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小儿慢性扁桃体炎往往有扁桃体肥大，而生理性扁桃体肥大更是存在肥大的问题。中医认为，扁桃体肥大属于痰浊凝结，此因脾虚生痰，久郁成块，病程较长者可能发生痰浊阻络，兼治有血瘀，以致痰瘀互结。若有容易感冒引起扁桃体反复急性发作，则多兼肺气不足，卫外不固。若兼有扁桃体复发的病状，则属于在此基础上，复感外邪所致。因此，中医辨证论治小儿慢性扁桃体炎与扁桃体生理性肥大的基本治法是益气健脾，化痰散结，或兼疏散表邪、活血化瘀。基本方为：六君子汤合消瘰丸，并根据病情作适当加减应对。 处方（主方）：党参3～10克（或太子参3－10克） 白术5～10克 茯苓5～15克 甘草2～6克 陈皮2～6克 法夏3～10克 玄参3～10克 浙贝母10～20克 煅牡蛎10～20克（小数值为较小儿童，大数值为较大儿童，后同） 特别提示：1、每次处方一般以五剂为限；2、每个处方的药物一般控制在11－17味；3、此处方仅供参考；如果处方，应当请医生处方，不要轻易自行处方；如果自行处方，亦请有经验的中医师审查处方是否可行，以免出现副作用。 加减药物注意：在药物的加减方面，有二点需要特别地引起重视：一是注意使用健脾开胃的药物，保证小儿的食欲正常；因为解毒之类的药物将对脾胃功能有所降低，可能导致食欲差，如果原本就食欲差者，则更需要强调此点。二是要注意使小儿保持大便通畅，对于原本就大便干结者，需要使用瓜蒌仁、火麻仁之类，如果服药后大便偏稀，按中医的讲法是可以使火毒下泄，属于正常，但不得拉水样大便，不得使小儿出现精神不振的状态。 主要加减方法：（年龄小者用药量宜小；3岁以下儿童尽可能小量；12岁以上儿童，发育较好者，可以按照大量） 容易出汗：黄芪5－15克、麦冬3－6克、五味子2－5克； 食欲不好：白豆蔻3－6克，砂仁3－6克，神曲3－6克、炒麦芽5－10克、山楂3－6克，鸡内金3－10克，加1－2味即可； 有些咳嗽，或稍有受凉：荆芥2－6克、桔梗2－6克、白前3－6克、紫菀3－6克、川贝母1－3克、杏仁3－6克，2－4味；有痰，加前胡3－6克； 咽喉有些作痒：荆芥2－6克、蝉蜕2－6克，1－2味； 有些红肿明显：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、天葵子之类各5－10克（此类药用10克容易引起腹痛、腹泻），1－3味； 病程较长，扁桃体肥大明显：山慈姑3－5克、射干2－5克、僵蚕3－6（化痰散结药组）；桃仁3－6克、红花1－3克（活血化瘀药组）；三棱、莪术各2－6克（化瘀散结药组）；加用1－2组；（注意：此类药物容易引起腹痛） 伴有鼻窦炎（鼻塞、浊涕）：白芷3－10克、皂角刺3－6克、金银花3－10克、桔梗2－6克、冬瓜子5－10克，3－5味； 大便秘结（大便干燥，或2－3天一次大便）：瓜蒌仁、火麻仁各5－6克，1－2味； 大便稀：薏苡仁10－15克、白豆蔻3－6克、藿香2－6克，1－2味； 服药后腹痛：木香（或者用：藿香）2－6克、砂仁3－6克，2味。 中药治疗小儿慢性扁桃体炎或扁桃体肥大 可以取到什么效果？ 中药内服治疗小儿慢性扁桃体炎，最理想的结果应当是以下二个方面： 其一，消除扁桃体的慢性炎症，使扁桃体炎极少急性复发（因为只有扁桃体的存在，就存在发生扁桃体炎的可能，即使以前并没有发生过扁桃体炎）；不再出现咽喉疼痛、咽喉有痰、时欲"吭喀"清嗓； 其二，使已经增生或肥大的扁桃体有所缩小，从而不再出现打鼾、吞咽受阻等症状。 运用中药治疗时，大多数情况下可以达到减少复发、减轻症状或使症状基本消失。等小孩10岁后，如果仍然有慢性炎症存在，则可以进一步采取比较简单的手术方法进行治疗（微波、等离子手术），从而既可使之痊愈，又能保留扁桃体的生理功能。 |
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