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胆结石在哪些情况下需要动手术 胆结石在我国人群中发病率在8% 左右，尤其以40 岁以上、肥胖、多次妊娠的女性人群发病率比较高。另有调查显示，在上海60 岁以上的人群中，约有20%。  胆结石在哪些情况下需要手术治疗？ 胆结石的治疗方法很多，采用什么方法治疗，什么情况下必须进行手术治疗，选择在什么时间做手术等，不是患者或医生按主观意愿能决定的，主要应根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术，如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。  胆囊结石手术治疗的适应症主要有以下10个指证。 1. 有症状的较大的胆囊结石症，直径在1cm 以上者； 2. 多发胆囊结石者； 3. 胆囊结石同时胆囊内有息肉； 4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石； 5. 胆囊已经变小，壁增厚或B 超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能 ； 6. 胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大； 7. 胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者； 8. 胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者； 9. 胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者； 10. 胆囊结石疑为胆囊癌变者。  上述情况也不是绝对的，要根据患者的具体情况和需求来决定。如老年患者，如果体质很差，并存其他严重心肺疾患，手术风险较大，就要谨慎分析手术治疗的利弊得失，在医患间充分交流沟通下为患者确定最合适的治疗方案。  无症状胆结石长时间不治有什么危害？ 很多患者患有胆结石一病就是十余年，因为症状并不严重，一直没有予以治疗。殊不知，患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关，胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中，有20%～60%的患者发生胆囊癌。所以，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，建议定期复查，必要时无症状结石患者仍然需要手术。 此外，对于胆囊多发小结石患者，结石容易卡在胆囊管或直接掉入胆总管，引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸，所以，对于多发胆囊小结石的患者，尤其是患有高血压、糖尿病的患者（高血压会在胆囊发炎时加重，糖尿病的患者抗感染能力差，一旦发炎感染不容易控制），建议手术治疗。 |
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