脱发病的中医治疗及研究进展

脱发的种类颇多,一般常见的有斑秃和男性型脱发(脂溢性脱发)。斑秃中医称“油风”,男性型脱发称“蛀发癣”。本病的发生与肝肾、气血有关。肾藏精,主骨生髓,“其华在发”。肝藏血,“发为血之余”,“血虚不能随气荣养肌肤,故毛发脱落成片”。最近数年,又强调血瘀与脱发的关系,故治疗以补肾、养血、活血为主。近年来,采用中医药治疗脱发,取得了一定进展,现综述如下。
1     辨证论治临床上治疗脱发,辨证分型较多,但归纳起来有以下6种类型。
1.1     肝肾不足型　此型包括病程较久或反复发作的斑秃、全秃和病后脱发等。常伴有腰背酸痛,头晕耳鸣,遗精滑泄,舌红少津,苔薄,脉沉细数等。治拟滋补肝肾,填精益髓。方用七宝美髯丹、左归丸、右归丸、六味地黄丸、二至丸等。
1.2     心脾气虚型　此型主要包括因情志不遂所致的斑秃和全秃。常伴有头晕目眩,健忘恍惚,夜寐多梦,失眠,舌淡,苔薄白,脉细。治拟补益心脾,养血安神。方用归脾汤、养心汤、天王补心丹等。
1.3     气滞血瘀型　此型包括部分斑秃和全秃,中期男性型脱发。常伴有气滞胸闷、头皮胸胁胀痛,发麻,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉弦细。治拟疏肝理气,活血化瘀,祛风通络。方用通窍活血汤、逍遥丸等。
1.4    湿热内蕴型　此型主要为男性型脱发,常伴有头皮油腻,瘙痒,神疲纳呆,大便秘结,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑等。治拟清热利湿。方用平胃散、祛湿健发汤、枇杷清肺饮、龙胆泻肝汤等。
1.5    气血两虚型　包括病后脱发、病久脱发和全秃、普秃。常伴有神疲乏力,头晕,面色苍白,形体消瘦,舌质胖嫩,脉细数等。治拟健脾益气,养血祛风。方用人参养荣汤、神应养真丹合八珍汤加减、十全大补汤等。
1.6     血虚风燥型　此型主要指晚期男性型脱发,脱发缓慢,头发细短软,无光泽或顶裸露,头皮屑多,瘙痒,舌质淡,苔薄白,脉弦或浮数。治拟养血润燥,祛风止痒。方用苣胜子汤、桑麻丸、养血祛风汤等。
2      辨病论治辨病与辨证、内服与外治相结合,再加上其它多种治疗方法综合应用治疗各种脱发病。现重点叙述如下。
    斑秃　内服药物疗法:如马贵琴用首乌生发饮治疗斑秃36例,基本方为何首乌15g,熟地黄15g,黑芝麻30g,白芍30g,当归12g,川芎10g,山茱萸15g,枸杞子15g,菟丝子15g,羌活6g。每日1剂,水煎分2次服,总有效率97%。

[1]李水衡用养真生发冲剂(由制何首乌、熟地黄、生黄芪、白芍、当归、川芎、枸杞子、白芷、防风组成)治疗斑秃251例,治愈率90.2%,有效率98.7%。
[2]刘代红用通窍活血法治疗脱发100例,方由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、制首乌、黑豆、黄芪、石菖蒲组成。上药经加工提取后制成500ml瓶装汤剂,每次口服70ml,1日2次。结果痊愈84例,总有效率99%。
[3]郝淑芳运用补气血益肝肾法治疗脱发30例,基本方为八珍汤加味:党参、白术、茯苓、当归、枸杞子、女贞子、菟丝子、白芍、熟地黄、制何首乌、川芎、炙甘草等,水煎服。总有效率97%。
[4]外用药物疗法:张相荣用生发酊治疗斑秃,方由人参、红花、骨碎补、洋金花、生姜组成,用75%酒精浸泡2次,每次7天,过滤备用。将此液每日2～3次涂脱发处,有效率达93.8%。
[5]陈天仗用复方灵芝生发酊外用治疗斑秃40例,治愈率达70%。
[6]韩风云用斑蝥酒(紫荆皮30g,樟脑20g,斑蝥10个,白酒20ml,装入瓶中密封,浸泡1周)外用治疗斑秃,每日2次,疗程3～5周,有效率90.2%。
[7]黄惠娟用生发灵(桑叶、侧柏叶、半夏、何首乌、白人参、花椒各20g,苦楝皮、白芍各10g,生姜5片,红辣椒2个,共浸入75%酒精500ml中,1周后过滤并滴入蓖麻油5滴,摇匀备用)涂患处,每日3次,总有效率96.77%。
[8]何剑荣用中药(忍冬藤、木鳖子、防风、生姜、花椒、苦参、细辛、甘草加水煎煮)煎液熏洗患部,总有效率95%。[9]其它疗法:李彩云用梅花针轻叩,然后用艾条温灸局部的方法治疗斑秃96例,结果痊愈74例,总有效率达98.6%。

3     小结综上所述,近年来中医药在治疗、研究脱发上,有了很大的进展。今后在中医药治疗脱发方面,还需作进一步的药理药效研究,同时对男性型脱发、顽固性斑秃、全秃、普秃等难治的脱发还需作进一步的治疗研究和机理探讨。