看故事学中药--止咳化痰平喘药之止咳平喘药1

  一、杏仁的传说

        1、  相传，明代翰林学士辛士逊夜宿青城山道院，梦见黄姑传授秘方：每天早上食杏仁7枚，可延年益寿、耳聪目明。此后，辛士逊坚持食杏仁，果然至老肢体轻健，心力不倦。

      2、《红楼梦》中贾母深谙养生之道。第五十四回这样描述，“荣国府元宵开夜宴”，众人在大观园玩乐至深夜。贾母说：“夜长，不觉有些饿了。”凤姐儿忙回答说：“有预备的鸭子肉粥。”贾母道：“我吃些清淡的罢。”凤姐儿忙道：“也有枣儿熬的粳米粥，预备太太们吃斋的。”贾母笑道：“不是油腻腻的就是甜的。”凤姐儿又忙道：“有杏仁茶。”贾母道：“倒是这个还罢了。”贾母深知夜食油腻和过甜食物，都会伤害内脏，影响消化，最后选中了喝清淡去油腻的杏仁茶。

       3、春天，燕子呢喃，布谷声声，绿满田野，杨柳青青，杏花也迎着和煦的春风，盎然开发，“满园春色关不住，一枝红杏出墙来”。这杏花，“道白非真白，言红不若红，请君红白外，别眼看天工”。细细观赏起来，光洁细腻，白中透红，令人神往。杏，自古以来，就与医药结下了不解之缘。相传在三国时代，东吴名医董奉简居庐山，为人治病，从不取金钱报酬。施恩者不图报，而受惠者却不忘恩，患者病愈之后，就在他家的周围栽上杏树。小病愈者栽一棵，大病愈者栽五棵，几年之后，竟栽得杏树十万余棵，蔚然成林。直到现在，“庐山杏林”仍在医界传为佳话，而且“杏林”已成为中医药界的雅称。杏树的一身皆可入药。杏叶能治目疾、水肿；杏花能治女子伤中、寒热痹症；杏枝可治跌打损伤引起的瘀血，但临床上用得最多的还是杏仁。

    4、希腊神话里有这么一则故事：美丽的公主菲莉斯在结婚之日遭到心上人戴摩方的遗弃。菲莉斯在神坛上年复一年地苦等戴摩方回心转意，但终于心碎神竭而死。大悲大悯的上帝让菲莉斯化作了一棵杏树，使杏树成为了希望的象征。迷途知返、忏悔不已的戴摩方见到的菲莉斯只是一棵花叶全无的树木，但还是深情地拥抱了杏树。说来也奇，杏树突然就花繁叶茂了，似乎在象征着连死神也无法阻隔的爱情。葡萄牙也流传着相似的传说。

【杏仁习俗】 
婚庆场合上的罗马人向新人抛撒杏仁以表达多子多福的祝愿。
美国人习惯在婚礼上派发用绸缎裹着的蜜糖杏仁，这一传统可追溯到欧洲早期。这些杏仁"糖果"象征着子孙、幸福、浪漫、健康和财富。
古代波斯人和阿拉伯人用杏仁肉和水制成"杏奶"，作为提神饮品，或是作为其他食物的调味原料。
在基督教的传统里，奇数数量三颗、五颗或七颗杏仁是教徒受洗、完婚和受封圣职时象征运气和幸福的吉祥物。
在犹太文化里，一把剥壳杏仁和葡萄干是好运的象征。
有这样的说法：喝酒之前吃点杏仁，不容易醉倒，更不会一醉不醒。
圣诞夜阖家欢聚的瑞典人习惯吃桂香布丁，布丁里藏着的杏仁象征着来年的健康吉祥、幸福如意。 
法国女作家科莱特在作品中写道："别吃太多杏仁，它们有丰胸之功效。"
【杏仁溯源】
     历史学家普遍认为杏仁和枣子是最早的种植食物之一。不论是在私人还是在公开场合中，古罗马人都将蜜糖杏仁作为礼物馈赠显贵人物。古埃及第十八王朝国王图坦卡蒙公元前1352年逝世时嘱人将几把杏仁带到他的坟墓里，以"陪伴他的天国之旅"。十八世纪中叶，天主教方济会教士们栽种了杏树，作为吉祥树护佑他们沿着加州海岸的El Camino Real所进行的传教活动。美国前总统克林顿在1993年和1997年两次总统就职仪式上均选用了桂皮香味的杏仁作为嘉宾小吃。

二、款冬花
     张藉是唐代著名诗人、唐贞元中进士，曾任太常寺太祝、水部员外郎等职。张籍家境贫寒，一生体弱多病，后还因患眼疾而失明，所以在当时就有“贫病诗人”之称。有一次，张籍不幸外感风寒，连续数日咳嗽不绝。因无钱医治，病情日渐加重。张藉此时心急如焚，一筹莫展。此时，他忽然记起曾经有一位僧人向他说起一种叫款冬花的中药，治疗久咳特别有效。于是，他嘱家人采来款冬花，煎服几次后，病情大减，咳嗽也止。随之他即兴写下了这样一首诗：“僧房逢着款冬花，出寺吟行日已斜，十二街人春雪遍，马蹄今去人谁家。”张籍这首诗既反映了他对那次亲身经历回忆，更表达了诗人对中药款冬花的由衷赞美。有意思的是，宋代药学家苏颂的《图草本经》还记载款冬花一种特殊用法：疗久咳熏法。每旦取款冬花如鸡子许，稍用蜂蜜拌润，纳入一密闭铁铛内，铛上钻一小孔，插入一笔管。铛下着炭火，等烟从笔孔口出，以口含吸咽之，烟尽乃止，数日必效。单独用款冬花烟熏吸入以止咳，此法不能不说是一种颇有创意的发明，至今也值得借鉴研究。

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杏仁

【别名异名】杏核仁(《神农本草经》)，杏子(《伤寒论》)，木落子(《石药尔雅》)，杏梅仁(《浙江中药手册》)。

主要成分
本品含苦杏仁甙、脂肪油、糖分、蛋白质、树脂等。

    药理作用
    1.抑制呼吸中枢：  苦杏仁甙在其酶的作用下水解产生氢氰酸，微量的氢氰酸有抑制呼吸中枢作用，从而使呼吸减缓而有止咳平喘作用。
    2.缓泻：杏仁含有多量的脂肪油，内服有缓泻作用。
    3.杀菌：苦杏仁油能杀死伤寒及副伤寒杆菌。
    4.杀虫：体外试验证明。苦杏仁油能杀死蛔虫、蚯蚓等。临床应用对蛔虫、钩虫、蛲虫皆有效，且无副作用。
    5.毒性：杏仁所含的苦杏仁甙，水解后产生大量的氢氰酸，对延脑各生命中枢先刺激而后麻痹，并能抑制酶活性，阻碍新陈代谢，引起组织窒息，且有溶血作用，因此临床不可大剂量应用，否则会引起中毒。
    加工炮制
    拣净杂质，置沸水中略煮。俟皮微皱起捞出浸入凉水中，脱去种皮，晒干簸净。
    性味归经
    【性味】甘，平。
    【归经】入肺、大肠二经。
    功效主治
    1.止咳化痰：本品甘寒生津，润燥止咳，多用于燥热伤肺，症见干咳无痰，或痰如浅粉不易咯出，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，或有恶寒发热等表证，大便干，小便短少，舌红，苔薄黄，脉小而数。风燥伤风，津液被烁，故喉痒干咳而无痰。或痰稠不易咯，燥胜则干，故咽干鼻燥，大便于而小便少，燥热伤肺，金失清肃，频频作咳，甚则胸痛，初起兼有表证者，因风邪外束，卫气不和而身热，必见微恶风寒，舌红苔薄黄，脉小而数，皆为燥热之证。治宜润燥止咳，为甜杏仁之所宜。故金李东垣《珍珠囊》曰：“除肺热，治上焦风燥。”
    2.润肺补虚：本品味甘而润，性平不温，益肺阴，化燥痰，用治虚劳咳喘最效。虚劳咳喘，多见肺肾两虚，久病净愈，干咳少痰，痰粘而咯之不易，或痰中挟血，或咯血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，手足心热，或午后潮热颧红，失眠盗汗，舌红少苔，脉象细数。常由病久阴津耗伤，或邪热久羁，烁伤肺肾之阴，阴液亏损，肺失濡养。症见于咳无痰，或痰少而粘。久病及肾阴虚火旺，见午后潮热，手足心热，心烦失眠，夜寐盗汗。热伤肺络则咳痰带血，甚或咯血。阴液不足，口干咽燥，金破不鸣，声间嘶哑，舌红少苔，脉来细数，均为肺肾阴虚之象。治宜滋阴养液，肺肾同补，选用甜杏仁。《本草便读》曰：“用于虚劳咳嗽方中，无苦劣之性耳。”且有金水相生之妙，最为合拍。
    3.润燥通便：本品治血虚津亏，肠道失润，而致便秘者，或热病后期，阴液不足，无水行舟；或新产后及崩中漏下之后，亡血亡津；或痈疽病后，耗伤阴液；皆使肠道失润，大便秘结不下，或下如羊粪，涩滞难行。《景岳全书》道：“秘结证，凡老人，虚人，阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多。或亡血、失血、大吐、大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之方，即津液之耗，凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药。……虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。”
此等之证，宜用甜杏仁，滋阴养血，润肠通便。《长沙药解》即用本品“润大肠”，每每良效。
    4.益气和中：中焦属脾胃，脾胃气虚，面色萎白，语声低微，四肢无力，脘腹胀满，食少便漏，舌质淡白，脉象细缓。多因饮食劳倦损伤脾胃，则导致气血生化之源不足。《医方考》曰：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣。语言轻微，则闻之而知其气虚矣。四肢无力，则问而知其气虚矣。脉来虚弱，则切而知其气虚矣。”四诊合参，当知脾虚不运，胃纳呆滞，司运无权，化源先竭，法宜益气健脾和胃，甜杏仁甘平，大补中气，健脾和胃，更兼通利，正合《内经》所言，脾胃者，仓廪之官，以通为补之义。
    5.鉴别应用
    ①甜杏仁与苦杏仁前者甘寒，后者苦温，甘主补而苦主泻，寒清热而温散寒，虚嗽热嗽宜甜杏仁，实嗽寒嗽宜苦杏仁，功效虽同，寒热虚实则异也。
    ②桃仁与甜杏仁二药皆为果仁，质润而降，通利大便。金·李杲《长沙药解》曰；“桃仁，杏仁俱治大便秘，当以气血分之。”病在气分，舌质正常，用甜杏仁润肠通便；病在血分，舌质紫暗，用桃仁破血散结。论主治功效相同，论病因、病机则异也。
    用法用量
    内服：煎汤，6—9克；或入丸剂。外用：捣敷。
    宜忌配伍
    【和合宜忌】
    1.恶黄耆、黄芩、葛根。
    2.畏蘘草、犬肉。    
    3.风寒初起，咳嗽，痰湿较重者慎用。
    【配伍应用】
    1.配五味子： 《赤水玄珠》曰：“杏仁得五味，则止嗽，”宜用甜杏仁与五味子相配，酸甘化阴，润燥生津，治燥热伤肺，干咳少痰，或劳伤咳嗽，阴虚火旺，咳痰带血。
    2.配陈皮：治虚秘，二药相合，其力倍增。《本草纲目》曰：“虚人便秘，不可过泄，脉浮者属气，用杏仁、陈皮……魄门主收闭，为气之通道，故用陈皮佐之。”《本草从真》示曰：“用杏仁以治便秘，须用陈皮以佐，则气始通，”故二药合用，润肠通便，是为佳对。
    3.配枳壳、苏梗《慎柔五书》曰：“虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。”甜杏仁润肠，枳壳、苏梗行气，魄门主收闭，为气之通道，三药相伍，开门闭，通气道。则宿粪自去。
    4.配生姜、甘草： 《本草钩元》同生姜、甘草而即润大便，”生姜和胃，甘草补脾。脾胃调和，生化有源，甜杏仁再助其润肠滑肠之功。三药合用，大肠润，便自通。

    5.配桑叶：治外感温燥。邪在肺胃，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大。二药合用，清宣燥邪，润肺止咳，本证邪气轻浅，量宜轻清，且煎煮时间亦不宜过长。《温病条辨》曰：“轻药不得重用”，即是此意。
    6.配石膏：治温燥伤肺之重证，燥热伤肺，肺失肃降，见气逆而喘，胸胁满痛；热伤气，燥伤阴，燥热偏胜，则耗气伤阴，见身热头痛，于咳无痰外，并见咽喉干燥，心烦口渴，脉虚大等气阴两伤之症状。治宜清燥润肺，切忌辛香苦燥之品，重损阴气，甜杏仁润肺燥，生石膏清肺热，二药相合，燥热去而肺阴复，诸症息平。
    7.配麻仁：治肠胃燥热，津液不足，大便干结，小便频数，此乃《伤寒论》脾约证，胃有燥热，脾津不足，脾不能为胃行其津液，但输膀胱，而致小便频数。肠失濡润，因而大便干结，治当润肠通便，麻仁通便润肠，杏仁降气润肠，二药合用，肠润热泄，大便自通。
    8.配白芍：甜杏仁质润多脂，白芍益阴增液，二药合用，涌泄下行，增水行舟，有滋阴清热，润燥通便之功，治阳明温病，津液不足，大便秘结，或下后二、三日，下证复现，脉沉无力者，此乃液干多面热结少，故取二药滋阴润燥，临床不可乱投。

款冬花

【药 名】：款冬花

【拼 音】：KUANDONGHUA

【来 源】：为双子叶植物药菊科植物款冬的花蕾。

【功 效】：润肺下气，化痰止嗽。

【主 治】：治咳逆喘息，喉痹。

【性味归经】：辛，温。①《本经》：“味辛，温。”②《别录》：“甘，无毒。”③《医学启源》：“辛苦。”④《药品化义》：“味微苦略辛，性平。”

 入肺经。①王好古：“人手太阴经。”②《雷公炮制药性解》：“入心、肺二。”

【用法用量】：内服：煎汤，0.5～3钱；熬膏或入丸、散。

【用药忌宜】：①《本草经集注》：“杏仁为使。得紫菀良。恶皂荚、消石、玄参。畏贝母、辛夷、麻黄、黄芩、黄连、黄耆、青葙。”②《本草崇原》：“肺火燔灼，肺气焦满者不可用。”③ 《本经逢原》：“阴虚劳嗽禁用。”

【别 名】：冬花(《万氏家抄方》)、款花(《疮疡经验全书》)、看灯花(《本草崇原集说》)、艾冬花(《山西中药志》)、九九花(《中药志》)。款冬(《楚辞》)又名：菟奚、颗冻(《尔雅》)、橐吾、虎须(《本经》)、款冻、苦萃(广雅》)、氏冬(《别录》)、钻冻(《本草衍义》)、八角乌(《植物名实图考》)

【处方名】：款冬花、冬花、款冬、生冬花、炙冬花

处方中写冬花、款冬、款冬花均指生款冬花。为原药材去除杂质及枝，阴干入药者。

炙冬花又名蜜冬花、蜜炙冬花、蜜炙款冬花等。为净冬花加蜂蜜及适量开水拌匀稍闷，再炒至不粘手取出晾凉入药者。润肺止咳作用增强。

【商品名】：灵台冬花：产于甘肃灵台地区及陕西榆林地区者。品质最优。

款冬花：又名冬花。各地所产款冬花的统称。以河南产量最大。以花蕾朵大饱满、干燥、色泽鲜艳紫红、无花梗及泥土者为佳。

【动植物资源分布】：分布河北、河南、湖北、四川、山西、陕西、甘肃、内蒙古、新疆、青、藏等地。药材产于陕西、山西、河南、甘肃、青海、四川、内蒙古等地。

【药材的采收与储藏】：10月下旬至12月下旬在花未出土时采挖，摘取花蕾，去净花梗及泥，阴干。

【炮制方法】：款冬花：拣去残梗、沙石、土块。蜜冬花：取拣净的款冬花同炼蜜加适量开水，拌匀，稍闷，放锅内用文火炒至微黄色、不粘手为度，取出放凉。(每款各花100斤，用炼蜜25斤)

【考 证】：①陶弘景：'款冬花，第一出河北，其形如宿莼，未舒者佳，其腹里有丝；次出高丽、百济，其花乃似大菊花。次亦出蜀北部宕昌，而并不如。其冬月在冰下生，十二月、正月旦取之。'②《本草图经》：'款冬花，今关中亦有之。根紫色，茎紫，叶似草？，十二月开黄花青紫萼，去土一二寸，初出如菊花，萼通直而肥实，无子，则陶隐居所谓出高丽、百济者，近此类也。又有红花者，叶如荷而斗直，大看容一升，小者容数合，俗呼为蜂斗叶，又名水斗叶。则唐注所谓大如葵而丛生者是也。'③《本草衍义》：'款冬花，春时，人或采以代蔬，入药须微见花者良。 如已芬芳，则都无力也。今人多使如著头者，恐未有花尔。 '

【生药材鉴定】：干燥花蕾呈不整齐棍棒状，常2～3个花序连生在一起，长 1～2.5厘米，直径6～10 毫米。 上端较粗，中部稍丰满，下端渐细或带有短梗。花头外面被有多数鱼鳞状苞片，外表面呈紫红色或淡红色。苞片内表面布满白色絮状毛茸。气清香，味微苦而李，嚼之显棉絮状。以朵大、色紫红、无花梗者为佳。显微鉴定：粉末：棕色，棉绒状。①非腺毛极长，1～4细胞，顶端细胞长，扭曲盘绕成团，直径5～17μm，壁薄②腺毛略呈棒槌形，长104～ 216μm，直径16～52μm，头部稍膨大，约4～6细胞；柄部多细胞，2列（侧面观现1列）。 ③冠毛为多列性分枝状毛，各分枝单细胞，先端渐尖。④花粉粒类圆球形，直径28～48μm，具3孔沟，表面有尖刺。⑤花粉囊内壁细胞表面观类长方形，具纵向条状增厚壁。⑥苞片表皮细胞表面观。垂周壁薄或略呈连珠状增厚，具细波状角质纹理；边缘的表皮细胞呈绒毛状。 ⑦筒状花冠裂片边缘的内表皮细胞类长圆形，有角质纹理。⑧柱头表皮细胞外壁乳头状突起，有的分化成短绒毛状。此外，有厚壁细胞，含黄色分泌物的分泌细胞及菊糖团块。

【中药化学成分】：花含款冬二醇(Faradiol)等甾醇类、芸香甙(Butin)、金丝桃甙Hyperin)、三萜皂甙、鞣质、蜡、挥发油和蒲公英黄质(Taraxanthin)。叶含苦味甙2.63％、没食子酸(Gallic acid)、弹性橡胶样物质、糊精、粘液、菊糖(Inulin)、植物甾醇、硬脂酸及棕榈酸甘油酯、酒石酸 (Tartaric acid)、苹果酸(Malic acid)、转化糖、胆碱(Choline)、碳氢化合物(C26H56， C28H58) 和皂甙。灰分中含锌甚多，达3.26％(以 ZnCO3计)。鲜根茎含挥发油、石蜡、菊糖、鞣质。根含橡胶0.015％，鲍尔烯醇(Bauerenol)等。 花含款冬二醇(faradiol)、山金车二醇 (arnidiol)，两者为异构体，分离较困难；另含植物甾醇、芸香甙0.36%、金丝桃甙0.28%、蒲公英黄质、鞣质及粘液质。又据报道，从款冬花中分得款冬花素(farfaratine)、款冬碱(tussilagine)，以及款冬素(14-acetoxy-7β-[3’-ethyl crotonoloxy]-notonipetranome)、甲基丁酰款冬素酯 (14-acetoxy-7β-3’-ethylcrotomoyloxy]-1α-[2’-methylbutyryloxy]- notonipetranone)、甲基丁酰3,14-Z-去氢款冬素酯(7β-[3’-ethyl-crotonoyloxy]-lα- [2’-methylbutyryloxy]-3,14-dehydro-Z-motomipetranone)等。叶含苦味甙红2.63%、皂甙、胆碱、谷甾醇、酒石酸、没食子酸、苹果酸、菊糖、胡萝卜素、维生素C、鞣质、微量挥发油及粘液质。此外，含多糖。