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受伤员工离职,医疗报销问题成难题!怎样解决?

 法务799 2014-10-08

从案例中看到了一个新名词:进城务工险,以前没有接触过,咨询一下保险公司的朋友和社保局的熟人,都说没有听说过这个险种,不知是否单指工伤保险?还是回到案例中来,就当做工伤险来分析。像案例中的企业,员工工伤后看完病,工伤鉴定不做、伤残补助都不要就马上离职回家的事情,估计遇到的公司不多,虽然给公司造成了医疗费烂账,但是也节约了大笔的赔偿金和避免了扯皮道拐的麻烦事情,想要避免出现员工工伤后不辞而别的情况,可以考虑从几个方面入手进行:


一、明确告知员工相关法律规定,让员工清楚自己的权利和义务。像员工连伤残补助都不要就自动离职的情况,很多是出于对工伤保险条例法规不清楚、不了解造成的。几年前我曾听说过一个类似的笑话:一家公司员工工作时手指被机器削掉,在医院做断肢续接手术需要十几万费用,公司先行垫付。公司人资负责处理此事是个新人,告诉受伤员工家属:这笔钱是公司借给你们的,等出院了你们要还的。结果,受伤员工手术完成当晚就和家属一起从医院消失了,公司方面费了很大的力气才联系到受伤员工,解释清楚了误会。员工工伤治疗后马上离职,很大可能就是不清楚工伤政策规定,误以为需要自己承担费用,这个人资部门要清楚的告知员工,避免员工误解出现不告而别的情况;


二、注意工伤申报的时效和流程。工伤申报的一般时效是30天,需要准备的资料比较繁杂缺一不可。这就需要提前和员工解释清楚,工伤申报的流程和需要员工协助填报的资料等等,避免因资料不全出现的反复折腾。其实只要解释清楚,这是对员工有利的事情,基本上员工都会主动配合进行的。一般情况下,只要公司已经进行工伤申报,并且员工离职时向社保机构提交书面报告进行备案,即使员工离职也不会影响工伤认定的程序;


三、注意治疗过程的自费项目。员工住院期间,要和主治医生以及员工本人提前做好沟通。像进口药物、一些辅助医疗器械都属于自费项目,需要自己承担的。现在一般医保定点医院,在用药上属于自费项目的都会主动征询病人意见,不是必须要用都尽量不用,控制自费项目的费用支出


四、选择适当商业保险作为补充。对于一些高风险岗位,可以考虑为员工购买一些商业险作为社保补充。像雇主责任险就是一个不错的选择,不需要限定医院、不限定自费药和进口药、可以100%费用报销,最低年保费95元起。可以很好作为社保的补充,减低企业和员工负担,降低企业因工伤员工离职出现的烂账现象。


五、其他的一些手段。如提供入职担保、员工工资抵扣、一般皮外小伤不走工伤程序以及员工自己先行垫付治疗费用等等,可以结合自己企业的实际情况斟酌采用。


最终还是简单一句话:工伤事故,预防为主、源头管控!


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