《素问·气交变大论》记载：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪······体重烦冤”“岁水太过，寒气流行，邪害心火······甚则腹大胫肿”。指出寒湿可致身体沉重，腹大胫肿。由此看来慢性肾炎综合症中阴水居多。但是一些慢性肾炎综合症急性发作的患者，多具有热象，应属阳水的范畴，且多与外感风邪有关，如《素问·水热穴论》中提到的汗出逢于风，风邪客于玄府，行于皮里，则皮肿。邪侵机体，首先犯肺，肺伤则宣肃失职，遂致升降不调，水道不通，传为腑肿，以及《素问·平人气象论》说：“面肿曰风”即是。
肾炎的素因却与脾肾虚损有关。如《诸病源候论》说：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而致周身肿满。”
另外，肝气失于调达，致使三焦气机壅滞，决渎无权而致水湿内停。
关于蛋白尿的病机：蛋白是人体的精微物质，精微物质由脾化生，由肾封藏，所以蛋白尿的形成，实与脾肾两脏的虚损密切相关，章虚谷《医门棒喝》说：“脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳”。唐容川《医经精义》也说：“脾土能制肾水，所以封藏肾气也。”说明脾能协助肾之封藏。脾能升清，脾虚则不能升清，谷气下流，精微下注；肾主闭藏，肾虚则封藏失固，肾气不固，精微下泄。因此，应从脾肾气虚来理解蛋白尿的发生机制。另外，其他脏器的功能失调或外邪扰肾，亦可使肾失封藏而致精微下泄。
关于血尿的病因病机可以用三个字来概括，分别是热、虚、瘀。其中以阴虚内热最为常见，或肝阴不足，下劫肾水，阴虚火旺；或肾水不足，水不涵木，应虚火旺；或湿邪化热，耗伤气阴，阴虚火旺。以致血热妄行而络伤血出，随精微下泄而有血尿。亦有实邪化热，灼伤脉络，而致血尿。面色苍白，气短乏力而有血尿者，则属脾肾气虚，血失统摄，以致血不归经而出现血尿。也有唇舌紫暗，血尿久治不愈者，所谓“瘀血不去，新血不生”，多属瘀血阻滞所致，
肾性高血压的病因病机则多数属于久病伤耗肾阴，肾水不足于滋养肝木，肝阳上亢而致头痛头晕。此外尚有水湿停滞中焦，日久化热，耗伤气阴，致阴虚风动者；脾虚失运，水湿阻扼，清气不升，浊气不降，浊气上扰清空致头晕头痛者，久病致瘀，瘀血阻滞，升降失司，浊气上扰清空致头痛头晕者。
脾胃为气血化生之源，或脾虚湿困，或火不暖土，致运化失职，生化无权，必然逐渐发生贫血；肾藏精，精血同源，由于肾气失固，精微物质流失，必然加重贫血。久病及肾，肾阳不足则不能鼓舞脾阳化生气血，最终导致贫血。
总之，慢性肾炎综合症病机复杂，缠绵难愈。如早期治疗，施治得当，或可稳定病情，甚至痊愈。如审病不察，辨证不准，病情失治，终致阴阳衰败，湿浊上逆之关格重症。
分型论治：
1、证型：风热外袭。
风热之邪，上犯于肺，日久不解，下传于膀胱，热集于下焦而发生尿血。或肺失宣降，不能通调水道，出现面目浮肿。肺气不降，脾气不升，升降失司，精微下注，故见尿中泡沫增多。
症见面目浮肿，咽干咽痛，口干喜饮，或有发热，无恶寒，肉眼血尿或尿黄赤而有镜下血尿，尿中泡沫增多，或有尿频、尿热，但无尿痛。脉多浮数，舌红苔薄黄。
治则：宣肺利水，清热凉血
方药：
麻黄、杏仁、生石膏、陈皮
茯苓皮、大腹皮、大蓟、小蓟
用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。
宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。
2、证型：湿热郁阻，
外感湿邪，郁久化热，湿与热结，湿热郁阻，停滞下焦，灼伤脉络，而发生血尿。湿热困阻中焦，水湿不化，故有双下肢水肿。湿热伤肾，肾气不固，精微下泄，故见尿中泡沫增多。
症见头重体倦，口苦口粘，口渴不欲多饮，心中烦闷，双下肢浮肿，大便粘滞，小便黄赤而有镜下血尿，甚或肉眼血尿。尿中泡沫增多。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热利湿，凉血止血
方药：
黄芩、滑石、茯苓、猪苓
大腹皮、白蔻仁、通草、丹皮
用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。
宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。
3、证型：脾肾气虚，精微不固。
因思虑劳累过度，耗伤心脾，病久及肾，脾肾气虚。气虚不能统摄血液，血溢脉外，见离经之血，故见血尿。不能化湿，湿阻中焦，水湿泛滥，故见双下肢水肿，甚则周身浮肿。脾虚不运，升降失司，精微下注；肾气不足，封藏不固，精微下泄，故见蛋白尿。
症见神疲纳差，面色无华，腰酸腰痛，双下肢浮肿，小便泡沫增多，色白或见肉眼血尿。舌淡，苔白，脉虚无力。
治则：补脾益肾，固摄精微。
方药：
黄芪、白术、陈皮、升麻
仙鹤草、党参、沙苑蒺藜、当归
用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。
宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。
4、证型：肝肾阴虚，虚热伤络
病程日久或劳倦内伤，下及肝肾，导致肝肾阴虚，肾水不能滋养肝木，而致肝阳上亢，头晕目眩。阴虚不能制约阳气，阳气无制而生内热，遂致虚火蔓延，灼伤脉络，而见血尿。肾气不固，封藏失职，精微下泄，故见尿中泡沫增多。
症见腰酸腿软，眼目干涩，手足心热，多梦盗汗，头晕耳鸣，口干喜饮，大便干结，小便黄赤或兼见肉眼血尿，或兼见泡沫增多。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治则：补肾养肝，滋阴清热
方药：
知母、黄柏、生地、淮山药
山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻
用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。
宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。
5、证型：气阴两虚，湿热瘀阻。
脾肾气虚或肝肾阴虚，日久必然气损及阴，阴损及气，出现气阴两虚证。气虚易夹湿，阴虚生内热，湿热互结亦为气阴两虚证常兼挟之邪实，病程日久，必有瘀滞，故亦多见瘀血。
症见面色淡黄，全身乏力，腰酸膝软，手足心热，口干喜饮，舌质略红有齿痕，可有瘀点瘀斑，脉象沉细。亦有患者可见畏寒而手足心热，口干而饮水不多，大便先干后稀等特殊临床症状。
治则：益气滋肾，活血清利
方药：
党参、淮山药、杜仲、熟地
当归、枸杞子、山萸肉、泽兰
用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。
宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。
6、证型：三焦气滞，水湿泛滥
长期情志不舒，肝气郁结，气机阻滞；或思虑伤脾，湿气郁结，水道不通；或肺气不宣，升降失司，三焦气滞。以上情况导致三焦水道不畅，水湿泛滥，故见全身高度水肿，甚则胸水、腹水。气机不畅，升降失司，清气不升，精微下注，故见蛋白尿。
症见全身高度水肿，可有胸水，腹水，头重身沉，胸闷脘痞，进食即吐，大便粘滞，尿少色黄，尿中泡沫增多，脉象沉弦，舌质胖大，苔白腻。
治则：宣畅三焦，行气利水
方药：
白术、茯苓、猪苓、泽泻
桂枝、苏叶、杏仁、陈皮
用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。
宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。
7、证型：脾肾阳虚，瘀阻水泛
病久气血亏耗至极，损及真阳，肾阳虚，则开合失司，膀胱不能气化，水气不出，故尿少，水肿。命门火衰，不能暖土，则脾失运化，水湿不化，四处泛滥，故见胸水腹水，周身浮肿。脾阳不足，清气不升，水湿不运，故见精微下注，水湿泛滥。气血运化不足，后天不能供养先天，必致肾阳衰弱，封藏不固，开合失司，故见尿中泡沫增多，全身浮肿。升降失司，浊气上扰，故见头晕目眩。阳虚则寒，寒凝血滞，可见瘀血诸症，湿瘀互结，缠绵不愈，终致关格。
症见全身水肿，胸水腹水。形寒肢冷，气短乏力，恶心呕吐，腰冷腰痛，大便或干或溏，小便泡沫增多或短少，舌淡胖，有齿痕，或瘀点瘀斑，脉沉迟或细涩。
治则：补脾益肾，温阳利水，
方药：
黑附子、白术、茯苓、泽泻
生姜、党参、肉桂、丹参
用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。
宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。
单方验方：
（一）鲤鱼汤 鲜鲤鱼一条（重约一市斤），去肠杂，生姜15g，葱15~30g，米醋30~50ml，共炖，不放盐，喝汤吃鱼，适用于水肿久久不消者。
（二）玉米须煎 玉米须60g,柿子叶15g，洗净煎水服，连服六个月。适用于儿童慢性肾炎轻度水肿或蛋白尿不消者。
预防与护理
慢性肾炎综合症具有浮肿及高血压者应忌盐，其他可用低盐饮食，中医对水肿者忌盐要求比较严格，如《世医得效方》云：“凡水肿惟忌盐，遂毫末许不得入口，若无以为味，侯水病去后，宜以醋少许调和饮食，不能忌盐勿服药，果欲去病，切须忌盐”。
其他在护理上尚需注意，在水肿时忌甘温助湿中满之药，戒针刺，绝酒色，戒仇怒等，以免使病情加重。
慢性肾炎综合症患者尿中丢失大量蛋白，水中不消退，古人亦重视补充高蛋白饮食，促进水肿消退，如《沈氏尊书》有用青蛙、海蛤、白螺、鲤鱼、鲫鱼、白鱼、鲈鱼、绿头鸭等，以治疗水肿。
慢性肾炎综合症的预防要注意以下几点：1、避免受冷、受湿、过度劳累，以免诱发疾病；2、预防感染，减少疾病恶化的诱因；3、除非病情严重，一般可适当活动，以免体力减弱，抵抗力减退；4、避免使用对肾脏有害的药物；5、恢复期要预防反复，防止外感。
