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[药物] 人参(另煎)、 附子(先煎)各 6 克，黄芪 30 克，当归， 丹参、茯苓、白术，葶苈子各 15 克，桂枝、枳壳、川芎、泽泻、麦冬各 12 克。 [用法] 每天 1 剂，水煎服，早晚各服 1 次。 [疗效] 此方治疗慢性充血性心力衰竭 50 例，显效 27 例，有效 21 例，无效 2 例。  [病例]赵××，女， 58 岁。间断性咳嗽、吐痰 10 年，胸闷、心慌、 气短 1 年，加重伴双下肢浮肿 1 个月入院。刻诊：慢性痛苦病容，精神萎靡， 面色晦暗，口唇发绀，颜面及双下肢浮肿，端坐呼吸，不能平卧，喉中痰鸣， 咳吐白色泡沫痰，四肢不温，舌淡紫有齿痕、苔薄白，脉沉细数;两肺可闻 及大小水泡音及痰鸣音，心尖搏动弥漫，心浊音界向两侧扩大，心率 100 次/ 分，律齐;双下肢重度指凹性水肿;胸透示两肺充血，心脏向 2 侧扩大呈烧 瓶状，心胸比例大于 1/2;心电图示不完全性右束枝传导阻滞。西医诊断为 肺心病心衰Ⅲ度。证属心肾阳虚、瘀水停聚。中医诊断为喘证、水肿。治以温阳益气，化瘀利水，方用强心汤加菖蒲、半夏、猪苓各 10 克，每天 1 剂， 水煎分早晚 2 次服。3 剂后尿量明显增多，水肿渐消，已能平卧安睡，惟神 疲心悸明显。上方加党参、枣仁各 12 克以益气养心安神。3 剂后纳食香、精 神好、水肿消，四肢已温。为巩固疗效，继进 2 剂，心力衰竭纠正。在服药 期间配合吸氧及抗感染治疗。 [来源]张立营，等.辽宁中医杂志 1992。 寒冬八招预防心衰 虽然事情过去一段时间了，可每次想到那天的经历，张大爷仍觉得心有余悸。那是去年12月的一天，张大爷和平常一样早起外出锻炼， 天气比较冷，他也没在意。 可是活动了一会儿，他突然觉得胸闷、呼吸困难，然后就站不稳了，开始大口大口喘粗气，大伙赶紧把他送到附近的医院，幸亏抢救及时才捡回一条命。诊断报告上写着：急性心力衰竭。张大爷说，虽然几年前被诊断为冠心病，但他平时经常锻炼，身体还不错，没想明白自己怎么会突发心衰。 每年冬天，是心脑血管疾病的高发期，心力衰竭(简称心衰)更为常见。心衰是心血管疾病发展的终末阶段，是一种对生命随时可能产生威胁的疾病。老年人中，心力衰竭是发病率最高的疾病之一。 冬季好发心衰 一般来说，寒冷与感染是心衰加重甚至导致死亡的主要诱因。冬季突然下降的气温很容易引发感冒，并可能由此患上肺部感染，进而加重心脏的负担，使心跳加快。 心跳加快，会增加心肌的耗氧量，使心脏本身所需氧量增加，但心脏的机能又不能提供，这种恶性循环就是导致心衰发生的重要因素;此外，冬季早晚温差较大，血管容易收缩、痉挛，发生供血不足，也会增大心衰发病的风险。  8招预防心衰 ★ 积极治疗慢性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等。 对长期卧床的患者应经常变换体位，拍背排痰以免发生坠积性肺炎。同时应严格按医生要求用药，切忌自作主张更改药物或停用药物，以免发生严重后果。 ★ 防寒保暖，防止受凉感冒。 避免严寒刺激，特别是寒潮袭来时，要及时添加衣服，重视保暖。外出时要重视手部、头部、面部的保暖，要戴口罩、手套和帽子。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。 ★ 营养摄入至关重要。 肺炎患者由于胸闷气短、呼吸困难、食欲下降，对各种感染侵袭的耐受力较差，而形成“营养差-易感染-营养更差”的恶性循环。 身体的抵抗力与营养密切相关。在饮食上要选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物，如适当多吃些鲜鱼、瘦肉，以及富含维生素A原、维生素C的蔬菜水果，如胡萝卜、韭菜、菠菜、苋菜、青菜、剌梨、鲜枣、弥猴桃、山楂、橙子、柚子、草莓等。不可喝太多的水和汤，否则可能引起稀释性低钠血症，这是顽固性心衰的重要诱因之一。同时还要注意控制钠盐的摄入。 ★ 室内要常通风换气，天气晴朗时，要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。 ★ 不吸烟、不酗酒，尽量少去嘈杂、空气污浊的公共场所。 ★ 接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗可降低流感和肺炎的发病率。 60岁以上的老年人、2岁以上的体弱儿童、呼吸道感染反复发作的儿童和成年人、患有慢性疾病如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者、长期住院或卧床在家的伤残病患者、有酗酒习惯的人等，可通过接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗以预防肺炎的发生。 肺炎疫苗注射于上臂外侧皮下，只需注射1次(0 .5毫升)。接种后2周，身体可产生肺炎球菌抗体，并可维持5年以上。 ★ 增强心肺功能。 以规则性、持续性、有节奏性运动最有效，可进行散步、太极拳等活动。运动强度和时间要循序渐进，如步行可每周3～5次，每次20～30分钟，避免长时间剧烈运动。 ★ 保持良好的心态，要愉快而不过分激动，不要动不动就与他人争执、生气等。 切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊，不要过度疲劳，尽量少参加有刺激性的活动，如炒股、打麻将等。 |
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