 1．用方要点：本方为治肝气郁结之常用方。临床应用以胁肋疼瘴，脘腹胀满，善太息，苔薄，脉弦为辨证要点。现代药理研究证实，柴胡疏肝散具有保肝和抗纤维化作用、抗抑郁作用、抗衰老作用、改善胃肠功能、利胆等作用。西医学各种原因导致的肝癌、肝硬化、肝炎，脂肪肝、酒精性肝病、急慢性胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、肋间神经痛、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、乳腺小叶增生等疾病，属肝郁气滞证者均可选用本方治疗。
2．随症加减：若胁痛甚者，加延胡索、川楝子，以疏肝行气止痛；若腹胀者，加木香、厚朴，以行气除胀；若嗳气甚者，加旋覆花、代赭石，以增降逆之功。
3．历代医家应用经验：本方出自明代医家张介宾的《景岳全书》。《医学统旨》：“治怒火伤肝，左胁作痛，血苑于上……吐血加童便半盅”；《证治准绳·杂病》：“左胁痛，枳芎散，或柴胡疏肝散。”本方来源均以胁痛为主症。
焦树德《方剂心得十讲》云：现用量为原方用量的两倍，但改为一日服两次。
常用本方加减治疗急慢性肝炎、慢性胃炎，出现肝郁气滞，木郁犯土，影响食欲，脘胁胀满，两胁疼痛，或呕恶泛酸等症者。一般常用方：柴胡10~12克，黄芩10克，炒川楝子10克，半夏10克，枳壳9克，陈皮10克，香附10克，白蒺藜10克，川芎3克，赤芍、白芍各9克，泽泻12克，焦三仙各9克。根据文献报道，下列肝胆疾病可用本方化裁治疗：
(1)肝癌。本方多配合肝动脉化疗栓塞术，在介入治疗间歇期服用本方及介入治疗完成后长期服用。每剂煎得药液约600一800毫升，1日内分3～5次服完。
肝郁气滞型患者，本方加生黄芪10~60克，白术20~30克，茯苓20-30克，苡仁20~30克，鳖甲10~30克，莪术6-l5克，干蟾皮6～15克，地鳖虫3～10克。肝郁脾虚型患者，本方加太子参15克，白术10克，茯苓15克，白扁豆10克，炙黄芪15克，生苡仁30克，八月札10克。腹泻者再加石榴皮、炒苍术；阳虚者再加补骨脂、干姜。
本方加减亦能缓解肝癌疼痛：柴胡6克，陈皮9克，川芎9克，白芍9克，香附9克，枳壳9克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，甘草3克。痛甚加延胡索12克、乳香没药各10克、两面针15克；气虚加党参15克、黄芪30克、白术12克；阴虚加沙参15克、麦冬15克、生地20克；黄疸加大黄9克、茵陈12克；腹水加茯苓20克、泽泻15克、车前子10克。每日1剂，早晚各服1次。
|
|
|
