配伍。


3. 抗脂肝类药物:一般认为胆碱能去除肝内沉积的脂肪。常用的复方胆碱。但是因为可诱发肝性脑病,对晚期肝病患者应慎用。

复方蛋氨酸胆碱片

主要功效:

治疗脂肪肝、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等症

用法用量:口服,一次三片,一日三次。两个月为一疗程。不良反应经毒性实验及长期临床应用证明,本品安全可靠,无毒副作用,可长期服用。

化学成分:蛋氨酸、重酒石酸碱、维生素B12、维生素B2、维生素B6、泛酸钙、烟酰胺等药物组成。

本品所含蛋氨酸是人体必需氨基酸之一,在体内合成胆碱的过程中提供甲基。重酒石酸碱、叶酸、维生素B族是供给甲基的前体物质,是合成胆碱的得要成分。胆碱则通过其促进磷脂的合成以参与合成脂蛋白,肝内脂肪则以俣成脂蛋白的形式运输到肝外组织加以利用或储存。此外,维生素B族具有驱脂作用,蛋氨酸亦有类似胆碱的驱脂作用。因此,本品对肝脏脂肪蓄积有明显抑制作用;实验证明,本品亦对肝硬化模型中肝脏胶原蛋白的的增生有一定的捣抑制作用。
4. 维生素类:维生素B族有防止脂肪肝和保护肝细胞的作用,常用的有酵母片及复合维生素B制剂等。

5. 促代谢类药:用于肝功能损害较重的患者。此类药物在理论上能供给机体能量的需求。

6.  降酶退黄药:如强力宁、门冬氨酸钾镁、丹参注射液等。

药物名称: 强力宁

强力宁药物别名: 甘草酸单铵;甘草甜素;甘草皂甙;强力新。

英文名称: Potenline

药物说明: 注射剂:40mg/20ml(甘草酸单胺)。

制剂/规格:甘草甜素片剂:75mg。强力宁注射液20ml/支。                                        强力宁强力宁

主要成分: 暂无

性状特征: 暂无

功能主治: 慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝中毒、早期肝硬化等的治疗。

用法用量: 静脉滴注,每次40~80ml,加入10%葡萄糖注射液,250~500ml滴注,每日1次。

不良反应:少数患者服药后出现浮肿,个别有胸闷、口渴、低血钾、轻度血压升高、头痛等,但停药后即消失。

注意事项: 1.个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高,一般停药后即消失。 2.长期应用,应监测血钾,血压等变化。

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