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主持人冀玉华:在我们现代生活当中，很多时候会发生一些身体上的意外和危险，比如说，我们来看一张图片大家看到这个对比非常的强烈 暖暖一开始的时候非常健康，您看这个形象迪是早上的景象。但是，有可能当这个意外和危险发生的时候，就会让你变成右边这个图像当中的老人一样。躺在床上，所有的身体的正常的体征，全要靠机器来维持，就像一个植物人一样。到底这位老人家发生了什么样的危险呢？今天就要和您说一说这样的危险一旦发生的时候，会有什么样的问题。今天给大家请到了一位专家。让我们掌声欢迎北京宣武医院的吉训明副院长，欢迎！您好，吉教授！ 吉训明副院长：我们知道，右边这个病人实际上他就是发生了脑卒中，也就是“脑血栓”（脑中风）。发病的主要原因是由于血管堵塞以后，远端的脑组织发生缺血缺氧，引起功能障碍。实际上临床中遇到的病人，有的比这还重，非常可怜。在20多年前，做医生的时候， 第一次进重症监护病房，我遇到一个病人，是40多岁的老师，从老家到北京来打拼。白天上课，晚上还给孩子们补课，非常辛苦。有一天，在讲课的时候，突然病倒，躺在地上。送到医院去进行抢救，尽管抢救的比较及时，但是他最后留下了只能眼睛动，其它肢体者不能动，也不能表达自己的感情了。他比植物人更痛苦。 主持人冀玉华:为了避免在生活中也样的痛苦，在今天的节目中，需要您给大家介绍很多相关的知识，好吗？先请您落座，吉教授。 这脑子这么重要，一旦发生血管和堵塞以后，人体会发生这么大的巨变。 吉训明副院长：就是说，一般的脑血管意外，主要是血管的突然堵塞或破裂，造成脑组织发生缺血缺氧甚至发生死亡。 我们来看一下动画：中间流动的是血液，我们的血管就像河流，在几十年的时间中，随着人体的不断老化血液中的成分， 是不断发生变化，就像河水一旦发生浑浊以后，会引起河床的堵塞。随着堵塞的严重程度，远端的血流会越来越少。在形成的过程中，甚至还可以不断发生这种血块的不断脱落。
一旦脱落以后，就会堵塞远端，造成脑组织的缺血缺氧，引起这边有脑组织发生坏死。而且堵塞的部位不一样，，其临床表现也是不一样的。 主持人冀玉华:什么样的情况出现的时候，就意味着脑中风就有可能来了？我估计有很多观众，虽然我们说了很多了，但未必能了解的那么清楚。 吉训明副院长：在我的印象中，有一次印象是很深的。在一个病人，是公交车驾驶员。开着公交车到白广路，离宣武医院很近，开车时，突然感到头晕，眼睛看东西模糊，有重影。他自己就意识到，他会抽烟，有时也喝酒，也肥胖。他知道自己曾经有心脏病发生的病史，知道自己有可能发生脑卒中的可能。他就下意识的把车停在路边，很快打了一辆出租车，他没有叫120，很快送到医院。 马上做血管造影，发现血管堵塞，进行有效的治疗。现在照样开车，而且每年来复查一次。来看看我。他说 我只要延误治疗一点点，我这个工作可能就没有了。 主持人冀玉华:就是他当时是及时地发现的自己有脑中风的前兆了。那就是前提是，他得知道这个常识才行是不是？所以这一点就非常的关键。生活中要观察自己身体上的变化，比如说，什么样的情况出现，恐怕就意味着脑中风来了呢？来看下一题：以下哪一种个突发状况是脑中风征兆？是呼吸困难？口齿不清？面部抽动？
大多数观众觉得口齿不清和面部抽动，这两种情况出现的时候是不是离脑中风已经非常近了？
给大家一个明确的答案，答案是：当出现口齿不清的时候，就应该格外警惕了，这就是脑中风的一个先兆。
吉训明副院长：实际上，这有一个选项里面，面部抽动，首先解释一下，它跟口眼歪斜是两回事。面部抽动常常是由于神经受到刺激以后，不断抽动。姥口眼歪斜是这一侧的功能没有了，这正好是相反的。 那么口齿不清是我们临床上最容易发现的。它不要是由于支配语言这个中枢发生病变，也就是说，支配说话的媾合脑组织发生缺血了，发生意外了。所以说口齿不清是临床上比较常见的脑中的表现。 大概是在半年前，我遇到一个病人，是一个官员。按照下床的要求，在郊区县进行挂职锻炼。那一段时间，因为拆迁工作，非常繁忙，好几天者不回家。到了周末以后，他打电话给他母亲，他说，我这一段时间，工作紧张了一点，一起没有时间回家去看您。今天晚上，我可以回去吃饭了。母亲很高兴，就说，我给你准备准备饭。一句话还没说完，母亲突然说话就“呜呜”的说不清楚了。
他儿子很警觉，马上打电话给姐姐，他姐姐正在超市买菜呢，赶回家里的时候，母亲已经瘫倒在地上了。马上就开车送到医院，离医院很近。到了医院以后，我们赶快进行CT扫描，没有发生脑出血，根据检查结果，其实她是一个脑血栓。 主持人冀玉华:其实也是她的儿子有这样的常识，发现正在打电话怎么突然间没声了？或者是表达不清楚了。这都是一些脑中风的前兆吧？ 吉训明副院长：口齿不清有几种情况，一种是指这个人，他不能理解别人说的话，就是听觉中枢出问题了；
还有一种是说不了话了，他能听懂你说的话，自己想说却说不出来；说的话是答非所问。自己也不知自己怎么说的，是什么意思，自己也不明白。
还有一种口齿不清，指的是，支配舌头的肌肉出现问题了。说话能听懂一点，但是跟往常不一样。所以这是一个很常见的表现。
男嘉宾：那您说的这三种口齿不清的状况，都是脑中风要格外注意的征兆吗？听不太清，说不出来和说不太明白，说不太清楚。 主持人冀玉华:说不利索了，就像舌头在嘴巴里边总是不听使唤了。这些都是脑中风的前兆的表现。刚才也给大家看了一个动画，是说我们脑子里的一些血管，者非常关键，哪儿堵了，或者是哪儿出血了，相应的功能都会受到影响是吗？那要是说不清楚了，是不是就说明支配语言的地方受阻了呢？
吉训明副院长：对。我们的脑组织的不同部位控制不同的功能。相应的部位出现闭塞以后就会出现相应的症状。第一个就是口齿不清。
表现为说话词不达意，或者说话不利索，嘴角歪斜（嘴歪眼斜），面纹浅，两边的面纹不对称，或者眼睛看的不在一个方向上，一边往左看，一边往右看，口角歪斜。
第有三个是视野缺损。我们的脑子后部有一个视觉中枢，是专门管理看东西的。这部分出现问题就会表现为，两个眼睛看东西模糊，眼睛的同一侧看不清楚。我人可能看到有人撞墙，走着走着，看到前面有一个明显的障碍物在那儿，他就撞上去了，这是定义明确缺损的一个表现。
第四个就是“头晕目眩”，指的是脑干和小脑这部分血管出现，表现为天旋地转，不平衡了，走路的步态出现问题了。手拿东西也拿不稳了，这是他的征象之一。肌肉无力，主要表现为支配运动的这部分神经组织缺血，表现为拿东西的时候，往下掉，夹菜夹不住，夹不稳。早期怀疑肌肉无力的话，让病人向前平伸两只手，看看是不是一只手往下掉。 那么一侧肢体麻木呢，主要是由于支配感觉的这部分脑组织出现问题了。异常的麻木感，常常表现为半身，从面部到躯体到下肢，手出现这一侧麻木的感觉。
主持人冀玉华:那，真的遇到了之样的问题的话，咱们第一时间应该怎么样的去处理呢？我们也有可能遇到。那让两位来帮助我们模拟一下，真要是在我们的家庭中出现这样的问题，我们应该怎样做？ 我们先来模拟一下家庭的环境啊。
两位嘉宾在表演。男嘉宾:哎呀，这怎么天旋地转的？不行了，我怎么这么晕哪？那存折在床底下。女嘉宾：这儿有降压药。男嘉宾：这吃得对不对呀，你就给我乱吃啊？你赶紧打电话吧。女嘉宾：我已经打过电话了。120真的来了。走吧走吧。你快把那医保卡找着，便宜点儿。不行，那我不去了。你快找医保卡呀。 主持人冀玉华:看看我们是不是做到位了？是不是有些做得不对了？这个问题可能就大了。还是请专业的吉教授到台前来。您发现两位做的是不是到位？是不是有些地方做得不对？ 吉训明副院长：给我的感觉是，夫妇两个非常恩爱，一旦出现问题了，夫人很着急。马上给他拍背啊，吃药啊，打电话啊，其实救治得很及时。就是方法有问题，第一个问题是很快，但没有量血压，吃降压药是不对的。这头晕是不是高血压？
第二，就是高血压，也不能轻易吃降血压的药。因为，脑卒中啊，是由于脑血栓，脑子远端的血流慢了，少了，这时候吃降压药，血压更低了，更慢了，症状会加重。 男嘉宾问：那我吃阿司匹林不行吗？
吉训明副院长：阿司匹林是这样，脑卒中有两种情况：一种是脑出血，一种情况是脑缺血，就是堵了。这种情况下，吃阿司匹林主要是针对血管堵塞。无论是出血或缺血，它的表现基本上早期都是一致的。一旦是出血，你吃阿司匹林，症状会加重了，更严重了。 脑血管病人很多会合并为糖尿病，在日常的经验中，他们认为在这种情况下，可能是血糖过低了，上来就喝糖水，这也是错误的。 一旦脑血管堵塞，会发生一些病理改变。这时，喝了糖水，血糖增高，会增加酸中毒，会引起脑组织反应更重。
主持人冀玉华:天啊！喝糖水也不行啊？ 吉训明副院长：这也是平时在救治过程中，需要掌握的一些基本常识。常常，大部分病人，我们有研究生做了一个研究，70～80%的家属对患者的梨园都是不正确的。 主持人冀玉华:没有搞清楚到底发生什么样的善的时候，任何药者不能吃。这样吧，请吉教授在这个家庭的环境中，原我们来模拟一下，换作是你的话，仢会怎么样来做？病人突然晕了，看看吉教授怎么做。 吉训明副院长：好，在日常生活中，家里人一旦发生这样的一种情况，你的最快的反应是打120，为抢救争取时间。 第二点，在这种情况下，首先，病人就是要躺着，不要把他扶起来，也不要按人中。让他的脸侧过去，把枕头去掉，万一发生呕吐，
呕吐物不会吸到肺里去。这个很重要。 主持人冀玉华:那有的时候躺下会更晕啊！为什么一定要躺着？ 吉训明副院长：只有躺着，脑袋才会跟以及一样高，他的脑子的血液灌注，会比坐着多得多。 主持人冀玉华:就是脑子里的血液会多一些，是吗？ 吉训明副院长：对。让他平躺着的另一个目的，就是有些病人万一是出血的情况下，你让他安静的躺着，会减少出血的量。 主持人冀玉华:啊，平躺侧头的姿势，等救护车来就行了？ 吉训明副院长： 是。但是救护车来得很迅速的情况下，可以等。有的是离家很近，家里有车，尽快送到医院去。刚才说，找医保卡也是不对的。你要是很明确的拉开抽屉就能拿到医保卡，那你就带着；要是没有，大家都有医保卡，你到这些医院，都会给你救治的。 主持人冀玉华:电脑一调，这些住处就者出来了。如果我们自己开车去医院，在去医院的过程中，应该怎么护理这个病人呢？ 吉训明副院长：尽量的让病人在后座上躺着、卧着，保持平卧的状态。 主持人冀玉华:那上下楼能让他自己走吗？ 吉训明副院长：不能。有电梯尽量坐电梯了。是那么重的话，是可以自己从车里走出来的。时间是最重要的。 无论是出血还是身缺血，主要的是第一时间能到医院接受治疗。 主持人冀玉华:好，谢谢进教授！所以说到底，真的要是前兆出现的话，第一时间是应该尽快的去医院，由医生来处置。所以这个时间就显得尤为重要了。在前兆出现的情况下，多长时间之内送到医院就能够及时的得抢救疗呢？来看下一题：以下哪个是黄金抢救时间？
大多数观众者选择3.5小时，越快越好。来看，抢救的黄金时间是，4.5小时。那你为什么告诉大家是4.5小时呢？ 吉训明副院长：我们讲的4.5小时指的是，四个半小时的溶栓时间窗。所谓四个半小时以内的病人，通过适当的检查以后，者可以从静脉里注射一种溶栓药物，让它把血栓溶解开。目前我们国家做了一个统计，大部分病人在20个小时以内才能到达医院进行抢救。 主持人冀玉华:怎么会那么长时间呢？ 吉训明副院长：原因很多，我们做了一些分析，一部分人不认识早期征象。有人出现肢体麻木无力，拿东西、夹菜夹不住，以为是这个胳膊被压了。走路走不稳，以为是太累了。 我们病房最近还有一个病人，三十多岁的国企副总，他是大学毕业后到北京来打拼，工作非常非常努力。晋升也很快，家里的老人也接过来了。成了家，孩子也上学了。
但是他的工作压力很大，应酬，锻炼很少，加班加点。有一天，在赶一个很大的项目，带领团队，几天几夜没有睡好觉。到了交标书前的这一天，还干到凌晨三四点钟。他的秘书发现他走路总是踢凳子，就是走路不稳了，拿东西往下掉。他的筷说，你太累了，应该早点休息。他还坚持，说自己没关系。你们不用担心。 主持人冀玉华:他也不知道这是脑中风的前兆啊！ 吉训明副院长：他没想到。他的同事就送他回去休息，他都不回家，就睡在宾馆里。他说，你们也早点儿休息。第二天早上要交标书，可是他还没到，给家里人打电话家人说，他一夜没回去， 在加班呢。 主持人冀玉华:那这人哪去了？ 吉训明副院长：然后打电话没人接，就很怪。后来到了十点多钟的时候，他的筷想起来了，昨天他有不舒服的症状，破门而入，进去以后，他的意识是有的，但是他的肢体不能运动，再送到医院的时候，已经过了4.5小时的最佳时间了。
就是说，一旦血栓形成以后，远端脑组织缺血缺氧。逐步就会堵了，就会死亡。那么我们在这4.5小时之内，通过静脉注射溶栓药物，大家看一下，这个药物跟它结合在一起就形成溶栓物质。
它就把这些东西就逐步逐步溶解掉，
这里是纤维。慢慢地它就通了。
把栓子溶解掉了。刚才讲的4.5液晶显示指的是什么意思呢？就是远端的这些缺血组织，在4.5淖以内它也还可能复活，能恢复它的功能。超过4.5小时，其实只要打这个溶栓药物都能溶开，但是效果不行了，因为超过4.5小时，一个是肩负越长越溶不开，第二个，它有毒性会出来。这个药物除了溶解血栓以外，它也损伤血管。
所以4.5个小时是黄时间窗。 主持人冀玉华:要是超过4.5小时是不是就没救了？
吉训明副院长：要是超过4.5小时，我们还有一种办法，就是机械性的取栓。策反影像学评估，认为他还有可恢复的脑组织，能抢救的脑组织，这时候，我们通过在X光下，把一个很细的管子通过大腿这地方慢慢送到脑袋里面，然后把这个血块抽出来，恢复血流。 主持人冀玉华:我们先给大字看一个动画，这个过程究竟是什么样子？
我们的血管也像树根一样非常发达，供应相应的脑组织。我们把一个管子已经插过来了，从大腿一起到脑子，然后把一根很细的导丝，是在X光下能看见。
吉训明副院长：导丝怩穿过这个血块（血栓），因为这个导丝非常柔软，沿着导丝把导管穿过血块，再把导丝拔出来，
导丝的目的是安全的把导管放到血栓和位置，通过导管把一个像支架一样和东西，叫“取栓器”送到这个位置，再把导管撤回来，你看，这个就像支架一样膨胀了。
撑开以后，等几分钟，这个支架就跟血栓缠在一起了，这是抽的过程。这儿有个球囊堵住它，
一下把血栓，包括碎的血栓都抽回来了。
这是我们取的各种血栓。像这样的血栓，单纯靠药物溶栓效果也不好，必须通过机械的方法取出来。 主持人冀玉华:就是它堵在了脑子的血管里，堵哪儿，我们身体的哪一部分就不听使唤了，发生问题了。所以你看这个抢救时间有多么重要啊！男人装 4.5小时，输个液，打溶栓剂就好了。但是过了4.5小时，就得遭这么大的罪，还得做一个手术。所以还是得用对了办法。刚才是在动画中看到了取血栓的过程，究竟是用到了什么样的工具。今天在现场，我们让吉教授来给我们演示一下大概您做手术是一个什么样的过程。
吉训明副院长：我们用的这个模拟器。这是患者的心脏，它发出血管供应大脑血液，也有一部分血管叫主动脉，是供应下肢。
主持人冀玉华:这根管子就是模拟人体中的血管？
吉训明副院长：对，血管。我们要求是在15分钟以内做完所有的检查，我们最快的是12分钟可以把血栓取出来。 主持人冀玉华:喔！太快了！而且看到这儿有一个红红的，是不是模拟脑中风就发生在这儿了？这红色的就是堵了。
吉训明副院长：大家看一下这个血管，我们的脑血管是弯弯曲曲的，器械的走形对技术的要求是很高的。 主持人冀玉华:遥横的，竖的，还有拐弯的。 吉训明副院长：这是为什么神经血管的介入治疗，对医生要技术很高。我们希望通过这个导引导管，在尽量短的时间内，通过迂曲的血管能把它的血栓捕获住，然后取出体外。在穿刺成功以后，会把一个这牝粗的导管很谨慎的推送到脑血管。导引导管主要是承载取栓的东西。相当于路径。
在实际操作时，在电脑屏幕上（X光线）会看到。导管通过血栓，这个要非常谨慎。
这个是取栓器，是金属的。它出来以后，就跟血栓缠在一起。现在正在释放取栓器，能看见吗？
用这个网子抓住、裹住，然后等几分钟，网子跟血栓缠在一起，它需要一个自己的释放力，陷入血栓里面，才能裹得更紧。有一个球囊导管能把这里的血流阻断，确保心脏的血流不往上走，这里的血流是停下来了。
血栓块儿已经被带回来了，这就是抽出来的血栓块儿。
主持人冀玉华:太棒了！说明我们这次取栓成功了！血栓粘在上面，大部分血栓被我们抽出来了。
主持人冀玉华:真是大开眼界啊！ 主持人冀玉华:在今天的节目中，我们要介绍三个法宝，有可能会让您远离脑中风。三个法宝究竟是什么呢？我面前已经摆了一个，这第一个法宝到底是什么？来看第一题：以下哪种工具可以预防脑中风？是血压计？血糖仪还是体重秤？请大家选择。
看来先什么的都有。那我们看看，真正能让大家远离脑中风的这第一个法宝到底是什么呢？还是请出专家，北京宣武医院的吉训明教授。您好吉教授，欢迎您！昨天通过您介绍一些脑中风的高危风险，已经让很多的朋友意识到了在生活中，要控制好自己的一些高危因素。同时还要想一些办法能够真正有效的远离它。所以我们就特别好奇，这第一个法宝是哪个工具就能预防脑中风呢？您来给我们揭示一下。 吉训明副院长：从预防的角度来说，三个项目都有效。但是我们今天要给大家介绍的—血压计。这是我们临床每天都用的血压计，是传统的，水银柱式的。
主持人冀玉华:我猜一下大概是不是让大字在日常生活中，应该监测自己的血压，以免发生危险？ 吉训明副院长：不是单纯监测血压，更多的它是一种训练和治疗。 主持人冀玉华:啊？还能治疗？ 吉训明副院长：对对。还有治疗的功能。把血压计打开以后，把这个止血带缠在你的胳膊上。 主持人冀玉华:这跟我们平常量血压一样。 吉训明副院长：只是比平常要高一些。 主持人冀玉华:平常应该放在这个地方。
吉训明副院长：我们在这里要高一点。
然后给它打压，打到200毫米汞柱左右，5分钟。
随着时间的延长，你会逐步感觉到手麻、胀，它已经开始起到了治疗的作用。
主持人冀玉华:您用这个方法治疗过病人吗？ 吉训明副院长：我们这个治疗的方法已经从2007年开始了。我先把它放掉。 主持人冀玉华:我的整个的手都是凉的，麻的。 吉训明副院长：我们从2007年开始就有用个方法尝试治疗脑卒中。我们现在在门诊，像我是神经外科医生，可能我这里每天就诊的病人中百分之六、七十的病人，都会用这样的方法来接受治疗。 主持人冀玉华:啊？就像量血压一样来治疗？那效果怎么样啊？ 吉训明副院长：我给你简单说一个例子。通过我们大量的研究，我们发现，在我们做颈动脉的内膜剥脱，或者放支架的过程中，还是有一定的风险，我们通过对做颅内支架的这一部分病人，提前让他们做两周的训练，每天做两次。做完训练以后，再通知病人来入院，这样的话是确保手术更安全。 然后过了两周以后，我们再打电话给病人，很多病人都不来了。为什么？他说，我这些症状都没有了。就不想冒这个风险了。 主持人冀玉华:天哪！ 吉训明副院长：这是一个待机有效的方法和手段。我有两个患者朋友，住也带过来了，就是用这种方法来缓解自己身体问题的。 主持人冀玉华:太好了！请吉教授落座。我把这两位朋友邀请上来。来，掌声欢迎两位，欢迎您！我觉得从外表来看的话，完全看不出两位是有您刚才提到有脑中风前兆的，所以，问一下阿姨吧，您有脑中风的问题？ 患者老太太：因为我是双侧颈动脉狭窄，而且两边颈动脉都堵了70～99%了，所以，我这是很危的情况。 主持人冀玉华:那以前有什么不舒服的感觉吗？ 患者老太太：以前头晕，经常跟没睡够觉似的，脑子发蒙。后来知道吉院长“缺血预适应”的办法以后，我就请教吉院长，应该怎么做？自从打完这个以后，很快症状就逐渐减轻了，然后一直坚持用这个方法现在也没有脑袋晕晕沉觉的感觉了，现在药也不吃了，脑也好了。
主持人冀玉华:对，所以我看您这个整个人的精气神儿都特别好，面色也很好，希望您能够健康长寿。 主持人冀玉华:我再来问这位伯伯，您今年多大年纪了？ 患者老头：80岁。我是从2008年开始晕，用了很凶的办，结果都不是太理想。这样说吧，我到了最后一2012年9月份，我去找的吉院长，从1月份到9月份，9个月之间，我晕了15次。很频繁。后来用了这个方法以后，只有在12月份晕了一次，再以后就不晕了。 主持人冀玉华:这种方法在您的身上也是得到了很好的效果的？ 患者老头：太好了！ 主持人冀玉华:好，那来看阿妈和伯伯，都用了同样方法，效果都是非常好的，身体上以前小中风带来的问题都消失了。感谢两位，希望两位能健康长寿。 这两位老人家都是现身说法，就用了这种加压的方法之后，脑中风的这些不舒服的感觉都没有了。我真的是特别的好奇，这无非就是在胳膊上加加压嘛，怎么就能起到让我们远离脑中风的作用呢？这太奇怪了呀！ 吉训明副院长：这个是通过训练以后，产生组织抗缺氧功能。那么我们看一下脑血栓形成的基本机制。 随着年纪的变化，我们的血管会出现堵塞，要是不能得早期的控制，早晚会出现这样的一些改变。
就在破裂的这个硬化斑块的表面形成了这样的血栓。
血栓形成以后，它就越来越大，影响血流供应，达到一定程度以后，它会引起血流完全中断，
甚至一些血栓的完全脱落。
就会堵塞远端，造成脑组织缺血缺氧，引动这边的脑组织发生坏死。
吉训明副院长：这就是脑中风形成的一个原因。 主持人冀玉华:那为什么在胳膊上一加压，就能缓解这些问题呢？ 吉训明副院长：一旦血管堵塞了就会出现异常嘛。这些组织之所以出现异常，是由于缺血缺氧了，通过这个训练以后，能够让比如说100毫克的脑组织每分钟埼00毫升的血流，经过训练以后，60毫升的血流就够用了。
这个血管堵住了以后，加上有侧支循环的存在，通过这种训练以后，通解让脑组织所谓4.5小时时间，能延长6到8小时甚至可能延长10个小时。 主持人冀玉华:是让我们的脑子习惯于血流比较少的这种状态吗？ 吉训明副院长：对。 主持人冀玉华:那就通过加压，然后我们也形成短暂的脑子缺氧了？ 吉训明副院长：不是。它是通过胳膊的短暂的加压以后，引起胳膊的完全缺血。那么人是一个高级动物，随着这个缺血的反复刺激，会产生抗缺血的物质，这些物质在释放加压带以后，这些物质会循环到全身，比如说流到脑子里，就会使脑组织对缺氧的需求量要下降。
对耐受能力增加。除此之外，它能够促进侧支循环的打开。除了主干血管外，脑子的表面像树根一样的侧支循环，这些侧支循环打开以后，能够使脑组织获得同样多的血流，就会避免脑卒中的发生。 主持人冀玉华:我觉得这样讲的话，可能很多观众形成不了一个特别形象的概念。咱们通过道具来给大家演示一下好吗？来，把相关的道具拿到台前。
吉训明副院长：好，我们来做个实验。这就是我们人的正常血管，这是（相当于）我们的大脑。我们有良好的生活习惯的话，脑血管是很光滑的，血流很通畅。这是血流（杯子里的红色的液体相当于血流），正常情况下，它会通过血管通向大脑，很通畅，脑组织保持一种很健康的状态。
要是八个基本因素没有控制好，随着时间的延长，就会逐步出现动脉粥样硬化（手里拿着的橡皮泥相当于动脉粥样硬化的血栓块儿）。 主持人冀玉华:比如说三高，肥胖，吸烟，喝酒，年龄超过40岁，这都算。 吉训明副院长：它就会逐步形成血栓甚至完全闭塞，就是血管堵了。血管堵了就会出现症状。比如说这个血管完全堵了，在没有出现症状之前，我们通过这个缺血预适应训练，就会促进侧支循环打开，大家看一下。 主持人冀玉华:除了这根主血管之外，脑子里还有很多细的血管，都是通知大脑，满足大脑的血供需求的。 吉训明副院长：这种情况下，血流虽然不能通过这个主血管下去，但是它可以通过侧支循环下去，脑组织通解得到同样多的血流（玻璃桶四个大脑）。 既然有同样的功能，为什么血管堵了，还会得脑卒中呢？是由于血管突然堵塞的话，它的侧支循环的量是不够的。我们在血管动脉粥样硬化过程中，在没有发生脑卒中之前，每天经过这种训练，会促进这个血管增粗、增多，这样打开以后，能够满足脑组织的血流供应。 主持人冀玉华:现在看起来是比较细的，但是经常锻炼的话，会让这根细的血管变得粗了，就是更有力量了。 吉训明副院长：而且更多。会长出很多小分叉来。血管还能再长出来啊？完全可能。还有，人在生下来以后，这些潜在的血管都是存在的。通过我们的实验研究已经证实，可以产生新的血管。以往的机制就是说，在这个堵塞的血管放个支架，或者是把它剥离掉。但是很多病人在早期没有任何症状。所以说，血管狭窄没有解决之前，反复通过缺血缺氧的训练，可以达到预防脑卒中发生的作用。 主持人冀玉华:原先就是它本来有可能是不工作的，因为这根主血管是好的，血流足够。但是现在我们得让它们这些血管也工作起来。就是通过这些憋气和您刚才提到的打压训练的方法，这个方法真的是太巧妙了！好，谢谢吉教授！ 刚才您就是简单的在我的胳膊上大概的演示了一下。我们能不能也请一位朋友，比如说曾经有过不舒服的，像头晕，口齿不清的，中风的朋友，来体会一下。看看具体的该怎么做。 来，有请一位观众。伯伯，您坐吧。刚才看这位伯伯在上台的时候，好像是已经发生过脑中风的？而且留下了一些后遗症是吗？ 脑卒中观众：对，是留下了一些后遗症，很严重。非常痛苦，在床上躺了五六年。 主持人冀玉华:那我们问问吉教授，像这位伯伯这筘情况，适不适合做这种加压训练呢？ 吉训明副院长：我们目前研究的，主要是适合于急性期的抢救和没有发生脑卒中之前的这些抢救工作。 主持人冀玉华:那太好了！伯伯，您以前有没有做过这样的加压训练？ 患者回答：没有做过。 主持人冀玉华:那现场让吉教授帮您来做一下，您来体会一下，好不好？ 患者回答：好。 吉训明副院长：我们把这个加压带，尽量往上，隔着衣服也行，小毛衣也没有问题。 主持人冀玉华:几乎到了腋下了。 吉训明副院长：你要放松，每天你可以在一边看电视的时候，一边做这个训练。我们给他打压，打到200毫米汞柱，我们量血压是要放气的，而做这个不放气。如果往下掉的话，可以再加压。在200毫米汞柱，等到五分钟，，到了时间以后，就放气了。休息五分钟，再加压五分钟，这是一个循环。我们来做5个来回（循环）。
在休息这个胳膊的过程中，可以做另一个胳膊的训练。 主持人冀玉华:这就相当于交替做这个训练？ 吉训明副院长：交替可以。不方便也不要紧。也要打到200毫米汞柱。 主持人冀玉华:为什么非得加到200毫米汞柱？ 吉训明副院长：因为我们研究临床上抢救，就是说，一旦发生外伤，血管破裂以后，必须这个压力要进过血压的40毫米汞柱。比如说，这个人是12.毫米汞柱，我加40毫米汞柱是160毫米汞柱，能够把这个血管阻断，确保远端血管不流血，也就是血管完全阻断。我们推测，就是一般人的血压不会超过160毫米汞柱，所有的病人，我们要求打到200毫米汞柱，这个的话，确保血流是一定阻断的。使这个胳膊产生缺血，产生保护功能。 主持人冀玉华:就像您刚才提到，有一种物质才能够释放出来是吗？ 吉训明副院长：对对。 主持人冀玉华:这个小东西也没多少钱，咱们自己在家里都可以做。只要是有这个高危风险，怕自己得脑卒中的朋友，都可以来试一试。好，非常感谢吉教授！好请这位伯伯回家之后，自己来试着做一做。 其实大家也看到了，这个方法应该说非常巧妙！而且没想到作用会这么大！您最初是怎么想到这个方法呢？ 吉训明副院长：我们首都医科大学低氧医学研究所专家吕国蔚教授，他在五十多年前就有一个想法。他本身是医生出身。他说，我们病人一旦到医院以后，马上要吸上氧，是由于这个病人缺氧。有没有一种办法让病人抗缺氧？因此他就大胆提出一种想法，随后他就做实验，把小白鼠放到瓶子里面。大家看一下。
这个瓶子是密封的氧气的含量是有限的。随着时间的延长，氧气不断消耗，就会出现缺氧的反应。如是再不取出来，小白鼠就可能死亡了。这时，打开瓶口，让它恢复氧气。 男嘉宾大策：那就是说，在它死亡之前，给它恢复氧气。 吉训明副院长：对，给它恢复氧气，小白鼠又活过来了。而且恢复得很好。那么第二次，小白鼠坚持的时间能延长一倍。后来我们做连续五次训练以后，它们耐受缺氧的时间5倍。 主持人冀玉华:啊！就是提升抗缺氧的能力？ 吉训明副院长：从这个方面就是说这个理念在国际上是最早提出来的。后来通过临床研究，逐步把这个方法应用到临床上去。我们没法把人放到瓶子里去，所以我们想到这种“缺血预适应”的方法，来用于临床。 主持人冀玉华:那今天两位手边是不是也有？把这个送给现场的观众，大家可以在自己的身上和身边的人身上来感受一下。 女嘉宾刘晓琳：吉院长，我想问您一下，平时要用这个量血压的话，会留一个一指这样的空隙，那这个要留空隙吗？ 吉训明副院长：第一，我们尽量要把它捆得紧一些；第二，在打压的时候，速度要快一些，会更舒服一些。
主持人冀玉华:加压回到200毫米汞柱左右。这个训练每天都需要做吗？ 吉训明副院长：最好每天都做，因为它的作用机制分为两种：一种是做完以后，马上产生保护作用，另一种情况是，做完以后，24小时以后才能产生保护作用。能够坚持3到5天，也就是说，你做一次会有一次的收益。你做一次能够在三到五天内都会对心脑血管会有保护作用。 主持人冀玉华:好，这个方法再给大家强调一下，就是每一次加压五分钟，再放松五分钟；再加压五分钟，再放松五分钟。反复做五次，每天都可以做。这样就可以起到长久的缓解由于脑中风带来的问题，或者说是预防脑中风的这种积极的作用了。
这个呢，是吉教授在工作的过程中，自己发现和总结出来的一个非常好的办法。这是第一个法宝。 我们今天给大家推荐预防脑中风的法宝，会是什么呢？来看下一个问题：下列哪种饮品对预防脑中风有帮助？是果醋？酒还是牛奶？
绝大多数观众都认为果醋是个好东西。它可以预防脑中风。那吉教授是这样认为的吗？是酒啊！
不是不推荐喝酒的吗？吉教授？ 吉训明副院长：喝酒它是有一定的保护作用的，只是呢，超过一定量的话，会产生副作用，引起血管的硬化。对于酒，我们做了一个实验研究，把小白鼠做成脑缺血模型，用少量的酒注射到脑中风的小白鼠的血管里头，发现，它确实有祿保护作用。也就是说，小白鼠醒过来以后，它的肢体的功能障碍，注射的比没有注射的要得多。我们这个厂家结果发出来以后，很快受到美国的更多关注。盖的广播电台专门采访，对这个方面非常非常关注。就是说，在日常生活中，通过酒的适量的摄入能够预防中风。后来国际上对酒的保护作用做了大量的研究。就在地中海地区，法国和德国这两个地区，他们的饮酒是不一样的。有人就想，到底葡萄酒好还是白酒好？还是红酒好？
后来他们研究结果发现，在法国和德国地区，他们饮酒以后，脑卒中的发病率之间没有差别。 主持人冀玉华:德国人是喝啤酒的呀！法国人是喝葡萄酒。后来专家推测，是作者原因呢？是与酒精的含量有关系。也就是说，适度饮酒，就会产生保护作用。喝多少会能够真正的保护神经？让我们远离脑中风？ 吉训明副院长：这酒的量很重要。白酒，我们现在认为，50度以上的白酒，原则上，一天的量就50毫升。红酒100毫升。啤酒半瓶。 主持人冀玉华: 关键是要掌握好这个量。长期喝多了，它一定会加速动脉粥样硬化，引动心脑血管疾病。好谢谢吉教授！ 刚才已经给大家推荐了两个法宝了，接下来是什么法宝呢？来看下一题：哪种运动更有利血管健康？是羽毛球？游泳还是快走？大多数观众选择的是快走。
主持人冀玉华:应该常做游泳运动。
这个确实有点不太理解，三项都是很好的有氧运动，为什么您更推荐去游泳呢？ 吉训明副院长：我们来分析五，羽毛球这种运动量过于激烈，对老年人是不适合的。羽毛球的运动量过大，对于心脑血管疾病的保健治疗不是非常好，尤其对于一些关节的损伤不能避免。 游泳，一方面能够让机体在放松的状态下得到锻炼，另一方面，游泳过程中，会产生一种反复缺氧的过程。刚才我们提到“缺血缺氧预适应的问题”，在游泳的运动中，你会有意地憋气，会逐步增加你对缺血缺氧的耐受。所以说，它有对心脑血管保护的作用。 快走当然是一种比较方便的，很容易实现的一种方式，对开一些肢体关节不好的人，会有一些影响的。但是这是一种简单快捷的方法，对心脑血管是有益的。但是从抗缺氧这个角度来说，游泳是一个更好的方法。 主持人冀玉华:但是我有一个担心，游泳的时候，有时候水温稍低点儿，是不是会血管反而收缩，会不会让脑子里的血管更堵了？
吉训明副院长：从一定的角度来说，你这个说法是对的。但是我们觉得，生活在北京的人一年四季到冬天总会要出门，他总会受寒。那么他经常游泳，接受这些寒冷的刺激。实际上，只有养成习惯他对寒冷产生抵抗，那么到了冬天，他遇到寒冷并不害怕。同时，要是一年四季都游泳，从夏天开始，他对秋天往冬天转变的过程中，他也能适应了，实际上产生了一种抗寒的能力。 主持人冀玉华:就跟我们身体的适应性是蛮强的。有的观众说，我不会游泳啊，或者我们家里没有这样的条件，能让大家天天去游泳。那看看还有什么样的办法，也能起到和游泳不一样的作用呢？看看何嘉博士今天会推荐给大家什么样的好办法。好，有请何嘉博士。
何嘉博士：接下来我就教给大家做一个缺氧憋气的小小训练。由我和嘉宾大策一直来教给大家。 我这里放了两盆水，是做憋气训练。你小时候有没有试过，在脸盆里咕嘟咕嘟吹水泡？ 男嘉宾大策：当然试过，每次都是很狼狈，呛了一鼻子水。 何嘉博士：我们深吸一口气，然后在脸盆的水里边憋一会儿，时间因人而异，能憋多久憋多久。所以我们准备了两盆水的意思，就是我人俩来比一比，好不好？先做一个准备运动。在弄好之前，告诉大家，不要这样，使劲的深吸一口气，那就起不到这个憋气的作用了。应该均匀的、平静的呼吸就可以，自然的呼吸。然后稍微的多吸几秒钟，这就是深呼吸，然后再浸进去。
这样的憋气训练不是大家来比赛，比谁比谁憋得时间长，记住一定是循序渐进，慢慢的来。刚开始，可能老年朋友，只能憋个十几二十秒，不要着急，一段时间以后，一两个星期或者一两个月以后，慢慢的延长时间，才能起到锻炼的效果。还有，你刚刚把头抬起来的时候，不要马上就开始深呼吸了，这是不行的。要慢慢的吸气。
还有一个特别重要的，大家不要以为我是偷奸耍滑，其实不是的。要特别告诉大家，在做这个训练的时候，旁边一定要有清醒正常人陪伴着，不能两个人比，都把头闷进去了，万一出危险了怎么办？
主持人冀玉华:刚才你们在做训练时，吉教授换了身衣服，您是要给大家表演太极拳吗？ 吉训明副院长：这个太极拳也能预防脑卒中。在打太极拳的时候，人体处于一种非常安静的状态，能够让大脑皮层充分休息、安静。大家矢，高血压，很重要的一个因素是由于植物神经紊乱，它会不自主的引动血压的升高。通过打太极拳以后，让人体大脑皮层非常安静，血压能自动地下来。 我是一个高血压的家族，我爸爸的兄弟姐妹包括常兄弟几十口，他们都有高血压；但是我是没有高血压的。我相信太极拳从降低血压方面是有好处的。 主持人冀玉华:您打了多少年？ 吉训明副院长：我打了应该有23年。 主持人冀玉华:相当于是让我们整个脑部的神经副的舒缓，然后更好的控制血压，从而达到预防脑中风的目的。 吉训明副院长：对。我们打太极拳，不是想象中的比划着，而是你每一个动作都从脚跟起，从腰部出来。也就是说，每一个动作，全身所有的关节几乎都在活动。 主持人冀玉华: 真是第一次从一个神经外长医生那里得知，打太极拳还对全身有这么大的帮助。尤其可以预防脑中风。 |
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