裘沛然:处方贵精.
处方用药,首贵于精,精者至当不易之谓.我无法具体形容什么叫做精,只能举列说明:我治过不少心脏病人,诸如心肌缺氧,房室传导阻滞,频繁性早搏,心律不齐以及房颤等，临床如表现为心阳不振,血行欠畅而见舌质淡胖,脉微细或结代者,就常用炙甘草汤稍事加减,药后虽有效果,但常容易反复或者效果不显著,改用其他方药,也是同样情况,最后就径用仲景炙甘草汤原方,一味药都不更动,只因古今度量有异,在剂量上稍加斟酌,如甘草,桂枝,一般各用20克左右.有许多心脏病人,曾屡更多医,中西药物备尝,也服用过我以炙甘草汤加减之方,均无良效.自改服仲景原方后,有不少病人症状竟得消失或基本缓解,以后仍服用仲景原方数月,病人主诉:过去几乎每日发病,自改用该方后,竟有历数年而安然无恙者.病家方钦佩我技之精,而我则既惊有愧.我研究仲景之学且数十年,而未识仲景处方"用思之精"竟到如此惊人程度!我过去常用本方,仅辅佐药加减一两味,而效果判若天壤.说明我对该方的组成,远未研究到家,乃浪负虚名,深感惭愧.
自秦皇士著[伤寒大白],创江南无正伤寒之说,耳食者遂谓麻桂等方不敢用.事实上,临床所见头疼高热,恶寒无汗,骨节酸疼,脉浮紧带数者极多,我径用麻黄汤原方,剂量较重,往往一剂知,二剂已.始知秦氏[大白]之书出，而仲景竟蒙不白之冤.前人称"仲景垂妙于定方",良非虚语.除张机外,历代名家,各有精妙之方,用之得当,皆效如桴鼓.这是因为前贤的某些方剂,其配伍组合,已经过反复实践,千锤百炼筛洗而成,我们取精而用,可提高疗效. |
