 双乳切除术已成为越来越受欢迎的乳腺癌治疗,但它可能不会降低患癌症的风险 现如今，越来越多被诊断为早期乳腺癌的女性选择双侧乳房切除术来进行治疗，尽管几乎没有证据表明，与保守治疗相比切除双侧乳房可以提高患者的生存率。 迄今为止，对于该问题最大规模的研究发现：在提高患者的生存率上，双侧乳房切除术与通过放疗手段进行的保乳手术相比，并没有任何优势。 9月2日，该论文被发表在美国医学会期刊《美国医学协会杂志）》（JAMA）上。研究分析了1998年至2011年间，加利福尼亚州所有被诊断为早期乳腺癌的女性患者的病历记录，共189734例。 通过保乳手术治疗的女性患者，10年生存率为83.2%，而经过双乳切除术治疗女性患者， 10年生存率为81.2%。但仅切除单侧乳房的女性预后比较差，10年生存率仅有79.9%，与上述两种治疗手段有显著的统计学差异。 加州癌症预防研究所的研究员，即该课题的主要研究者思嘉·戈麦斯（Scarlett Gomez） 称，“我们认为单侧乳房切除组的生存率较低可能是由于尚未考虑到的其它因素引起的。” 采取单乳切除术的女性往往是像菲律宾裔或西班牙裔这些收入较低，没有医疗保险的少数人群。 “影响这些女性的生存率的一个因素可能是她们无法获得医疗护理，”戈麦斯说。举例来说，采取保乳手术治疗的女性通常需要连续6个星期每天进行放疗来杀死残余的癌细胞。低收入的女性可能很难做到这一点，“她们唯一能选择的是单侧乳房切除术。” 如果说切除单侧乳房的女性很有可能是贫穷和少数的，那么选择双乳切除术的女性很可能是年轻女性，生活条件更好一些的白种人。 截至2011年，也就是这项研究的最后一年，33%的40岁以下女性选择了双侧乳房切除术，尽管她们大部分处于非常早，预后会很好的0期或1期癌症。 这些患有早期、低风险癌症的女性更多的是在专业的医疗中心治疗，应该生存率更高。为什么她们还是没有获得比乳房局部病灶切除术和放疗更好的效果呢？ “我们不知道，”戈麦斯说，“我们对此有一个完整的猜想。双侧乳房切除术是一个大的手术，就如同其它大手术一样，会出现并发症和副作用。因此，降低（健康）乳房罹患癌症风险的任何优势都可能会因进行了大手术而被抵消。” 或许如果能通过一个随机试验直接比较各种治疗方法可以帮助弄清这一点，但是戈麦斯和其他人认为招募大量的女性却不给她们选择治疗方案的权利是不可能的。 戈麦斯说：“基于大量的数据，我认为这些研究结果同样可以为我们提供线索。” 医生们越来越担心一些妇女由于认为选择双侧乳房切除术可以消除未来罹患癌症风险的错误观念而选择切除手术。 2013年，女演员安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）在被诊断出BRCA基因突变（该基因突变可大大增加罹患癌症的风险）后，采取了预防性的双侧乳房切除术，这成为该年度的头条新闻。  面对很多处于两难境地的女性，安吉丽娜·朱莉宣布了她的决定：双侧乳房切除术。
但是，95%的乳腺癌并不是由于BRCA突变所导致的，而大部分选择双乳房切除术的妇女也并未诊断出BRCA突变。 “双侧乳房切除术最大限度地减少了乳房癌患者罹患一种全新类型乳腺癌的风险，但它不会影响到第一种已知的癌症转移损伤机体其它器官进而成为威胁生命的潜在风险。” 密歇根大学乳腺护理中心主任丽莎·纽曼医生（Lisa Newman）通过电子邮件告诉记者。她在周二的《美国医学会杂志》就这一问题写了一篇社论。 手术后，微小的乳腺组织仍可能留在胸部，因此女性采取双乳房切除术后，仍然可以再患乳腺癌。 戈麦斯希望这些新的数据能使人们将关注的焦点转移到更好地理解女性的决策过程及培养医生更好地与患者沟通。 “医生不能擅自决定选择怎样的治疗可以给女性患者带来最好的生活质量，” 纽曼说，“但是医生一定要告诉患者他们所选择治疗方法实际会产生那些可能的预期。” “我们正在试图了解推进这一趋势的各种因素，因为目前双乳房切除术并没有确切的提高生存率的优势。” 纽曼补充道。 “双侧乳房切除术”，不一定双侧乳房都切除，让女性失去乳房这一女性特征，而是在保留一定的乳房结构的情况下，经过整合及再造以及假体的填充，不会影响到患者的外观形象。安吉丽娜·朱莉做的就是这种。
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