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眩晕既是多种疾病的一个常见症状，也是一个中医病名。 眩晕包括现代医学的数种疾病，如：高血压病、低血压病、脑供血不良、美尼尔氏综合征、白细胞减少症等。临床所见，因浊阴上逆引起的眩晕，约占百分之七十至八十，多见血压偏高。 系因脾肾两虚，肝胆燥热所致，本虚而标实。 因清阳不升引起的眩晕，约占百分之二十至三十，多见血压偏低。 系因脾肾俱虚，肝郁不升，清阳不展所致，标本俱虚者多。 既因清阳不升，又因浊阴不降所引起者也有之，但为数不多。 可因情志不遂，劳逸不均，饮食不节，寒温不适等因素而发病，头晕时剧时差，血压不稳，忽高忽低。各自兼症，也不尽相同。 所以在临床上，当据其脉症，详审病机，而施治之。 且不可一见“眩晕”二字，即因“肝阳上亢”一语横塞胸中，肆用寒凉伐泄镇摄之品，徒伤中气。 致使升降紊乱，中下愈加湿寒，浊阴愈加逆上，眩晕不唯不减，反而愈加。 浊阴上逆者，当降浊阴。 浊阴者，既指肺胃之痰涎湿浊，亦指胆胃心肺之郁热；降浊阴者，既指化痰去垢利窍，亦指清降胆胃心肺之郁热。 使君相二火下潜于肾以暖之，则肾脏温暖而下实，上焦清肃而虚灵，眩晕自止。 但不可过降，过降则碍清阳之上升。 清阳不升者，当升清阳。 清阳升则心肾交泰，魂神畅旺，眩晕自止。但不可过升，过升则碍浊阴之下降。 清升浊降之机，在于中气之健旺。 执中洲而驭四旁，则清升浊降，眩晕焉能不瘳？！ 所以，健运中洲以复其升降，调和肝胆以去其郁滞，交济水火以复其既济，实为治疗眩晕之的法。脑为髓之海，清阳不升而致眩晕耳鸣者，多系肾虚而脑髓减，在用上方治疗时，温肾补脑之品亦应酌情伍用，则疗效更佳。 胆胃上逆 胃主降浊阴，胃气旺，则气机顺降，胆、肺随之亦降而精盈。脾湿肝郁，则胃气滞塞不降，阻碍胆木下行之路，其气逆而化火，刑逼肺金，致使肺热而失其清肃降敛之常，浊阴弥漫于上，故症见头目晕眩，头痛胸闷，口苦心烦，头重脚轻，步履不稳，或见血压升高。 腰为肾之府，胆火不能下潜于肾，因而肾虚，故症见腰痛，两腿酸软无力。 脾湿肝郁，故症见脘胁胀闷，作酸易怒，或当脐跳动，硬而压痛。浊阴上逆，故脉见濡涩、关寸大，或弦牢、关寸大，或伏涩，关寸大，舌苔白腻或黄腻，或见舌边夹红。 [治则]健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，宽胸降逆。 [方药]云茯苓9克 焦白术9克 黄芩炭9克 炒杭芍9克制首乌12克 广桔红9克 炒杏仁9克 法半夏9克炒杜仲12克 川郁金9克 夏枯草12克 茺蔚子12克白蔻仁6克 水煎服 [方解]云茯苓、焦白术，健脾和胃。黄芩炭、炒杭芍、制首乌，平胆疏肝。川郁金、广桔红、炒杏仁，法半夏，清肺理气，宽胸降逆。 白蔻仁，和胃调气。炒杜仲、夏枯草、茺蔚子，温肾潜阳，利尿降压。 [加减]血压高，大便初干或干结者，加决明子15至20克，平胆滋肝，润肠通便。 舌质红，舌苔黄腻者，加麦门冬9至12克、川黄连3克，清心以降浊。胃酸缺乏者，加炒五味子9克，以舒肝敛肺。脾湿重者，加建泽泻9克，以利湿。 血压不稳者，去茺蔚子，加补骨脂6至9克，温肾潜阳以稳压。 血压不高，大便干结者，去夏枯草、茺蔚子，加肉苁蓉15克、炒麻仁9克，滑肠以通便。血压不高，头目昏闷不清，恶心呕吐者，去夏枯草、茺蔚子，加粉葛?根9克、广藿香6克、煨生姜9克，和胃降冲，醒脑以止呕。 血压不高，失眠遗精者，去夏枯草、茺蔚子，加生龙骨12克、牡蛎粉15克，以敛精藏神。血压不高，心慌悸不宁者，去夏枯草、茺蔚子，加柏子仁9克、北沙参12克，以养心润肺。 [忌宜]忌食辛辣燥烈及高脂饮食，以清淡饮食及植物油为宜。避免情志刺激及劳累，保持情志舒畅。  |
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