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【组成】
【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 冲任虚寒，淤血阻滞．血虚而淤，非纯用祛淤之法所宜，当以温经散寒与养血祛淤并用，使血得温则行，血行淤消，诸证可愈。方中吴茱萸，桂枝温经散寒，兼通血脉；当归．川芎活血化淤，养血调经；阿胶、芍药、麦冬合当归和肝血养肝阴；丹皮既可助桂枝，川芎祛淤通经，并能退虚热；人参、甘草，生姜、半夏，益气和胃，以资生化之源．各药合剂，以奏温经通脉，养血祛淤之功。 【临床应用】 治疗慢性前列腺炎 例：阎××，男，62岁。1964年，8月7日初诊。患者会阴部胀痛三月余，伴有排尿困难，尿频尿痛等症。入院治疗，经直肠指诊，前列腺充血增大、压痛，诊为前列腺炎。中西医治疗月余不效，邀余诊之。诊见：形体消瘦，情绪低沉，脉沉而细，舌淡苔白，自诉：会阴部隐痛不休，痛引少腹，腰酸重。每与热水坐浴，少得舒适，辨此为下焦虚寒、淤血阻滞。拟吴萸9克、当归12克、生白芍9克、川芎6克、党参15克、桂枝9克、阿胶10克（烊化）、丹皮6克、麦冬9克、半夏6克、生姜9克、炙甘草6克，水煎服。服用五剂，诸痛大减，精神好转，又拟上方与“当归生姜羊肉汤”二方各服五剂，此症渐愈。 慢性前列腺炎是男性生殖系常见病，且中老年居多。久病此患，下焦气血淤阻，往往误用清热解毒及抗生素类，使其局部淤滞加甚．临证需明此理；慢性感染系局部淤血阻散日久所致，其本乃属血滞寒凝，固多采用温经汤，温经散寒、养血祛淤。曾治此类数例，皆取效。 治疗痛经 例：范××，女，24岁，痛经二年多，服药多剂，终不见愈。主诉：经期先后不定，经色暗红，并伴血块，每痛经时，手足厥冷，饮食不进，其状甚苦；触其六脉沉而细弦。手足不温，拟温经汤原方，嘱其每逢经前四，五日、服之二、三剂，当月服后即效，后自持此方，按嘱服药，痛经解除。 【组成】 桂枝12g 芍药9g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 风湿日久，正气日衰，身体尫羸，肢节疼痛，阳气久虚，湿邪上乘，头眩短气，温温欲吐。此类风寒湿邪痹阻为阳气不达，湿气不运，营卫不和。故以温阳驱寒，化湿祛风，健脾和营为治。方中附子、白术温阳健脾，驱寒除湿；麻黄、防风解表驱风；桂枝、芍药、生姜、甘草调和营卫，温运胃气；知母养阴佐燥。诸药配伍，温中有补，燥中有制，散而有和，通而有助，是治疗风寒湿痹日久，气血阻滞的好方剂。 【临床应用】 风湿性关节炎 “风湿性关节炎”属中医“痹证”“历节病”。若为“行痹”，肢体关节疼痛，腕、肘、膝、踝关节痛无定处，伸屈不利，伴有恶寒发热，苔薄白、脉浮，常以防风汤、桂枝芍药知母汤二方交替服用治之；若为“痛痹”，肢体关节疼痛剧烈，遇寒加重，掣痛不得屈伸，舌嫩苔白，脉弦紧，常以乌头汤与乌头桂枝汤或甘草附子汤、桂枝附子汤与桂枝芍药知母汤联合治之；若为“着痹”，肢节疼痛沉重，皮肤麻木，局部肿胀，舌苔白腻，脉濡缓，常以防己黄芪汤、麻杏薏甘汤与桂枝芍药知母汤交替服用洽之；若为“热痹”，关节疼痛局部红肿发热，关节不利，重者身热，口渴烦躁，舌红苔黄而燥，脉象滑大而数，常先以白虎桂枝汤、《千金》三黄汤清热通痹，然后再配合桂枝芍药知母汤治之；若风寒湿热相杂为“痹”，肢节疼痛不利，头晕短气，两足发肿，遇寒则痛，遇热不减，多与风寒、阴雨气候有关，局部时冷时热，舌苔黄，脉滑，当以“桂枝芍药知母汤”治之。上述证例很多，不胜枚举。 荨麻疹 久治不愈荨麻疹，多以寒湿内生，风邪骚扰，蕴积肌肤，营卫不和为病机。余以桂枝芍药知母汤加蝉退9克，治之即效。 例：王××，男，30岁。78年9月初诊。患者每遇风寒，皮病突起，身体各部皮肤可见小如麻子，大似豆瓣，呈紫红色瘾疹。有时发痒，有时无痒无痛，常服“朴尔敏”之类，一二日渐愈。近来，汗出当风，诸症又起，时已十余日，治之不愈，找余诊之。见其病机属上，处以桂枝芍药知母汤加蝉退9克，服药二剂而愈，五年未犯。 坐骨神经俑 此病证型较多，但见疼痛较甚，遇寒加重，无明显阴虚症状者，均可投之。 例：马×之母，69岁，坐骨神经痛多年。老妇终年不分寒暑，下穿棉裤，疼痛时轻时重，针灸数月有小效。日前因感冒过后，病痛加重，不能下地行走。其女亦为中医，多法与治，不效，找余索法。询脉证：下肢微肿，掣痛不已，舌苔薄白，脉弦。遂出具桂披芍药知母汤。其以此方治之，不逾一周，疼痛解除而能下地活动。 色素沉着 对于久治不愈，且面积较大的色素沉着，余常以“逍遥散”与“桂枝芍药知母汤”配合治疗，效果很好。 肾病综合征 此病主要为浮肿，胸腹积液，营养不良，贫血，肌肉萎缩，周围循环衰竭，畏寒肢冷，体温偏低，神情淡漠，血容量不足等症，临床以激素治疗时，减药或者停药，均可使上症再犯。余常以桂枝芍药知母汤，附子汤，寄生肾气汤、当归芍药散等类联合方组与治，其效益彰，一者可减轻停、减激素的并发症，再者起治疗作用。 例：王×，男，19岁，患肾病综合征，服激素“强的松”（60mg/日）半年之久，治疗效果很好。遵医嘱开始减药，减药一月后（减至40mg/日）出现精神疲倦，食差腹胀，骨节疼痛，轻度浮肿诸症，医院建议中医治疗。余以桂枝芍药知母汤、寄生肾气汤、当归芍药散之类联合方组与治二月余，激素按期减量（减至20mg/日），诸症无恙。又以此法加减调治二月余，激素逾期停止，患者基本痊愈。 【组成】 半夏12g 生姜12g 【用法】 水煎服 【主治】 诸呕吐，谷不得下者；或心下有支饮，呕不渴者。 【方义体会】 小半夏汤为止呕之祖方。大凡呕吐，皆由胃气上逆所致。胃主受纳，以降为顺，胃失和降，气逆于上。“诸呕吐”系指各种原因引起的呕吐，由于小半夏汤所用半夏、生姜，善能降逆和胃，为治呕吐之要药，故本方随证化裁得当，即可治诸般呕吐。仲景设止呕方剂多类，然首列半夏、生姜为剂。 【临床应用】 一、中风呕逆征 例：田氏，女，59岁，1 981年12月30日突因中风偏瘫入医院抢救。医院诊为脑血管意外，并采取急救措施。次日，患者神志渐清．欲饮水，少饮片刻，即呕吐。此后，呕逆频作，饮食不进。余以半夏12克、生姜15克冷水煎后缓缓服下，嘱其服后少进米粥，未再犯呕。次日饭后又作呕逆．又以此方治效。后家属持此方药煎取数杯，每于饮食前服之几勺，直至病情稳定出院，呕逆未再发作。 二、治疗肾病综合征呕逆 本病常因氮质等代谢物潴留，引起明显的胃肠系症状，呕吐、恶心严重。一般慢性肾功衰竭，病机常属水气内停，肾阳虚衰。治疗原则是先降水逆，继化浊阴；待阳气得复，阴霾渐消，然后扶助肾阳，鼓动气血，缓缓图本。余治此类20余例，大都先以小半夏汤加茯苓、茯龙肝和胃止呕，以降水逆，投之即效。 是症呕恶，水气上逆。《金匮》：“呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者小半夏加茯苓汤主之”。故以小半夏加茯苓汤降逆安中，引水下行，配伍茯龙肝意在调中燥湿，止呕很好，余每用之。 【组成】 半夏10g 黄芩9 【用法】 用水久煎温服 【主治】 1. 【方义体会】 本方原治少阳证因误下而成的痞证。少阳证误下则使脾胃之气受损，邪气乘虚而入，使寒热互结于中焦，致使中焦脾胃升降失调，气机不畅，运化失职而见心下痞满，呕逆及肠鸣下利等证。方中半夏为君，辛苦入胃，以和胃消痞．降逆止呕，辅以干姜辛温散寒，增强其辛开散结之功；黄连、黄芩苦寒泄热，增强其苦降除逆之力；佐以人参，炙甘草，大枣补脾益气以和中。本方寒热，辛苦，补泻同施，配伍合理，用药巧当，从而使胃气得和，升降复常则痞满吐利诸症自除。 【临床应用】 本方因立法周全，配伍合理，用药巧当，临床上不仅仅是治少阳误下成痞。凡寒热互结成痞，以及湿热中阻．脾胃虚弱，升降失调所造成的痞证均可应用，且效果满意。 一、慢性胃炎 杨××，男，47岁。患慢性浅表性胃炎三年余，常自服各种健胃西药及中成药以调理。病情时好时坏．近日因进甜食量多，则病情加剧，症见：脘腹胀闷、噫气、呕逆；有时酸水上泛，舌苔薄白，脉细弦。投以半夏泻心汤，半夏10克，川黄连6克，黄芩9克，干姜9克，炙甘草6克，党参12克，大枣4枚，水煎饭前服三剂．一剂后腹胀除，余症轻，二剂后诸症消然。 二、治疗消化性溃疡 王×，男，67岁。患胃及十二指肠溃疡二十余年，曾多方求袷，终未痊愈。见痛苦病容，形体消瘦。自述：心口隐隐作痛，或嘈杂烦乱，满闷不适，每饥饿时发作，常噫气吞酸、恶心欲吐，饮食不下，大便溏薄，诊其脉象细紧，舌尖略红。余先与半夏泻心汤，半夏9克、党参15克、川黄连6克、黄芩9克、干姜9克、炙甘草6克、大枣4枚，水煎饭前服三剂。二诊：诸症见轻，精神亦好转，唯胃脘隐痛尤在。又予上方减芩连用量令服二剂。三诊，药毕后，症状大见好转，胃脘虽偶有隐痛，但亦无嘈杂之苦。后余配以自拟和胃散调治二月余，诸症消除，身体逐渐康复，现已近八旬，仍未复发。 三、治疗急性肠胃炎 赵×之女，7岁。因食不洁之物而腹痛，吐泻不止，大便溏薄，完谷不化，指纹青紫，体温38。5℃，腹胀拒按。此乃小儿为稚阴稚阳之体，脾胃之气尚健，故饮食不适则脾胃运化受限。今食物不洁之，当损伤脾胃之气，且邪热结于胃肠，致升降失调，运化失职，而见腹胀痛，吐泻不止等证．急当投予半夏泻心汤以调和肠胃，降逆止泻。处方：半夏6克，党参6克，川黄连3克。黄芩9克，干姜3克，炙甘草3克．大枣2枚，水煎饭前服，一剂后热退，二剂后吐泻止。 四、治疗慢性肝炎 白××，男，37岁。曾患慢性肝炎，每遇肝区疼痛时见：口苦咽干、食欲不振，胃脘憋胀不适，哎腐吞酸，烦满失眠，溲黄便溏、脉弦，舌苔黄．予半夏泻心汤加枳壳6克、香附9克，服后疗效甚佳．后与半夏泻心汤、膈下逐淤汤二方交替不间断地服用半月，症状消失。 五、痢疾初起，里急后重症状初见者．服半夏泻心汤一剂，可防止发展成脓血性痢疾。 六、体弱、消化不良，尤其是胃酸过多，有嗳腐吞酸症状者，服之即效。 七、胃肠功能失调所见之呕恶、烦闷、虚痞便溏等证均可使用本方。 【组成】 黄芩12g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 本方原治太阳与少阳合病自下利者，用以清里热。里热清则下利止，且在表之热可除。 方中黄芩苦寒入大肠，清湿热止下利；芍药酸寒和营，缓急止痛；炙甘草、大枣甘温益气，健脾和中。四味药配伍精当，组成合理，既可清热止利，又能和中止痛。 【临床应用】 余常以此方治疗急性肠炎和痢疾初起。若急性肠炎原方可加半夏9克，生姜9克，名黄芩加半夏生姜汤。多数剂取效，例不赘述。曾以此方加味，抢救一菌群失调综合征患儿，其例如下： 付××，男，6个月。患儿发热十余日，体温30。5℃，咳嗽、喘，住医院诊断为：支气管肺炎，菌群失调综合征。连续九天出现绿色稀水样便，进乳即吐、腹部胀满、昏睡不醒、呼吸浅促，经用多种抗生素、输液、给氧等病势日进，邀余会诊。 诊见：患儿高热、意识朦胧、面色苍白、唇青指绀，鼻翼煽动、额头冷汗、脘腹胀满如鼓，水便自流，肛门发红，四肢厥逆，指纹淡紫直透三关，此症为热毒内陷、正气欲脱。急当扶正，兼以清解。 处方：红参3克，黄芩3克，生白芍3克，半夏2克，茯苓6克，甘草2克，生姜3克，红枣一枚。二剂，每日一剂，日服三次。 二诊；神清热解，能少量进乳，下利稍歇，病势已安．但腹胀如故，治以健脾、祛湿、解毒，药用黄芩3克、生姜3克、红枣一枚，煎汤冲服参苓白术散1。5克，日二服，夜一服，三剂。 三诊：体温恢复正常，利止胀消，乳食渐增，神色倦怠。宗前方减黄芩，调治数日，痊愈出院。 此患儿外感，邪热壅肺，失治而成下利。邪热上扰，则神昏嗜睡；热邪下迫，则自利不止；热邪燔炎日久，阴精阳气欲脱。此时，若纯用苦寒除热之利，则邪未去而正先亡。故以参苓和黄芩加半夏生姜汤扭转其邪盛正衰之危局，故收良效。 【组成】 当归30g 黄芪6g 【用法】 水煎服 【主治】 动倦内伤．症见肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力，以及妇人经期、产后血虚发热、头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。 【方义体会】 劳倦内伤，气弱血虚。气弱则身冷，血虚则身热。阴血亏损浮阳外越，故见肌热烦渴；此类似白虎汤证，然其病机迥然不同，白虎汤证是以阳盛实热作症，其脉洪大有力，此方证是以阳浮虚热作症，其脉洪大无力。故用补气生血，以无形之气促生有形之血。方中重以黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源；当归益血和营，以使阳生阴长，气旺血生。 【临床应用】 一、治疗哺乳妇女缺乳症 此多由产后伤气亡血，冲任亏虚所致。可与当归补血汤倍量．即黄芪80克，当归30克．加入白芷6克，通草9克。水煎服，收效很好 二、治疗外科疮疡疾患 当归补血汤亦谓补气托毒，养血生肌之良方．余多年在此方基础上加银花30克、甘草9克，自命外科保元汤治疗诸多疮疡疾患，其效益彰。 1． 例：顾××，男，13岁。患儿左肢胫骨，肌肉外露，溃破3×7Cm，疮口淡红、湿润，常流脓血水．有时伴有米泔样物质，多方求治，久不愈合．诊其形体较瘦，面色不泽．低热烦渴，脉大而虚．以自拟外科保元汤治之。 处方；黄芪30克，当归15克．银花20克．甘草9克．水煎服．十余剂。 半月后，疮口发痒，新肉长出．创面缩小，继以自拟外科保元汤与自拟归胶天灵丸二方治之，处方如下： 第一方：黄芪30克，当归15克，银花15克，甘草9克，水煎饭前服． 第二方：当归120克．鹿角胶30克，天灵（煅）30克，川芎20克，蜥蜴（焙）2条，鼠妇（阴干）50克．熟地120克，川贝母50克，肉桂10克，元参120克．牡蛎60克，上药杵为细末以夏枯草50克煎汤去渣，取汁浓缩加蜜适当为丸，日服12克． 上二方隔日服用，共服四月余，疮口愈合。 2． 例；李××，男，5 1岁。患脉管炎五年．左足小趾及足背破溃二月余，局部微热，溃疡暗红，脓液稀薄，疼痛绵绵，见形体消瘦，自汗、懒言，面微赤，脉细弱．此乃正虚邪陷．给予扶正驱邪，托里解毒的自拟外科保元汤治之。 处方；黄芪40克、当归20克、银花15克、甘草12克，水煎服十剂。 服后，疼痛减，自汗止。继拟上方与阳和汤方交替服用半月后，溃疡处新肉长出，肌生皮长。又以自拟活化汤与上二方调治六十余剂，破口已愈，已能干轻活。 3． 其正虚麻毒不透，唇青面白，隐疹难出者，以自拟外科保元汤酌量一两剂内托、外清，疗效甚捷 4． 刘××，男，31岁，农民。一月前患肺化脓症，通过中西医治疗，诸症好转。但仍见咳喘短气、自汗，痰多、身热烦渴，诊其脉大而虚。余恒以自拟外科保元汤加川贝母9克，元参12克，牡蛎15克，夏枯草15克．鱼腥草15克治之，服药三十余剂，诸症逐渐消失。 5． 张××，女，9岁，197年7月10日就诊。患儿5岁时j患肺结核，经治疗，一直未痊愈。70年右侧胸壁发现一肿物．数月后，溃破流脓，经市立××医院检查．诊断为结核性脓胸，加大抗结核药物剂量并置导流管引流。住院七个月，仍流脓不止，遂出院来诊。 患孩形体消瘦，面色苍白，精神不振，体重仅37斤，呼吸较促，干咳，引流管时时溢脓，脓液不粘。午后低烧，脉细数无力，舌红而干。证属阴疽，气血已虚，不可妄行清解。以消为贵，温补排脓，拟方： 第一方：柴胡12克，当归15克，白芍12克，白术9克，茯苓12克，夏枯草15克，川贝母9克，煅牡蛎15克，元参15克，粉丹皮9克，甘草6克水煎服。 第二方：黄芪30克，当归15克，金银花30克，甘草9克，水煎服。 第三方；党参12克，自术9克，茯苓12克，当归15克，炙甘草6克，生白芍12克，熟地12克，麦冬12克，黄芪18克，远志6克，五味子6克，生姜3片，红枣4枚．水煎服。 上方次递轮服七轮共二十一剂，脓液减少，饮食增加．8月7日二诊，仍守前二方，继服七轮。 9月1日三诊：疮口周围发痒，余症大减，引流管中仅有少量粘渡，嘱其去医院拔掉引流管改服外科保元汤与阳和汤治之。 服上药三十剂后，疮口逐渐愈合，精神渐旺，饮食倍增，体重增加8。5公斤，继续服药调理。 患孩于1971年年底复查，结核性脓胸已愈，次年复学。 余治外科疾患很多。认为痈疽两途：一轻一重，毒邪一浅一深。中医内治，疗效颇彰。痈宜清解，疽宜温补，切不可混淆。另外，脓汁清淡，气血已虚；脓汁粘厚，气血甚旺，不能概以清火败毒，尤其是温补气血，内托外清，开腠逐毒之法，临床辨证运用，应手而愈诚多。 【组成】 川大黄9g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 本方为治疗实热火毒之基本方剂。火热为患，充斥三焦，故多见大热烦扰。血为热迫，上逆于肺窍，则为吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑；热塞肌肤，则为痈肿；热伤心神，则狂乱错语。故以川军泻热逐淤，推陈出新，黄连、黄苏清实热，泻心火，祛湿热，诸药合用，苦寒直折，泻火解毒。 【临床应用】 临证中，凡见实热或急性上焦出血，如吐血、咯血、衄血，常以本方加味，共效颇捷。 一、急性衄血 例：何xx，男，26岁，偶患鼻腔大量出血，流之不止，其母与棉堵之，则满口流溢，邻人传一法，以凉毛巾敷前额。仍不止，急召余治，视其面部潮红二脉象洪大，急拟川军9克，川连6克，黄芩12克，茜草9克，令煎好听用，并以川连、川军、黄岑各3克，令速炒为焦炭，研末，以前汤药一次送服之。服后一刻许，衄血停止，上床安卧，睡醒后未复流血，只觉头晕，遂令其停药养息。 二、肺结核咯血 例：吕ｘｘ，男，30岁．患空洞性肺结核五年之久。一月前突因咳嗽阵发，咯出鲜血，经服西药维生素Ｃ、白阿胶，肌注链霉素，咯血仍不止，诊见：面红身热，寸脉有力，即与服泻心汤加茜草9克，阿麟9克（烊化）二剂后，咯血明显减少，面亦转为淡黄，精神略差，再拟归脾汤加味，令服十剂，咯血止．后嘱其长期服用雷米封抗痨治疗。 又例：伊ｘｘ，女，27岁，因肺结核咯血，并伴高热而住院，数日血痰不止，西医建议中医治疗。余诊其脉滑而数．面颊潮红，咯吐血痰，色鲜红，体温38。5℃．此系邪热犯肺，火郁迫血。故以钨心汤加茜草9克、阿胶9克（烊化）、小薊9克治之，次日痰中血少，胸痛干咳，又予“麦门冬汤”五剂，咳痰减少，未见有血。 三、治疗高血压症之脑充血或溢血之急发症状时，可急与本方救洽，急发症已过，再不可施。 四、急性充血性眼病 余每遇此类疾患，常拟泻心汤加生石膏18克、麻黄3克，并嘱热服之，二、三日即愈。 五、舌炎 成人或小儿，舌赤而疼痛，状如火灼，流涎甚多，或舌赤肿，舌下又叠一舌，微痛流涎难忍者，服减量胃心汤加归尾，数剂可愈。 六、经行吐妞（倒经） 妇人月经来潮，周期性出现鼻出血或吐妞者，谓之“经行吐血”，好象月经倒逆上行，故也称“倒经”、“逆经”，现代称为“代偿性月经”，此多由冲脉气盛，邪热上逆所致，常以泻心汤加淮牛膝15克，当归9克治之，效果很好。 七、常以本方倍量，研末外敷，治疗湿疮、湿疹。 八、充血性头痛 证见：面红口干，心烦尿赤，头胀痛便秘者，以泻心汤加生石膏18克水煎服，有速效。 九、 十、 十一、 此方为治疗实热火毒之急症、重症，临证往往只投一、二剂则效，切不可久服之。
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