女性门诊
疑惑、恐惧、担忧……痛经，让不少女性每个月“好朋友”来的时候都有“上刑场”的感觉。“痛的时候甚至连班都上不了……”“听说痛经和很多妇科疾病有关，很担心……”在本报接到的读者来信中，不乏痛经女性的求助。日前，本报记者带着一位年轻女性关于痛经的求助信件找到了广州中医药大学的妇科专家，从中西医结合的角度进行分析和解答，希望能为更多痛经的女性提供借鉴和帮助。
文/记者黎蘅
最好查清原因
您好!我是一位26岁的女孩，一直有经痛，有时痛到全身出冷汗、想吐、喘气，经血有很多黑色淤血。我曾去医院检查过，取白带化验及照B超均未发现异常。医生说因我是处女没法进一步检查，只开了些调经药，吃后未见好转。请问我这样的情况可能会是什么问题，该做什么检查？诚盼能回复详细的分析及意见,谢谢！
阿婷
医学指导/广州中医药大学第一附属医院妇科叶敦敏副教授
痛经有器质性和功能性之分
痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，痛至腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥。临床上可分为两种情况：生殖器官无器质性病变的痛经，称为功能性痛经（原发性痛经）；盆腔器质性疾病所引起的痛经，称为器质性痛经（继发性痛经），如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等引起的痛经。
没有结婚或性生活的女性痛经大多数属于功能性痛经，也有少部分属于器质性痛经。其发生与遗传、精神、生理、心理、社会等因素有关，疼痛的程度与个体耐受性及主观感觉也有密切关系，属于心身疾病，严重的痛经影响患者的生活与学习、工作，紧张、焦虑又可能导致病情加重。
器质性痛经要找原因
对功能性痛经的治疗比较简单，效果也比较好，但器质性痛经往往其原发病复杂，并且多数为妇科的疑难疾病，所以治疗可能比较复杂，有些甚至需要手术治疗。所以要做一些检查来对两者进行鉴别。
针对阿婷姑娘提供的临床资料，需要做一些检查来帮助寻找痛经的原因：
1.盆腔检查：有性生活的女性可以从阴道进行检查，没有性生活的女性可以通过肛门检查来了解生殖器官的情况，比如宫颈质地是否正常，子宫的大小、位置（是否过度后倾后屈）、形态和性质是否正常，两侧是否有肿块，有无粘连和固定，两侧情况是否对称，检查时注意盆腔内的器官有无触痛。
2.盆腔彩色B超：一方面可以比较清楚地了解生殖器官的结构以及是否有生殖器肿物，同时可以了解盆腔的血流情况，有助于诊断。必要时可以在经前和经后各做一次B超，对诊断也有帮助。
3.实验室检查：选择时间抽血检查女性性激素，对痛经以及月经的期、色、量异常的诊断治疗也有帮助。检测血液CA－125的水平，对子宫内膜异位症及盆腔炎、肿瘤的诊断也很有意义。
通过上述无创的检查，基本上可以判断你的痛经是否属于功能性或器质性，从而可以有针对性地治疗。
缓解痛经中医支招
功能性痛经的治疗重在调血止痛治其标，缓解疼痛，减轻症状；平时需辨证求因治其本，解除病因，以断其根。而器质性痛经则依据不同的疾病而采取相应的措施。不管哪种情况中医药（包括针灸疗法）的效果是很不错的。如果通过治疗但痛经还是严重的话，那么就需要再做有创的检查——腹腔镜，可以发现盆腔一些细小的病灶，同时经行镜下治疗，也就是说腹腔镜检查同时可以起到诊断和治疗的双重作用，对长期痛经不能改善或有缓慢加重倾向的女性可以考虑。
不管是哪种痛经，在发作时可以用一些简单的方法来减痛或止痛：
1.针灸或穴位按摩取穴：足三里、三阴交、八穴。
2.田七痛经胶囊2克/次，日3次，口服。
3.麝香痛经膏：取气海、子宫、三阴交或腹部疼痛点穴位贴敷。
4.单味中药，如三七末、血蝎末等冲服。
