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【组成】
【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 本方仲景在《伤寒论》治疗“脉结代，心动悸”之证。是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。临床心烦、失眠、咽干舌燥、干咳、盗汗皆为阴血不足；形瘦气短，自汗，舌光色淡等为阳虚气虚；心阴、阳、气、血不足则出现“脉结代，心动悸”诸证．治应益心气，补心血，养心阴，兴心阳。方中炙甘草、人参、大枣甘温补中，化生气血，益气养心；生地、阿胶，麦冬、麻仁甘润滋养心阴，补益心血；桂枝、生姜辛温兴阳通脉，煎时加酒以助药力而通血脉，诸药合用，补而不滞、温而不燥，共起益气复脉、滋阴补血之功，故又称“复脉汤”。 【临床应用】 一、治疗风心病 例；谢××，女，43岁。患者心悸、短气，心烦失眠、关节痛日久。近日因劳则病势日增，医院诊断为风心病、心律不齐，视其面色咣白，神疲懒言，动则心悸短气更甚、口唇发紫，舌红少苔，脉沉涩而结。此为心阴、心气、心血、心阳皆衰之证，处方：炙甘草9克，小红参6克，生地30克，麦冬12克，阿胶9克（烊化），麻仁9克，桂枝6克，生姜9克，红枣8枚，水煎服。三剂后，不见其功，继以首法首方，连用十剂，心悸、短气、失眠渐消，精神日增，其脉已复平和，时仍有结，后以炙甘草汤与桂枝芍药知母汤反复交替服用，心律恢复正常，已能上班工作。 此类病例甚多，中医称“虚劳’。其病损部位多在五脏，其病理性质皆为气、血、阴、阳亏损，且气血同源，阴阳互根，常会一损俱损，一荣俱荣。病情复杂，治疗困难。余常恒守此类方药，缓补其虚，调以甘药而取胜。治疗慢性劳损之证，不可操之过急，以体虚为本，治体虚胜予治病，临床多在补“体”之中，疾病得以康复。 二、治疗脉管炎的恢复期 血栓闭塞性脉管炎，兴阳祛寒，温经通脉、活血化淤治疗后，常诸症好转，但正气大虚。余据“心主血脉”之理，常用此方补气血调阴阳，以善其后。 三、治疗再生障碍性不良性贫血 例：李××，女，34岁，1969年10月12日初诊。患者一年前自觉全身乏力，头晕耳鸣，心悸气促、失眠多梦、饮食日减。后因牙龈、鼻腔多次出血就诊，经××医院诊断为再生障碍性不良性贫血。经服用多种维生素、力勃隆及三磷酸腺苷等西药治疗四月余，血色素仍在6克左右，入院2月，输血四次，血象变化不显著，于10月12日邀中医会诊。 患者面色苍白，唇淡、齿龈麋烂，上肢及前胸紫癜满布，精神不振，舌胖嫩苔白，脉芤而软。诊前鼻衄三次，遂处十灰散，荷叶、川军、大小蓟、栀子，棕皮、茜草、茅根、侧柏叶、丹皮各10克，烧炭存性为粉，每日服3克，以淡醋汤送服。服三日后，鼻衄已止，遂改处方如下： 第一方：炙甘草10克，生地黄15克．麦门冬15克，阿胶l2克，生自芍12克，牡蛎12克，麻仁10克，龟板胶10克，鹿角胶12克，五味子3克，红枣10枚，水煎服。 第二方：人参6克（另煎兑入）炙黄芪15克，茯苓l5克，全当归15克，白术12克，广木香6克，龙眼肉12克，白芍15克，陈皮0克，炙甘草10克，水煎服。 第三方：生、炒白术各15克，茯苓l0克，党参30克，陈皮10党，炙甘草10克，山药24克，干姜6克，水煎服。 上三方交替服用，每周复诊一次，服三月余，中间偶因外感和输血反应停药数日，患者精神日见好转，纳谷亦香，复查血色素已迭11克，嘱服上述三方再坚持三月，症状大部份消失，出院。嘱勿孕，勿过劳，慎饮食。 1972年12月6目复查，一般状况良好，血象接近正常，已恢复全日工作。 再生障碍性不良性贫血，是血液系统疾病中比较多见的一种。类属于中医的“血证”、“虚劳”。余治疗本病十三例，结合治疗其它虚劳病的体验，认为虚劳为病，大都由内伤而起，少有外邪，而且偏阴虚者多。治疗有三法：一补阴，即滋其阴而虚火自降，如“壮水之主，以制阳光”，服药要大剂久服，因阴无速补也；二宜补中，“安谷则昌”，精生于谷，饮食多自可生精化血，故曰调脾胃以安五脏。仲景治虚劳，惟用甘药，阴阳形气不足者，非甘不可；三宜调摄，虚劳之病，伤于酒色、郁怒者良多，犯于七情者，非针药可治，既使药而近愈，不慎调理，极易复发。故临床须多嘱病家，消遣情志，随遇而安，宜静宜清，不劳形，无摇精，大命不倾。 是案先行凉血止血，血止之后，以复脉汤以益阴，师归脾以养血，后以异功散化裁以培土健中，不离三法，确有良效。 【组成】
【用法】 水煎服 【主治】 1. 2. 【方义体会】 “真武”者，有镇伏水泛之义。水湿为病，或聚而不化，溢于肌肤，则四肢沉重疼痛，甚则水肿；或以下注，则腹泻便溏；或以上冲，则呕逆喘满，清阳不得以升，浊阴不得以降，头眩短气，小便不利，故以助阳行水之法治之。方中附子大辛大热，温肾暖水，以助阳气；茯苓甘淡渗利，健脾渗湿，以利水邪；生姜辛温，即助附子阳阳祛寒，又伍茯苓以温散水气，佐以白术健脾燥湿，以扶脾之运化；生白芍，一者敛阴和血益肝，再者缓急和营，诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补，阴水得制。临证中，若咳者加五味子、细辛、干姜；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜；若呕者，去附子，倍生姜。 水之所制在脾，水之所主在肾。脾阳虚，则湿积而为水；肾阳虚，则聚水而从其类。古云：“治水责之于脾肾”，“益火之源以消阴翳”，故真武汤是治疗脾肾阳虚，水气内停的主要方剂。 【临床应用】 一、小儿喘咳，水肿久不愈 例：贺××，男，7岁。患百日咳七十余日，虽痉咳已减，但诸病缠身。诊见：颜面黄而浮肿，腹大，下肢肿满，虽不痉咳，但频频喘息，时而咳嗽干呕．并有痰涎吐出，时而索食，与之则不纳．“喘”，“肿”为其主症，故先以小青龙汤轻剂治之。次日，呕止，咳喘大减，继以真武汤轻剂，只三剂而收全效。 二、慢性肾小球肾炎 例：李Ｘ，女，38岁。一年前因患慢性肾炎住院治疗，经治疗三月余，病情稳定，出院养息。近日由于体劳过度，面浮身肿，尿量减少，化验尿蛋自（＋＋＋）。患者不愿接受激素治疗，遂求余诊之。见：全身浮肿，下肢尤甚，腹胀，短气，小便不利，舌质淡胖，脉沉而细。治之真武汤、胃苓汤，二方各三剂，令其交替服用。二诊，患者上身浮肿消失，腹胀大减，小便量增，再以真武汤令服三剂。三诊，患者精神很好，饮食略增，仍腰酸困，四肢乏力，触之六脉皆沉。治以真武汤、济生肾气汤二方。令其交替服用。于后半月余，诸证解除，赴医院化验，尿蛋白消失。 三、胃下垂重症 例：杨xx，男，50岁。患者在煤矿井下工作二十余年，五年前曾患气管炎，遇劳则咳喘加重。近一年来，时感腹部下坠疼痛，双腿沉重，浮肿，入院诊治，诊断为肺气肿、胃下垂，经治数月，诸症无减。患者情绪消沉，思想悲观，病情颇重。医院邀余会诊，诊见：面色苍白，精神不佳，喘息咳唾，腰以下浮肿明显，饮食甚少，小便不利。自述：每饭后则胃部重坠疼痛加重，甚者不能饮食。患者形体瘦弱，腹部胀大，畏寒肢冷，尺脉微弱。先以苓姜术甘汤二剂治之，服后，喘息减轻，余症无变，遂处以真武汤，令服四剂。三诊小便增加，腹胀减，精神好转。再与真武汤、八味地黄汤二方各五剂，令其交替服用。二月后，浮肿消失，痛感已除，饮食如常，随后出院。后患者自学气功养息，至今健康无恙。 胃下垂是脾气下陷的常见症。祖国医学认为，此多由于素体虚弱，劳倦过度所致。一般多用升阳补脾方药治疗。脾阳是靠肾阳来温煦的，此例不仅脾阳虚，肾阳也虚，所见水肿胀满诸症，正是此因，故以真武汤为主与治得效。 【组成】
【用法】 水煎服。 【主治】 1. 【方义体会】 《金厦要略》云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”。此为肺胃阴虚，虚火上炎证。其咽喉不利，一因肺胃阴伤，不得濡润，一因虚火上炎，灼津碍气之故，治宜滋养肺胃之阴，阴津得充，虚火自降。方中所用麦门冬，且用量大，可养胃生津，清肺润燥，人参、甘草、大枣、粳米，强脾胃，补营养，扶正气以助生津之功。何以选用粳米而不用糯米？小析此理，粳米、糯米都有扶养胃气，营养后天之功，然粳米偏寒，糯米偏温，所以养护胃阴，所选米类以粳米为宜，此既荣养胃气，又可抑其虚火，不伤阴液。上药相伍，胃得以养，阴得以生，肺得以润，则虚火自灭，正可谓“培土生金”之意。佐以半夏辛温之性，一者降逆化痰，利咽下气，再者味辛以开胃气，使诸药得功。此方药仅六味，主从有序，相使相须，对于虚热肺痿，咳唾涎沫者，是正治之方；对于胃阴不足，虚火上炎者，亦为惬当之剂。 【临床应用】 一、肺结核 若低热脉数，胸痛干咳，痰中带血、咽喉不利者，本方加阿胶12克烊化、茜草9克，可水煎服治之。 例：牛××，女，24岁。患肺结核已三年，每遇秋冬之交，干咳不已，痰中血，住医院治疗后渐渐好转，此次发病已半月余，肌注链霉素及口服中草药均未能控制病状，故找余诊治。诊见颧赤体瘦，低热蒸蒸，干咳不已，痰中带血，时而作喘，触其脉象数而不弱，余以麦门冬汤加味：麦冬60克，半夏9克，党参12克，炙甘草6克，粳米15克，大枣4枚，茜草9克，贡阿胶12克（烊化），秦艽6克，令服四剂。一周后，患者出院。复诊云：咳嗽减轻，咽喉较以前舒适，且痰中已无血丝。又拟上方令服四剂，诸证渐息，后嘱其长期服用西药抗捞药“雷米封’等巩固疗效。 二、慢性消化道溃疡 患此类病者，多以温燥渗湿方药治之，久而久之，则出现温燥伤阴之弊，证见：口干咽燥，烦热不宁，精神不爽，多饮少食等证。余常以“麦门冬汤”加乳香研末冲服，予以治之。既养胃气、护胃阴、生津润燥，又可清虚热除烦止痛。 三、咽炎、喉炎干操疼痛，咽食不爽者，服用“麦门冬汤加川贝母9克，一、二剂可愈。 四、神经衰弱 此为神经官能症中最常见的一种，多由于心肾不交，虚火上炎所致。证见：心烦失眠，心神不定，精种不振，低热口渴等症，余多以麦门冬汤与山萸二枣汤（自拟方）治疗，令其交替服用一段时间，效果很好。 例：何x，男，42岁。五年前因头痛住医院治疗，出院后又得失眠一症，继而出现精神不振、心烦意乱，加之工作不顺心，使其十分苦恼，西医诊为“神经衰弱”建议中医调治，因此患者找余治之，见上证悉具，兼见小便短赤。先与导赤散汤二剂治之，服后心神略爽，又拟上方麦门冬汤、山萸二枣汤二方，令其交替服用一月。诸证大大改善，数月后，又有小恙，再以上方调治，取效。 五、治疗胃痛 例：曹××，女，16岁，心口疼痛年余，停学四处求医，诸难取效。余诊其脉证皆和，后又详审其症，发观喜食稀饭，饮水则舒，遂按胃阴虚施方，予以麦门冬汤加味：麦冬30克，半夏4克，梗米12克，党参9克，炙甘草6克，玉竹15克，黄精16克，红枣4枚，水煎饭前温服。先后服九付药而愈，后有小复，服之则安。 【组成】
【用法】 水煎服 【主治】 1. 2. 3. 【方义体会】 本方为寒下的重要方剂，《伤寒论》凡例十九条，所治证候诸多，治疗范围广泛。如治实热积滞，浊气填塞，腹气不通之阳明腑实；邪热盛于里，上扰心神，澹语神昏之里热炽盛；实热闭阻，阳气受遏之热厥之证；热盛伤津，阴液大伤之搐挛痉急之证。此症状虽异，病机则同，皆由实热积滞，热盛伤津所致。故以大黄泻热通腑，荡涤肠胃，芒硝泻热通便，软坚润燥。二药相须，峻下热结，厚朴、枳实消痞散结，行气除满，助大黄、芒硝推荡积滞。 方证所言之“痞”“满”“燥”“实”，其痞者，气郁不运也；满者，胃阻不降也；燥者，热炽失润也；实者，滞塞不通也。临证以此为解，区别运用三承气汤。 【临床应用】 一、热实痉厥 例：李X之妻，30余岁，素日体壮无病，忽于某日上午挛急抽搐，龂齿握拳，不省人事，召余急诊，见：呼吸粗壮不匀，牙关紧闭，神志不清，触其腹硬而胀，脉实而大，急疏“大承气汤”一帖，令立即煎服，余亲自给患者掀齿喂药，约二时许，患者渐渐苏醒，全身诸症消失，即可下床自如活动。 二、急性肠梗阻 例：仝xx，男，40岁，正值劳动时穷然腹痛，倦屈俯卧，嚎叫不己，抬至公社医院，诊为“急性肠梗阻”，因医院条件太差，不能施行手术救治。此时，余正在此地巡回医疗，应邀诊之。见：面赤身热，腹痛拒按，其脉洪大滑数，遂疏与“大承气汤”令速煎服。不足一小时，患者下床欲便，便后安然如常。 三、小儿急惊风（小儿急性脑炎） 例：韩x，男，6岁。睡前活泼如常，忽于夜间十一点突发高烧，时有抽摘，忽而头顶后倾，四肢强直痉孪，欲吐而吐不多，问之不语，家长急于救治，半夜叫门召余。诊时抽搐己减，双脉滑数有力。诊断为小儿急惊风，急与川大黄、芒硝、积实、厚朴各3克、生石膏24克，令其赴本地一家“日夜药店”取药，速煎服之。次日余前去复诊，患儿始睡，其家长云：当夜把药煎好服之，约临晨四时半诸症缓解，渐渐入睡。触其脉象小滑，令其醒后服下二煎即可。儿日后，患儿全家前来致谢，患儿己活泼如常。 四、顽固不愈湿疹 余以大承气汤加减化裁治疗数十例重度湿疹，效果甚好，具体方药如下： 川大黄9克，芒硝9克，枳实9克，厚朴6克，蝉蜕9克，赤芍9克，金银花15克，桃仁9克，麻黄5克，水煎温服。 例：魏xx，男，42岁。自述患湿疹已七、八年，时轻时重，经多方求治不愈。诊见前后胸背部血疹成片，面部紫红疹粒布满，双臂外侧（伸侧）湿疹皆是，搔痒难忍，时常抓破，尤其食辛辣刺激物之后，其状更甚。诊其脉象沉实有勺，即与上方治之，服药三剂后，面部湿疹明显减轻，且搔痒大减。又令其隔日一剂服之，半月后湿疹痊愈。 此类病证系湿热郁滞犯及血分，症状往往较重，临床常以“热”“滞”“郁”“实”为辩证要点予以施治。 【应用注意】 一、失血后，大汗后，大下后禁用。 二、妊娠期，产后、大病后慎用。 【组成】 吴茱萸6g 【用法】 水煎服 【主治】 1． 2． 3． 【方义体会】 吴茱萸汤所治之“胸膈满闷”、“厥阴头痛、干呕吐涎沫”、“少阴吐利、手足逆冷，烦躁欲死”之证，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。吴茱萸味辛而苦，性热，既温里散寒、开郁化滞，又下气降浊；人参大补元气、益阴补虚；生姜温胃散寒，降逆止呕；大枣益气健脾，养胃和营。如此伍，共奏温中补虚，降逆止呕之功。 【临床应用】 一、厥阴头痛 例：祁xx，女，2 4岁。头痛一年余，诸药不效。诊见：体质素虚，面色皖白，痛时剧烈，自谓头脑欲裂，发作时伴干呕，触其两手冰冷，脉象沉弦。与服“吴茱英汤”，加半夏9克，生赫石12克一剂，头痛、呕逆若失。继与服“小建中汤”二剂而愈。 二、脑肿瘤头痛 例：张xx，女，20岁。患者头痛加重二月余，每头痛发作，欲碰墙撞壁，服用镇痛剂多种无效，遂邀余治之。诊见：唇面苍白、四肢清冷，呕吐涎沫，脉象细弦。余与“吴茱英汤”治之，不料头痛渐止，遂令其隔日服一剂，十余日而痛未再发。一月后，患者赴北京检查，诊为“脑瘤”，经手术治疗而愈。 三、治疗慢性胃炎，饮食不下，胃中不适、时而呕吐、四肢不温、脉沉迟者，服之即效。 四、虚寒胃院痛 例：阎xx，男，44岁。经常胃脘部疼痛，且喜温喜按，诊其脉沉细无力，服健脾和胃、缓急解痉之药均不效，更以“吴茱英汤”治之，二剂而见其功。 五、内耳眩晕症 例：李x之母，52岁，患内耳眩晕症数年之久。眩晕、耳鸣时常发作。近日由于多食瓜果，其症加重。证见：面色萎黄，精神不振，坐卧不适，自云天旋地转，食则呕吐，反复发作，欲坐不能，欲卧不适，其病难耐。诊其脉象细小无力，治以“吴茱萸汤”加半夏9克，令服二剂，服后眩晕轻、呕吐止、已能食。又以原方加泽泻15克、白术9克三剂，嘱其隔日服一剂，服后诸症消失，已能工作。后此症每发，以此方服之则效。 头目眩晕，临证常多以中气虚弱、清阳不升、浊朋上泛所见。故以吴茱英汤温中补虚，升阳降逆，治之有效。 |
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