中医一脉关生死

中医一脉关生死

脉与四时气化同步的重要意义

曾有一位中医，春季给他娘诊脉，发现他娘浮而无根，他心中很是忧虑，对他的叔叔（老中医）哭诉道：“脉书有言：‘春得秋脉定知死，死在庚申辛酉里。’如今老母正应此言，今年七八月难过啊！”其叔复脉，亦然。果于当年七月而卒。由此可以想见，脉与四时季节的关系十分重大啊！那么，我们今天就来聊一聊脉象与四时气化的意义吧！

谈及脉与四时气化的同步，人们往往只知道“春弦夏洪，秋毛冬沉；四季和缓，是为平脉”。却很少探求上古《脉要》所说的“春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩。是谓四塞。”“四塞”的意思也是在讲脉与四时气化同步。脉的气化若不能循序渐进，就会导致四塞而不通。所以在持脉之初，应当熟悉春夏秋冬第一个月之常脉，若是仍然遵循冬春夏秋季月的常度而未改其度，待到节令二分（春分、秋分）、二至（夏至、冬至）以后，脉的气化开始旋转而顺从本节令的旺气，便是平人之顺脉。天文学和气象学显示，春不分不温（大约在春分节令，第一次出现连续五天平均气温在10℃及以上，进入气象学上的春天），夏不至不热（大约早夏至节令，太阳到达黄经45°，进入气象学的夏天），这便是天地自然之运化，任凭岁月更迭而悠久无疆。人法地，地法天，天法道，道法自然，人与天地相应、与宇宙同步，而作为人体的脉，刚进入春季即以弦应，刚进入夏季即以数应，如此快速而骚动的变化，岂不是缩短了一年四季的气化，长此下去，怎能不出问题？所以说一年之中，脉象不可再见。春季本来脉象应该是弦脉，而跳过弦脉直奔洪脉，那就是病脉的体现，倘若春季再越季而得秋令之浮脉，将是大病将至之征兆，如果在浮脉的过程中再添加无根之象，便是“春得秋脉”之死脉，真藏之气已经提前泄露了。其余季节以此类推（以五行生克制化为基础类推）。

在诊脉中，季节与脉之相应，一般以四季来对应（见《难经》），也有以五季来对应的（见《内经》《六脉玄机》），更有以六季来对应的（见《诊家正眼》《脉诀汇辨》）。

 

《难经》四季节令脉象推演

季节	脉应脏腑	五行属性	气化原理	气化比类	平脉气化	太过	不及	平脉	病脉	死脉
春	肝	木	万物之始生	未有枝叶	气厌厌聂聂，如循榆叶	气来实强，病在外	气来虚微，病在内	来濡弱而长	益实而滑，如循长竿	急而劲益强，如张弓弦
夏	心	火	万物之所茂	垂枝布叶，皆下曲如钩	脉来累累如环，如循琅玕	同上	同上	来疾去迟	来而益数，如鸡举足	前去后居；如操带钩
秋	肺	金	万物之所终	草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也	脉来蔼蔼如车盖，按之益大	同上	同上	来轻虚以浮	不上不下，如循鸡羽	按之萧索，如风吹毛
冬	肾	水	万物之所藏	极冬之时，水凝如石	脉来上大下兑，濡滑如雀之喙	同上	同上	来沉涩而滑	啄啄连属其中，微曲	来如解索，去如弹石

 

《内经》五季节令脉象推演

季节	脉应 脏腑	五行属性	气化原理	平脉气化	平脉	病脉	太过	不及	死脉	真脏脉
春	肝	木	万物始生	气来软弱，轻虚而滑，端直以长	软弱招招，如揭长竿末捎	盈实而滑，如循长竿	令人善怒，忽忽眩晕而巅疾	令人胸肋痛引背，两胁痛	急益劲，如新张弓弦	中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折
夏	心	火	万物盛长	气来盛去衰	累累如连珠，如循琅玕	喘喘连属，其中微曲	令人身热而肤痛，为侵淫	令人烦心，上见咳唾，下见气泄	前曲后居，如操带钩	坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折
秋	肺	金	万物收成	气来如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚	厌厌聂聂，如落榆荚	不上不下，如循鸡羽	气逆而背痛	喘，少气而咳，上气见血	如物之浮，如风吹毛	大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折
冬	肾	水	万物合藏	气来沉似软	喘喘累累如钩，按之而坚	如引葛，按之益坚	令人解脊脉痛而少气，不欲言。	令人心悬如饥，胫中清，脊中痛，小腹痛，小便黄赤	发如夺索，辟辟如弹石	搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折
长夏	脾	土		孤藏以灌溉四旁	和柔相离，如鸡践地	实而盈数，如鸡举足	令人四肢不举	令人九窍不通	锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流	弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折

 

五季六脉时令脉象推演

部位 脉象 季节	左尺肾脉	左关肝脉	左寸心脉	右寸肺脉	右关脾脉	右尺命脉
春令立春至立夏前十八日	弦实无力	弦长有力	弦散有力	浮涩而短兼弦无力	弦缓无力	浮沉皆有兼弦有力
夏令立夏至立秋前十八日	洪实无力	洪而长弦无力	洪散有力	浮短兼洪无力	洪缓有力	浮沉皆有兼洪有力
秋令立秋至立冬前十八日	浮沉皆有兼实有力	浮而弦长无力	浮散兼洪无力	浮而短有力	浮缓无力	浮而实无力
冬令立冬至立春前十八日	沉实有力	沉而弦长有力	浮沉皆有无力	浮沉皆有无力	沉缓无力	沉无力
四季令四立（立春、立夏、立秋、立冬）前十八日	沉实而滑 兼缓有力	沉而弦长兼缓而滑无力	浮散缓滑无力	浮缓而短兼滑有力	缓而兼滑有力	浮沉皆有缓滑无力

 

《正眼》《汇辨》六气分候六脉时日诊候

右寸			右关			右尺
浮	中	沉	浮	中	沉	浮	中		沉
小雪十五 立冬五日	立冬十日 霜降十日	霜降五日 寒露十五	秋分十五 白露五日	白露十日 处暑十日	处暑五日 立秋十五	大暑十五 小暑五日	小暑十日 夏至十日		夏至五日 芒种十五
五之气阳明燥金			四之气太阴湿土			三之气少阳相火
右寸			右关			右尺
浮	中	沉	浮	中	沉	浮	中	沉
小雪十五 立冬五日	立冬十日 霜降十日	霜降五日 寒露十五	秋分十五 白露五日	白露十日 处暑十日	处暑五日 立秋十五	大暑十五 小暑五日	小暑十日 夏至十日	夏至五日 芒种十五
终之气太阳寒水			初之气厥阴风木			二之气少阴君火

    综上所述，无论是四季、五季还是六季，其气化理论均是与《内经》《阴阳大论》等有关理论有着极深的渊源，但在季节更迭之时的脉象主要以“胃、神、根”来作为生死脉象的重要评估依据：脉应四时而有胃、有神、有根为平；脉应四时而少胃、少神、少根，或脉不应四时为病；脉应四时而无胃、无神、无根，或脉不应四时，或真脏脉来为死。掌握了脉象与四季的气化变化关系，就能判断一个人的健康转归，一脉关生死，非为虚言啊！