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一. 例：任××．男，48岁。患者右足趾发冷，疼痛，趾背红紫青肿，已四月之久，医院诊为血栓闭塞性脉管炎。治与当归四逆汤，令服五剂．疼痛减轻+下肢渐温，再与服四剂．疼痛基本消失，跌阳脉已触及。 血栓闭塞性脉管炎，初期多见患指（趾）红紫，麻木，冷痛等症。与当归四逆汤治之，既增强气化功能，促进循环，又通经活血，驱寒止痛．故此症用之，收效很好。余治此案病例甚多，兹不赘述． 二. 李××，女，35岁。患者双手指冷痛麻术一年余．受凉，生气后痛麻加重，遇冷则手指变白。面色萎黄、神疲懒言，纳差，脉细弱，先以当归四逆汤加黄芪30克，鸡血藤20克。间断服用毕半个月而病愈。 此外，余临床治疗素日畏寒肢冷者，或由此而引起心悸，性冷淡诸症，服之数剂可愈。 【组成】
【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 本方主治风水挟热之证。风水为病，来势较急，多因风致水，病位在表故恶风。风水相搏则水湿泛滥，故一身悉肿。脉浮而渴，则指表邪已有化热之象。风性开泄，故见自汗出，汗出则无大热。此风水相搏之证，虽汗出则表证不解，无大热则郁热仍存，故宜发越阳气，散水湿，清郁热。方中以麻黄、生姜辛温发汗、宣肺气而散郁热，有“火郁发之”之义；生石膏辛甘大寒，清泄肺胃之邪热，除口渴，与麻黄、生姜相伍，又可发散在表之郁热，甘草、大枣补益中气．若恶风者，阳气虚可加附子温经复阳；若水湿过盛，再加白术健脾除湿。表里同治，相得益彰。 【临床应用】 一、急性肾小球肾炎 例：朱××．男。14岁．农民．三日前恶寒发热．继则头面四肢皆肿，腹胀、食差，口渴，心烦。医院检查；尿蛋白（卅），颗粒管型、红细胞3～4个，诊断为：急性肾小球肾炎。因其家贫而不力，住院找余治疗。见身面俱肿，舌淡胖，脉稍沉稍数。此乃风水郁热相搏，疏以“越婢加术汤”，方用麻黄6克，生石膏15克，白术10克，炙甘草5克，生姜6克，红枣4枚，水煎服三剂。二诊时，寒热去，浮肿消，尿蛋白仅有（+），家人甚喜，余察其仍有食差，腹胀，微肿之证，嘱其继用前方与“胃苓汤”二方交替服用，六剂后，余证皆消，察常规正常，先后服药九剂，则安然无恙。 此类病例甚多。且不可让其现代诊断所困惑。如其对证施治，其效莫测。回忆83年曾治一患者冯×，因下地劳动，被大雨浸淋，次日全身浮肿、高热不退，赴医院诊治。三日尿量共计600ml。诊见脉浮无汗，疏麻黄10克，生石膏24克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，水煎服。服药当夜小便达2500ml，浮肿大消，身热退。后又以防己茯苓汤与上方各服二贴，服后，浮肿消失，化验已趋正常域。 二、荨麻疹 余常以越婢汤加蝉蜕9克，萆薢12克，白藓皮10克，僵蚕6克，治疗荨麻疹，取效甚多。 三、流行性红眼病 七十年代初，我区部分地区发生流行性红眼病，尤其在小学皆多发生，余查其双目红肿，畏光流泪，疼痛难忍，一家一户相继而发，余两小儿亦未逃脱，余思之，目睛属肺，目赤肿痛，流泪易感则属风火郁闭。根据“火郁发之”之理，先以“越婢汤”加蝉蜕6克，用与吾儿，一即轻二剂愈，后以此方稍施增损，治于邻里者，皆多获效。 【组成】 桂枝12g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 汗出过多，内伤心阳，心中阳气受损则心下悸动，喜得按捺，故叉手冒心。方中用桂枝入心，辛温助阳，甘草甘温益气，再助心中阳气复生。二药合用，辛甘化阳，阳复而阴济，使心得以安宁。 【临床应用】 一、治疗失眠重症 例：郑××．男，46岁，初诊日期：1964年4月27日。 患者最近三月来持续失眠，屡治不效，收入院，诊见其面色青。双目布满血丝，彻夜不卧，烦躁，在病房四周行走不休。白日喜独自蜷卧，少言，少食，脉弦细，舌淡苔少。所服西药甚多，中药如磁朱丸，柏子养心丸，安神丸也屡服少效。盖失眠一证，无非邪正两端，寐本乎阴，神其所主，神安则寐。或邪袭，或营虚，阴阳失交，则神不安而不寐。此患者既已养阴精，又潜阳定志，缘何不效？细询之方知其患病前，曾因着雨外感，自己大剂服葱姜红糖汤，得大汗，风寒得解，而不寐旋起。知其气血失和，心气馁虚，疏桂枝甘草汤一料试服：桂枝12克，炙甘草9克，睡前服一煎。 次日晨八时，余查房，见其患者正在酣睡．同室人谓其昨一夜安眠。九时半，患者找余问还可服否．遂嘱其再进二剂．以后经调理病愈而出院． 仲景桂枝甘草汤，为发汗过多，心下悸之阳伤证设。汗为心液，伤心气则虚，桂枝甘草，甘温相得，取法桂枝汤。但不用姜之辛散，枣之泥滞，芍之酸收，只用桂枝之温，甘草之甘，法在和阳，其效明显。此患者之烦躁，断非痰热，与心中烦、心下有水气而悸者有异，需在辨证上注意鉴别。另曾忆1970年曾治陈某，患结核性胸膜炎，经抗痨治疗，其患大愈。只因体质日弱，动辄出汗，患不寐证，经治，屡不收效，后致每每入夜不眠，坐以待旦，偶有小卧，双手冒心，证属心液受伤，心阳已弱。亦以桂枝甘草之小方，投石问路，三服而安。说明心液不足，荣卫失调，必然升降失常．欲求阳和．总宜温甘。 二、治疗心律不齐 例；李×，女，29岁。心电图示：窦性心律不齐，房性早搏。自述：心悸气短，活动则更甚，头昏易惊，全身乏力。予服桂枝甘草汤：桂技10克，炙甘草6克。水煎服。二剂后诸症大效，心电图示：窦性心律，又服二剂而无恙。 【组成】
【用法】 蜜药同入水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 寒凝血滞，营卫不和是本方证的主要病机。寒气内结，阳气大衰，不能达于四肢，故手足逆冷，麻痹不仁。寒邪痹阻，气血淤滞，故营卫不和，身体疼痛。此单以解表或温里及针刺之法是难以奏效的，故以乌头桂枝汤兴阳驱寒，温运气血、调和营卫。方中乌头大辛大热，兴阳温经，以驱寒凝；桂枝汤调和营卫，以助乌头温通血脉；蜂蜜与乌头同煎，一者可减其毒，缓其性；再者起温运中宫作用，助乌头以散里寒。诸药相伍，温中有和，通中有补，是治疗寒凝血滞，营卫不和的代表方剂。 【临床应用】 一、血栓闭塞性脉管炎（寒凝血滞型） 证见；患指（趾）温度降低，肢端怕冷，触之冰冷，遇冷则痛甚，夜间加剧。严重者出现坏疽，肢端手足指（趾）色黑，溃烂、脱落．凡患肢冰冷，疼痛剧烈，常夜不能寐者，则以乌头桂枝汤为主，兴阳、温经、通脉以驱散寒凝。若手足冷痛，上肢尤甚，皮肤苍自，常配合当归四逆汤为方组，兼通血脉；若兼见肢体麻木常配合黄芪桂枝五物汤为方组，兼温经络；若四肢冷痛，下肢为甚者，常配合“白术附子汤”为方组，兼温下元；若兼有脾胃虚寒者，常配台《本事》温脾汤为方组，兼温中宫以暖四旁。 《索问·举痛篇》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”通过多年临床观察．认为本病系素体阳虚，感受寒邪。或寒伤太甚，损伤阳气，局部寒凝，渐而出现气滞血淤，日久则正虚，化热或湿热蕴毒等变证。因此，余认为脉管炎的主要病因病机是以寒为本，以淤为标，以热为变。故应拟以兴阳祛寒、温经通脉为主，活血化淤、补益精血为辅的治则，采用联合方组的用药方案，整体治疗，临床上取得了满意的疗效。几十年来，治疗该病1000余例，根据山西省卫生厅、山西医学院组织的追踪调查，统计出以寒凝血滞为主者，约占75％以上，所以兴阳祛寒，温经通脉是治疗本病的基本治法。 例：王××，男，31岁。四年前下肢受冻，始觉左右冷痛。今春冷痛加重，夜不能寐，呈间歇性踱行。患者面色萎黄，精神疲惫，左下肢肌肉萎缩，左足大趾干硬，趾端破溃，趾甲增厚变脆，局部颜色苍白，左趺阳脉极弱，太谿脉无，寸口脉沉弱，舌淡苔白。自述：食差、腹胀，便秘。举垂试验阳性（即白格氏试验）。辩为寒凝血滞，兼脾阳虚。法以兴阳祛寒，温经通脉，兼补脾阳，拟联合方组如下： 第一方：制川鸟10克，桂枝9克，生白芍9克，炙甘草6克，蜂蜜20克，生姜9克，大枣4枚，水煎饭前服。 第二方：厚朴12克，干姜9克，桂枝10克，附子10克，川大黄6克，炙甘草6克，水煎饭前服。 第三方：当归30克，丹参30克，鸡血藤30克，桃仁10克，红花10克，地龙12克，水蛭6克，山甲珠9克，土鳖虫6克（冲服），黄酒引，水煎饭前服。 上方组按顺序交替轮服，每日1剂，反复四轮。再诊时，患者左下肢冷痛已减轻，夜已能寐，且食欲增加，腹胀便秘消除，精神好转，但左足大趾端仍硬，有溃破口未愈合。此虽阳气渐复，但气血尚虚，治宜温经通脉，补养气血，仍用第一方、第三方，又补入人参养荣汤，三方交替服十轮，服药一月余，疼痛消失，左足大趾硬皮脱掉，趾端破溃处基本愈合，已能参加劳动。 二、变应性亚败血症 例：马××，男，7岁．患儿高热，体温持续40。7℃左右，皮肤红疹，关节疼痛等，达十一个月之久。曾在××医院诊断为变应性亚败血症。使用各种抗生素，激素以及中药清热解毒方药，治疗未效。诊见：面色萎黄，形体消瘦，神色惨淡，食少纳呆，口不渴，无汗，关节疼痛，体温很高。二便正常，舌淡胖苔薄白。脉虚大，重按无力。初拟小柴胡汤加减、继以麻杏苡甘汤，桂枝芍药知母汤化裁，症状未见进退。复诊见诸方未效，原因何在？细审病情：患儿体温虽高，反欲着衣，热势虽重，但不欲饮，关节疼痛，痛处不热，脉象虽大，重按不及，身热已久，舌无热象。再观病史，前医曾多以白虎汤、犀角地黄汤之类，亦未见效。余慎察前后，详审病机，大胆断言，患儿系内伏真寒，外浮假热之“真寒假热”证。宜以兴阳温经祛寒法，方用仲景乌头桂枝汤、乌头汤治之。 第一方：川乌片6克，桂枝6克，生白芍12克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚。入蜂蜜15克与药同煎，水煎饭前服。 第二方：生白芍12克，麻黄3克，黄芪12克，川乌片6克，入蜂蜜15克与药同煎，水煎饭前服，令其将上二方递服二轮。 复诊，服用上二方两轮后，体温渐退，关节疼痛若失．继以上方化裁，加入补益元气，调治月余，体温正常．热未再起后长期随访，康复如常。 真热，实热往往来去迅速，难以久驻。此患者病程已达十一个月之久，当非真热。复诊时从细微处着眼．详审病情，始得知其热乃为阴盛于内，逼阳外越，而造成的阴盛格阳的真寒假热之证。故采用从者反治，热因热用之法。此例提示：高热临证不能陈陈相因，拘于以寒治热之法，亦不能粗观脉症，草率处方。余以为：辨证贵乎精细，治疗贵乎灵活，用药贵乎大胆，如此，方能奏效． 三、慢性前列腺炎 例；杨××，男，5 6岁．患者曾患慢性前列腺炎半年之久。住院治疗，常以抗生素之类治之，其症有增无减，近已行动不便。出院后邀余诊治，诊见：面色萎黄，形体消瘦、苦闷异常，小腹及生殖器急痛难耐，排尿痛势加重，舌淡嫩、苔白、脉沉迟细紧，手足厥冷，溲时恶寒而栗。纵观脉症，余以为此患系下焦寒凝血滞，故以乌头桂枝汤大力温之。 处方：川乌片6克，桂枝9克，生白芍9克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚，入蜂蜜15克与诸药同煎，水煎饭前服。三剂后，患者症状明显改善，急痛解除，己能自如活动，自觉小腹坠冷，继以温经汤，令服数剂后而逐渐痊愈。 四、类风湿性关节炎 例：杨××，女，16岁．患类风湿性关节炎，全身肢节疼痛，强硬，活动则痛剧，关节无明显变形。就诊时，被人拥抬而至。诊见：神色暗淡，肢节疼痛，双手更甚，恶寒欲衣，口淡不渴，舌苔薄白，脉沉紧。先以桂枝附子汤，甘草附子汤治之，略有效果，但疼痛仍无大减。遂拟以乌头桂枝汤、附子汤二方，令其交替服三轮。自云，服药二轮后，疼痛顿减，已能动作．继以乌头桂枝汤．桂枝芍药知母汤、人参养荣汤组成方组，整体论治，仅治月余，诸痛消失，己能骑自行车往返就诊。后令其冲服五虫散半月，病基本获愈而复学． 五、恶性肿瘤疼痛不已 例：常×，男，39岁。右上臂患“滑膜肉瘤”，手术一年后，肿瘤又发。且疼痛愈来愈烈。医院检查后确定为晚期癌变，遂以度冷丁之类药物予以镇痛，初用有效。但后来注射后仅能止痛一小时左右。患者痛苦万分，家属邀余治之。证见：疼痛冷汗出，神疲面色白，手足厥逆，脉沉紧。拟以乌头桂枝汤，处方：川乌片12克，桂枝12克，生白芍12克，炙甘草6克，生姜3片，红枣4牧，入蜂蜜30克与药同煎，水煎服。当晚服药后，疼痛减轻，渐渐入眠，次日复诊，令其每日服一剂，三日后，改为隔日一剂，至死疼痛未再大作。于此，余获得这一经验，后又遇此类痛症，用之皆效。 【应用注意】 乌头桂枝汤治验甚多，其功当以乌头为主。乌头为兴阳驱寒之圣药，且有大毒，临证中切不可不加辨证草率用之，亦不可单味独投之。若用之，必有两点遵循：其一，治疗范围不外乎寒凝血滞；其二，用乌头必加蜂蜜，且要文火久煎，时间宜在1小时以上。凡见实热、阴虚之证，禁用此药。 【组成】
【用法】 水煎服或为散入酒服。 【主治】 1. 【方义体会】 肝脾者，化精藏血之脏，脾虚则运化失能，湿气纵生，肝虚则血无所藏，气失其琉。《金医要略·妇人妊娠病篇》所云“妇人怀娠，腹中疞痛”是谓肝血不足，湿困脾土，肝气滞而不疏，脾湿郁而不化。故设“当归芍药散”调和肝脾，养血利湿。 血贵乎和，贵乎活，贵乎养，湿胜于燥，胜于利，胜于渗。所以本方用当归、芍药、川芎和血、养血、活血，以补肝虚；白术、茯苓、泽泻燥湿、渗湿、利湿，以健脾气。更以清酒引药入营，温运气血。故本方为养血利湿、调和肝脾的好方剂。 【临床应用】 一、习惯性流产 例：赵xx，女，24岁。曾流产两胎，第三胎怀孕后，又出现流产预兆，于是请余诊治。证见，下腹虚胀发冷，每晚少腹疼痛，此系血虚湿滞，久之胎儿受抑，影响发育，造成坠胎。治以当归芍药散汤加川椒6克、阿胶12克（烊化），嘱其产前五个月，每月服二剂；五个月后每月服三剂。该患遵嘱服药，安然怀胎九月余，顺生一男孩，现已六岁。 二、治妊娠妇女羊水过多 例：田x，女，34岁，妊娠后，胎不满五月，腹大而沉重，下肢浮肿，行动不便，好似妊娠尽月一般，小腹隐隐作痛，胎动不安。妇科诊为：羊水过多症，令其注意营养，常服维生素。后找余诊治，触其全腹胀大而不硬，且有光滑之波动。此并非胎儿体大，确系羊水过多。于是处以当归芍药散汤剂，服药二剂后，小便量增，下肢浮肿减轻，饮食、睡眠亦好。略施加减，令再服二剂，后安然怀妊至顺产。 三、子肿 妊振怀孕七八月之后，下肢或全身浮肿，称为“子肿”。多以血虚、血淤、湿滞而论。可与“当归芍药散”治疗。 四、痛经 痛经是临床常见之症，其发生机理多为气血运行不畅。气滞血淤，寒湿下注。余治疗此症甚多，不论久病痛经者，新病痛经者，多选用当归芍药散加丹皮9克、元胡9克、肉桂3克治之，疗效很好。 五、慢性肾炎 例：晋x，男，40岁。五年前因患肾炎住x医院，患者浮肿、心口憋胀、小便不利，化验尿蛋白（+++），经治疗二月，诸证基本消失而出院。近来由于劳累过度，诸证复发，化验尿蛋白在（+）或（++）之间，医院建议中医治疗为好。患者找余与治，诊其脉不浮不沉，便处以当归芍药散令其长期以散服之。一年后，余下乡时遇见该患，其云：服药不到一月就见了大效，后又坚持服药一段时间，症状全部消失而自行停药，近日医院化验尿蛋白仍为（一）。 六、治疗无名全腹肿大症 例：周x x，女，21岁，未婚，全腹肿大四个月之久，曾赴医院妇科、内科及x光透视详细诊查，确定：无怀胎、无肝、肾病变。医院查无病因，故请中医诊治。余触之溶溶大腹，实感异常，询其无痛感，脉象略弦。如此全腹肿大竟无病证？余思时许，是淤血？积气？虫疾？最后细思辨为肝脾不和，水湿内停，试与当归芍药散汤剂，茯苓倍量一刘。岂知药后小便增多，腹肿大减，医患均为之赞。再拟当归芍药散汤加茯苓皮12克，木香9克、生姜9克，令服三剂，肿胀消解，全腹柔软而告愈。 当归芍药散具有调养气血、和血利湿之功。临证常基于此灵活运用，曾治疗多类如上述病机之难症，此不赘述。 【组成】
【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。沉寒挟滞、阳气不运，故以温药通之；积滞肠胃，阻遏气机，故以泻药涤之。胁下偏痛可谓大肠寒积所致；阳气衰弱，肠胃输转呆滞，陈腐积也。所以附子发动阳气，温经散寒，细辛通闭散结，以祛寒凝，更以大黄，荡涤肠胃，泻下积滞。 仲景治寒邪深伏，常用附子与细辛相配，如治少阴病，始得之，反发热，附子、细辛与麻黄同用，温阳解表。本方所治之寒积实证，非泻不能去，非温不能化，故以附子、细辛与大黄相配，温阳通下。 【临床应用】 一、急性肠梗阻 例：壬×，男，19岁．腹痛五天，面部一阵青一阵白，剧烈呕吐。诊时腹痛，大声叫喊、翻滚，吐出粪水，气力全无．西医诊为急性肠梗阻．触其手足冰冷，脉沉紧．证属沉寒积滞，并发寒厥，余急疏川大黄15克．跗子15克，细辛6克，药煎好即服。因其难以服下，嘱其与干饼之类并服，喂后二时许，腹痛更剧，其状甚苦，少时欲便，未及端来便盆已下一大滩水祥便及干粪十余块，便后腹痛遂止，身如软瘫。调养数日，腹内渐适，而出院。 另例，余一学生在某县医院工作，来函述用上方救治某八十岁老翁患肠梗阻，亦一剂而通。 宋窦士材说：“保命之法，艾灸第一，丹药第三，附子第三”。余有同感，景岳云：“附子，大黄为药中之良将”，余体验凡大症，危症，往往是此二味可收厥功。 二、治疗肠粘连 例：于××，女，24岁。曾患化脓性阑尾炎手术治疗，近来时常便秘，右侧腹痛，医院诊为“肠粘连”。患者饮食不下，腑气不通。诊其六脉皆沉，与“大黄附子汤”轻剂，令服二剂，服后，腹痛减，下矢气，再与“温脾汤”调治数剂，病愈。 三、治疗巨结肠症 例：许××，男，52岁。因患肠梗阻二次手术治疗，西医诊为“巨结肠症”。患者腹满胀痛，每五、六日大便一行，诊见：颜面萎黄，四肢逆冷，脉搏沉弦，横结肠部胀痛拒按，遂与“大黄附子汤”一剂。服后，肠鸣便下，诸证若先。后每隔数十日，凡此症一发，患者自服此方一剂即效。 四、治疗寒实腹痛 例；史××，男，50余岁。腹痛三年之久，遇寒即发，疼痛时自觉右侧脐旁上冲，撞及胁肋，难以忍耐，甚者连日而发，呕吐秽物，多处医治，未能奏效。诊见：胁下偏痛，脉象沉紧。询其大便三、四日一行。治与大黄附子汤一剂，服后小息，下矢气，欲便。便后腹痛减，又用大黄附子汤轻剂加元胡9克，生白芍12克，一剂而愈。
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