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40岁的张先生是一位公司主管，近期忙于工作已经连续工作2天没有合眼。2周前的凌晨，他在上厕所时突发不适，喘气、胸痛、冒冷汗，家人发现后急忙将他送往最近的医院急救。经检查，张先生患的是急性下壁心肌梗死，冠脉造影显示右冠状动脉全闭塞，这也意味着他随时有猝死的风险。 心肌梗死与夜间睡眠心脏病事件相关 夜晚是心肌梗死发作的高峰期，尤其在夜里0-2点，这个时间的温度最低，加上睡眠时迷走神经张力增加，心率减慢，血压降低，很容易诱发心律失常。人一旦进入睡眠状态，缺水会导致血液黏稠度增加，进而诱发急性心肌梗死。研究发现，心肌梗死与夜间睡眠期间的心脏病事件存相关性。从历来的死亡率来看，突发心梗而死于院外的几率高达30%。 心梗发作后的1小时内应该马上抢救 一旦患者突发心肌梗死，接下来的抢救时间是十分宝贵的。通常越早采取急救措施，心梗的面积越小，那么预后也会越好。根据美国的数据统计，心梗发作后的1小时内，马上接受冠状动脉介入治疗的患者死亡率最低;症状发作后超过2小时才能救治的患者，死亡率明显增加。也就是说，急性心肌梗死患者病发后的最佳治疗时间是90分钟，但真正能在这个时间内接受治疗的患者并不多，尤其是夜间发作的病人，不少人怕影响家人，忍到天亮才去看病。另外，有的患者病发后只有自己一个人，只好独自步行到医院，这也会增加心肌的负面影响，增加耗氧量，导致中途出现心脏骤停和死亡。 预防夜间突发心梗可常备水和急救药 要预防夜间突发心肌梗死，建议有冠心病史的中老年人和三高人群平时就应在床头放一杯水、阿司匹林和硝酸甘油等急救药。一旦感觉胸闷、胸痛、恶心、上肢疼痛、冷汗等不适，应警惕心梗发作可能性，可立即服用阿司匹林300毫克或舌下含服硝酸甘油，接着拨打120急救电话等待医护人员前来抢救。患者此时要保持安静，不要乱动，以免增加心脏负担。 |
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