60岁的陈阿婆10天内莫名晕了6次，其中有3次神志不清，伴随意识丧失。家人很是担心，把她送到医院就诊。一开始，医生怀疑她是脑部方面的问题，后来又怀疑是心源性疾病，但脑电图、心电图做下来，却都没发现什么问题。绕了一个大圈子，最后才发现，陈阿婆的病根在肺，她患的是一种非常凶险的疾病——肺栓塞。幸好确诊还算及时，医生立刻进行抗凝溶栓的治疗，半个月后阿婆恢复了正常，没有留下任何后遗症。
医学指导/广州市红十字会医院心内科主任医师陈思伟
问诊实录：
医生：能不能说说每次发病晕倒的情况？
患者：在过去10天里面，我无缘无故晕倒过6次，其中有3次完全没有知觉，根本想不起来发生了什么事。每次发作大约有10分钟，家里人说，我晕倒1~2分钟后才苏醒，感觉自己呼吸很急促、心悸、口唇发绀。
医生：晕倒时有没有伴随胃肠不适、头痛等其他症状？
患者：没有。另外，有些人晕倒时会口吐白沫、头痛、四肢抽搐、看不清东西、耳鸣等，但这些现象我一样都没有。
医生：有没有高血压、糖尿病等病史？
患者：没有，就是有颈椎病，但也不是很严重。
医生：晕倒失去知觉，说明出现了很明显的缺血缺氧，很可能是脑源性疾病或者心源性疾病引起。先检查一下脑部和心脏吧。
接下来，患者做了头颅CT、心电图以及颈椎检查。头颅CT没发现任何问题，心电图为“窦性心率、房性早搏”，颈椎检查发现有颈椎间盘病变。
医生：虽然心电图和颈椎检查都发现有点问题，但都不是非常严重，按说都不可能引起这么频繁、严重的晕厥。颈椎病虽然可以引发晕厥，但这种情况临床很少见，而且不会导致丧失意识。心脏要到差不多停跳，也就是每分钟跳动40次以下，才可能导致大脑缺血缺氧，从现在的情况看，也不可能。再做个胸部彩超排查一下吧。
心脏彩超发现，陈阿婆右房、右室显著增大，房间隔瘤形成伴随重度肺动脉高压。接下来，医生给陈阿婆验血查“D-二聚体实验”，发现结果为阳性。
医生：“D-二聚体实验”为阳性，说明患者血液黏稠度很高，很容易发生血液凝固，形成血栓。结合心脏彩超发现的“重度肺动脉高压”的情况，可以判断患者很可能是患了肺栓塞。
接着，医生赶紧为陈阿婆做了心脏CT，果然发现其双侧肺动脉及分支发生了栓塞。经过及时的抗凝和溶栓治疗，半个月后，阿婆恢复了健康。
医生提醒：
肺栓塞常被误诊为心梗
相比于脑梗、心梗等血栓引起的疾病，肺栓塞并不被大家熟悉，容易导致误诊、漏诊。从临床上来看，一半以上的肺栓塞没有得到及时确诊，其中很多易被误为心梗等疾病。有统计显示，每100个“心梗”病例中，大概有50个其实是肺栓塞。
专家指出，大部分肺栓塞是由于血管内的栓子，在流经肺动脉时，塞住了肺动脉。陈思伟把心梗的发生比喻为人体的发动机停止了运转；而对于肺栓塞，他认为就好比是地铁线的一个重要站点停止了运行，从而使整个血液循环不能正常运转。
在美国的住院病人中，15%最终死于肺栓塞。由此可见，肺栓塞是一种非常凶险的疾病。但由于症状表现多样，多数患者并没有肺栓塞典型的气促、胸痛、咯血症状，因此至少一半患者被误诊、漏诊。而实际上，如果能够早发现早治疗，肺栓塞的治疗效果还是比较好的，绝大多数患者都不会留下偏瘫等后遗症。
久坐不动易患肺栓塞
陈思伟指出，除胸痛、胸闷等症状与心梗的表现类似外，有些肺栓塞患者还会出现发烧、咳嗽、晕厥等表现。特别是那些常年卧床，出现一条腿粗、一条腿细或下肢长时间下垂而不运动，同时伴有小腿肚子疼痛的病史的人，要高度警惕肺栓塞。
除了有糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折等长期卧床的中老年患者，血液黏稠、长时间坐着工作的人及心血管病患者都是肺栓塞的高发人群。
那么，肺栓塞该如何预防呢？
第一，以上肺栓塞高危人群在进行充分的抗血栓治疗基础上，还应多饮水、多活动腿部；出现单侧腿部肿胀应及时就医。不要随意按摩，以免血栓脱落。
第二，长期久坐电脑前工作或上网游戏1~2小时，就应该站起来运动一下，有意识地活动下肢，做下蹲等动作，加快下肢血液流动。
第三，长期卧床者，可经常按摩下肢促进血液循环。一旦出现胸痛胸闷等症状，要立即送医院急诊。
第四，多吃防治血栓形成的食物，例如玉米油、花生油、黑木耳、紫菜、海带、燕麦、芝麻等。能提供较高的维生素，尤其是维生素B6、维生素C的蔬菜、水果、谷物。此外，少量饮酒可促进微循环，适当饮茶能防血栓。
