朱良春虫类药物的应用:蛤蚧

蛤蚧的应用
   ［荫物基源］
    蛤蚧 Reptile Phrynosoma 为壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥品。又名仙蟾、大壁虎。形似壁虎而大，喜居山岩坡壁，石洞裂缝，屋宇檐下或树洞中，昼伏夜出。多产于广西、云南等省，近几年他省亦有引种饲养繁殖。全躯均入药用，仅取其尾者，名"蛤蚧尾"，功效较著。性微温，味咸，入肺、肾二经.
   ［本品功用］
   《本草纲目》谓其"补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶羸，功同羊肉"，是一味温壮佳品。功用：⑴补肺润肾；⑵定喘止嗽；⑶益精助阳；⑷温壮下元。凡肺痿咯血，咳嗽喘促，久病体虚，面目浮肿，年老呃逆，消渴，经闭，阳萎，遗泄，腰痛折伤等属于虚寒症者，均可用之。临床常用于慢支、肺结核、哮喘、性神经衰弱、经闭等症。
   ［现代研究］
    药理实验证明：蛤蚧之提取物给雄小白鼠注射后，其前列腺、精囊、提肛肌之重量，均有所增加，而呈雄性激素样作用；同时，还可看到蛤蚧之乙醇浸出物给雌小白鼠注射后，可使其交尾期延长；杀死后，看到卵巢、子宫肥大，与注射雌性激素相似。去势鼠注射蛤蚧乙醇注射浸膏后，可使其交尾期再出现。本草说它"通月经"（《大明本草》）、"益精血，……助阳道"（《本草纲目》）、"大助命门相火"（《本草求真》），与今之实验结果不谋而合，这说明古代医者曾对此作过深入实践和细致观察。
   ［用法用量］
    本品性辛微温，常配养阴药同用。凡阴虚肺燥，或肾经有湿热，或相火炽盛者，均宜慎用。入药多作丸散剂，每次量为0.3～0.6克，日2～3次。
   ［临床应用］
   1． 哮喘:
本病有寒、热、虚、实之分，蛤蚧辛微温，具有温肾强壮作用，适用于虚寒型（肾不纳气）哮喘；大凡心朽性喘息、支气管哮喘，久而不愈，或有肺气肿，伴有面浮肢肿者，均可服用。作者历年来的实践体会，凡顽固虚喘，用"参蛤散"多可缓解，有的可逐步稳定病情，以至少发或不发。参蛤散：蛤蚧一对，红人参15克（太子参30克可代之），北沙参15克，麦冬、桔红各9克，紫河车24克，共研细末。每服1～1.5克，日2～3次；喘平后，每日服一次以巩固疗效。
[病案举例]
　沈××，男，56岁，干部。咳喘已十八年，入冬为甚；近几年来，逐步加剧，咳喘气促，活动则尤甚，入暮难以平卧；痰白粘，咯唾不爽，胸闷若窒，纳谷欠馨，晨起面浮，午后足肿。胸透：两肺纹理粗乱，透亮度增强，横膈下移，印象：肺气肿。苔薄质淡红，脉细滑。肺脾肾三脏俱虚，相互影响，因之病情日益加重，为今之计，治宜侧重温肾培本，气阴并顾，以冀喘促缓解，痰咯爽利，肺气渐复，而趋稳定。予参蛤散一料，每服1.5克，一日二次。服后喘促稍见平复，自觉胸闷渐畅，夜能平卧；继服之，精神、食欲随之恢复，活动后喘促亦不加甚至，颇感爽适。共服两料，喘促稳定未作，已能参加轻工作。随访二年，比较巩固。
    2．慢性支气管炎:
    近十余年来，由于党的关怀重视，广泛开展了慢支的防治研究工作，各地实践总结出不少有效的单方草药，为攻克慢支，打下了良好的基础。"蛤贼散"也是其中的一种，对慢支咳喘不已，耈体质偏虚者，最为适合。蛤蚧补肺润肾，止嗽定喘，而乌贼骨孟诜谓其"久服益精"，《叶氏摘玄方》用其治小儿痰？；因此，它也是一味治慢支、哮喘的有效药。处方：蛤蚧一对，乌贼骨150克，共研细末，加白糖一斤，混匀，分作40份，每服一份，早晚各一次。一般1～2周见效，3～4周稳定。
    [病案举例]
    汪××，男，49岁，干部。六年前，冬季因去西北出差，感受风寒，咳呛三月余始趋缓解；以后劳累或受寒即发作，冬季为甚，顷则夏季亦作，作则咳呛气促，胸闷不畅，痰作白粘，咯唾不利，甚则涕泪俱出，面红气急，必俟白色痰粘咯出始舒。食欲减退，精神疲乏。苔薄腻，质淡胖，脉细软。此久咳伤肺，肺脾两虚，可予蛤贼散，以温肺调脾，止咳定喘。服后六日，即见轻减，痰咯较爽，咳势减轻；两周后渐趋稳定，食量亦增；继服之，遂告平复。三年后随访，未复发。
   3． 肺结核:
    在治疗上以养阴补肺、培益脾肾为主，然后随证加味。一般可用"蛤母丸"：蛤蚧一对，北沙参60克，知母、川贝、杏仁各30克，共研细粉，炼蜜为丸如绿豆大。每服6克，日二次。方中蛤蚧长于补肺润肾，温阳益气，能提高机体防御机能，增加体质，加速病灶的吸收和愈合。伍以养阴的沙参、知母，止咳化痰的贝母、杏仁，对浸润型肺结核或伴有空洞而偏阴虚气弱的患者，最为合适。如舌质红绛，潮热较甚者，可用生地、麦冬各9克，生地榆30克，煎汤送丸。
    [病案举例]
    殷××，女，39岁，农民。青年时有肺结核病史，近五月来形体逐渐消退瘦，日晡潮热，纳减盗汗，咳呛少痰，有时带红，口干。胸透：两肺上中均有片状阴影，边缘欠清；血沉52mm/60'。苔薄质红，脉弦细而数。乃阴虚肺燥之痨瘵证，予蛤母丸，用养阴之地、麦，清热解毒之地榆煎汤送服。两周后症状即显见好转；一月胸透复查，两肺片状阴影大部分吸收；血沉下降为23mm/60'。原文继服，三月而愈。
   4． 阳痿、滑精:
    二者均为肾阳不振，下元失固所致。蛤蚧能温肾助阳，兴阳起废，固摄下元，对肾阳虚衰而致的阳痿、遗精有著效，方为以蛤蚧为主药的"补肾丸"：蛤蚧一对，熟地、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45克，紫河车30克，共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每服6克，日二次。如苔黄质送，下焦有湿热或相火炽盛者，不宜使用。
    [病案举例]
    王××，男，32岁，工人。成年时经常遗精，结婚后即见阳痿、早泄，逐步加剧；头昏神疲，腰酸腿软，不耐辛劳，冬季怯冷倍于常人。苔薄质淡，脉细尺弱。命门火衰，精气虚寒，治宜补肾助阳，温壮固精。予补肾丸一料，服旬日后精神渐振，阳痿已举，惟尚欠坚。共服两料，而奏健复。