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脏炎症不仅可导致肝功能损害，直接影响患者的健康，而且“肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展”。因此，抗炎保肝在肝硬化治疗中仍有重要意义。但是注意不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良效应。 常用的中西成药有水飞蓟素类、甘草酸制剂、五味子提取物及其衍生物、熊去氧胆酸、不饱和磷脂、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽、Ｎ-乙酰半胱氨酸、山豆根提取物，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用。 水飞蓟素类：水飞蓟素（Silymarin）系从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，主要活性成分为水飞蓟宾，有抗脂质过氧化、清除自由基、膜稳定作用和增强蛋白质合成的作用。主要制剂有：益肝灵片，口服每次2片（77mg），一天3次。当飞利肝宁胶囊（肝勃宁胶囊），口服一次4粒（1.0g），一日3次。利加隆，一次140mg，一日二次口服。 甘草酸类：甘草酸二胺（Glycyrrhizic acidodiamine）、甘草酸单胺、异甘草酸镁等，自甘草中提取的化合物，具有抗炎、保护肝细胞膜、免疫调节作用。常用制剂：甘草酸二胺（甘利欣），注射液，150mg每日一次静滴；胶囊，150mg每日三次口服。甘草酸单钾盐（甘草甜素）片，150mg每日二次口服。复方甘草酸苷片（美能）注射液、片等。 五味子提取物及其衍生物：联苯双酯是五味子丙素的中间产物，双环醇是联苯双酯的衍生物，对降低血清丙氨酸氨基转移酶活性作用较强。联苯双酯用法：滴丸，口服每次5丸，一天3次；片剂，口服每次50mg，一天3次。双环醇片，用法口服每次25-50mg，一天3次。 熊去氧胆酸：可促进内源性胆汁酸的分泌，减少重吸收；拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜；溶解胆固醇性结石；并具有免疫调节作用。是治疗PBC的首选药物，可用于酒精性和脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎合并胆汁淤积者。用法：10~15mg/kg，分二至三次口服。 不饱和磷脂：多烯磷脂酰胆碱，在化学结构上与内源性磷脂一致，进入肝细胞后与肝细胞膜及细胞器膜相结合，通过影响膜结构保护肝细胞，改善脂肪代谢。常用药物：易善复，针剂，每日2-4支静滴；胶囊，每次两粒（456mg），每日三次口服。 腺苷蛋氨酸（Ademetionine） 具有转甲基和转巯基作用，可促进肝细胞膜流动性及肝脏解毒功能。目前主要应用于酒精性肝病、药物诱发性肝病和妊娠肝内胆汁淤积症等。初始治疗1g/日，1次静滴，共2－4周。维持治疗：500mg-1g,一日三次,口服。 还原型谷胱甘肽：由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（-SH），参与体内三羧酸循环及糖代谢，能影响细胞的代谢过程；通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能。每日1.2-1.8g静滴。 Ｎ-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine, NAC）是细胞内还原性谷胱甘肽的前体，可刺激谷胱甘肽（GSH）合成、促进解毒及对氧自由基反应。用法：8g溶解后稀释静脉滴注，每日一次。 山豆根提取物：肝炎灵注射液，清热解毒，适用于血清ALT增高的湿热型患者。肌肉注射，每次4ml，每日1次 。 |
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