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今天是第17个“全国高血压日”，今年的主题为“知晓您的血压”。据了解，目前，我国现有高血压患者至少2亿人，每年有200万人的死亡与高血压有关；还有3.5亿人的血压处于正常高值范围，这些人在未来10年中将有50%发展成为高血压患者。日前，在闵行区莘庄社区卫生服务中心举办的第49期上海市社区健康大讲堂上，上海市高血压研究所朱鼎良教授提醒，清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4-6小时内。遗憾的是，清晨血压升高却最易被人忽视。专家建议，高血压患者通过家庭自测的方式来监测自己每天的清晨血压。 清晨是心脑血管事件的高发时段 清晨人体会从夜间迷走优势转为交感优势，清醒后交感神经系统活性迅速增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，儿茶酚胺释放，使心率加快、外周血管阻力及心排出量增加，并间接增加水钠潴留，导致血压迅速上升形成清晨血压升高。 “清晨血压增高常见于高盐摄入、经常饮酒和吸烟者，也常见于空腹血糖异常、糖尿病、代谢综合征、精神焦虑患者。”朱鼎良教授说道，高血压患者清晨血压控制差多见于服用短效降压药物的患者。因此，老年人若想顺利度过“清晨危机”，他建议首先应拥有健康的生活方式，戒烟，低盐饮食，减肥，保证睡眠充足；其次，不宜立刻起床，动作宜缓慢，起床后不宜剧烈运动；最后应选择长效，平稳的降压药物。 专家表示，对绝大多数患者来说，控制好清晨血压也就意味着控制好全天的血压。他们建议高血压患者通过家庭自测的方式来监测自己每天的清晨血压。然而，朱鼎良教授透露，上海市高血压研究所在莘庄社区的高血压患者中进行的家庭自测血压情况调查结果显示，41%高血压患者进行家庭血压测量。“这一比例虽然较以前调查结果有明显提高，但也发现了一些问题。”第一，家庭血压测量应该使用通过认证的上臂式电子血压计，但25%患者使用水银血压计，34%使用腕式电子血压计；第二，许多患者不了解家庭血压测量的规范，测量的频次、时间很随意；第三，85%患者靠记忆向医生汇报家庭血压测量值；第四，多数患者不知道家庭血压的正常值。 朱教授介绍，由于家庭血压能多次反复测量，因此它比诊室血压更接近人体的真实血压水平。而且家庭血压测量能检测清晨血压、发现白大衣高血压和隐蔽性高血压。但是在社区大力推广家庭血压测量的同时，也应注意解决上述问题。 晨起饮用淡盐水或升高血压 早起喝一杯淡盐水是许多中老年人养生 “必修课”。很多人都知道，起床后适量饮水，可以一定程度纠正机体各器官组织的夜间失水。然而，现在颇多争议的是：晨起到底该不该喝盐水？ 对此，上海中医药大学附属龙华医院内科苑素云副主任医师表示，生理学研究认为，人在整夜睡眠中虽滴水未进，然而呼吸、排汗、泌尿都在进行中，这些生理活动要消耗许多水分。早晨起床时，血液已成相对浓缩状态，此时如果喝一定量的白开水可很快使血液得到稀释，纠正夜间的高渗性脱水。反之再喝淡盐水会加重高渗性脱水，令人更加口干。更何况，高血压患者应低盐饮食，每日摄入食盐量只有3克左右，引用淡盐水不利于低盐饮食的控制。另外，对于大多数高血压病患者来说，清晨是人体血压升高的第一个高峰，晨起饮用淡盐水不仅无益，而且危害健康。 如今大多数老人都喜欢晨练，适当的运动对人的健康很有好处。那么高血压患者适合晨练吗？朱鼎良教授表示，高血压患者一般会有晨间血压升高的现象，一般不建议晨练，最好在傍晚进行体育锻炼。 苑素云也指出，适当的运动可以增强心肺功能、增强体质、控制体重、消耗多余的热量，高血压病患者可以进行适度运动，但是如果出现高血压危象、慢性心功能不全、急性脑血管意外等危重急症后，应避免运动。另外运动不可过于剧烈，应当保持运动时心率在110—120次/分为宜，运动时间一般每次不超过45分钟，每日1-2次，每周2-3次。慢快走、游泳、太极拳、慢跑等相对比较适合中老年的高血压病患者。一定要掌握“适度、不累、坚持”的原则。 按摩五个穴位有助降压 苑素云表示，在预防高血压病方面，中医还可以通过按摩穴位进行一定的调治。简便常用的穴位可以选合谷、曲池、百会、涌泉、公孙。这五个究竟在哪里呢？她介绍，一手拇指横纹按在另一手的虎口处，拇指弯曲下方就是合谷穴，有明显酸胀感；肘部自然弯曲，肘部横纹末端下方就是曲池穴；头顶正中线与两耳尖联线的交点处是百会穴；涌泉就是足底最凹处；公孙为足部大拇指下横纹处。这些穴位可以每次按摩3-5分钟，每日3次，能够起到辅助降压、保健强身的作用。 此外，苑素云建议，高血压病患者日常食疗养生应该遵从以下几个原则：低盐；忌食高脂高热量食物；戒烟酒。“我们日常食材中确实有些对高血压患者有益的，比如蔬菜中芹菜、苦瓜、芦笋、冬瓜等；水果中的苹果、草莓、猕猴桃、山楂等；主食中燕麦、荞麦、小米等粗粮”。 同时，高血压病患者在饮食上应该避免高脂高热量食物，例如浓油赤酱的红烧肉、牛羊肉等，可代以清淡的鱼虾，但是尿酸过高的患者应避免海鲜、过量的肉制品等；应该低盐少盐，一般给予每日食盐3克左右，中重度高血压病患者甚至减少到1-2克的食盐。应该戒烟戒酒。 贺天宝 吴瑞莲 |
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