问诊实录：
徐先生抱来厚厚一摞各项检查记录放到医生面前。医生没有马上让他再做一次撒网式检查，而是在仔细地查看这些以往的病历资料。
医生：平时的睡眠状况怎么样？
病人：不好。经常是躺在床上很久才睡着，很容易醒，爱做梦。
医生：这样有多久了？
病人：快十年了。我记得很清楚，从我刚来到现在这家公司时，没多久睡觉就成这样了。
医生：腹痛、腹泻也是那时候开始的？
病人：差不多。
医生：除了腹痛、腹泻，还有其他不舒服吗？
病人：还总感觉肚子胀胀的，不愿意吃东西。
医生：你的工作压力大吗？
病人：（提起这个，病人滔滔不绝）外企哪有压力不大的！每天都要加班一两个小时以上。现在做了部门经理，又总要出差、开会，经常是公的、私的应酬一大堆，几乎每天都是团团转。
医生：如此说来，估计你吃饭不规律，经常喝酒？
病人：对，就是这样，没办法啊！
病人的描述加上一些化验和检查结果的支持，医生认为这是肠易激综合征合并功能性消化不良。在给病人开了一些减轻腹痛等症状的药物同时，他着重建议病人改善生活方式，时常放松休息，规律性进餐，且每餐要肉蔬搭配，少饮酒。
一段时间后，病人电话向医生表示，部分症状已经得到了明显缓解，他会坚持尽量安排生活向医生的建议靠拢。
医生提醒
肠易激综合征睡眠中不会发作
广州市第一人民医院消化内科副主任医师周永健介绍，肠易激综合征是比较常见的一类胃肠功能紊乱疾病，可以占到胃肠病门诊的一半。该病主要症状包括腹痛、腹胀、大便习惯改变、大便性状异常，并且这种情况持续存在或间歇发作。这些症状与其他胃肠病的区别在于，它们在睡眠中一般不会发作。作为主要症状的腹痛，易在进食后出现，排便后缓解，而且是在腹部任何部位都可能出现的局限性或弥漫性疼痛。
值得一提的是，腹泻和便秘都有可能是该病的症状，部分患者还有腹泻和便秘的交替现象。腹泻者每天排便多于3次，而且是稀溏或水样便；便秘者每周排便少于3次，而且是硬或干结大便者，如果同时再伴有持续或间歇性的腹痛腹胀，都需要警惕。
压力大的青壮年易患此病
“精神和心理问题，即使不是引起肠易激综合征的主要因素，至少也是促发因素。”周永健谈到，该病属于心身疾病，大量调查表明，很多肠易激综合征患者都有心理障碍或精神异常表现，比如长时间的紧张、焦虑、抑郁等，这些异常情绪会影响植物神经功能调节，引起结肠运动与分泌功能障碍。
“不少公司白领都感到工作压力大，整天让任务追着屁股跑，很难有真正放松下来的时候，”周永健接着说，“临床也证实，该病患者年龄多在20~50岁之间，老年后初次发病很少见，而此时的青壮年正处于人生中最忙碌、最拼命的阶段。”
周永健强调说，对于肠易激综合征，治本之道还在于改善病人的生活方式。在繁忙的工作中，要学会休息和放松，释放工作压力。患者不要因为工作而推迟睡眠和用餐的时间。少烟酒，调整饮食，高纤维食物可以改善便秘，一般以易消化、低脂、适量蛋白质食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，避免过冷、过热、高脂、高蛋白及刺激性食物。医生对这类病人除了开药治疗，也会进行情绪安抚，告诉病人不要太紧张。
徐先生年届四十，近十年来一直在广州的一家大型外企工作，现在已经是公司的部门经理。近几年来，徐先生开始出现频繁的腹痛、腹泻以及便秘。据徐先生描述，这种疼痛在腹部的位置并不固定，今天这疼，明天那疼，疼几天好几天，最长不超过一个月，腹痛又会发作。
这些年来，徐先生跑遍了广州的各家医院的消化科，每一项检查他都做过起码两三次，医生对他的诊断结果也是名目不一：慢性肠炎、消化不良、痢疾、细菌感染、肝胆有问题……可每次吃药后的效果总不理想。最近，徐先生又来到了广州市第一人民医院消化内科。
医学指导/广州市第一人民医院消化内科副主任医师 周永健
