名词解释 睡眠障碍
以睡眠障碍为几乎惟一的症状（不是由其它疾病引起，如心脏病、脑血管病、消化系统疾病、痴呆等），其它症状都继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦；
至少每周发生3次以上，并且持续1个月以上；
引起显著痛苦，精神活动效率下降，严重妨碍社会功能；
无躯体疾病或精神障碍。
睡眠对人来说非常重要，正常情况下，人的一生中有1/3的时间都用于睡眠。卫生部中日友好医院中医老年病科主任医师李海聪说，“睡眠是生命需要的过程，也是健康不可缺少的部分。”
透支睡眠需要身体偿还
李海聪介绍，睡眠是一种受刺激很容易恢复并且周期性需要恢复的状态，睡眠时所消耗的氧气和葡萄糖与清醒时所消耗的量是一样的。“人的大脑在睡眠中得到重新整合，神经元和有关组织在睡眠中进行代偿。”
虽然睡眠对人体健康如此重要，但还是有人不重视睡眠，总是希望从睡眠中挤出时间去做其他的事情。李海聪说，“睡眠就像银行一样，今天支取得太多，明天或者以后的某天总是需要身体来偿还的。”而且，长期不良睡眠习惯还会导致睡眠障碍。据流行病学调查显示，在美国有30-35%的人患有失眠症，每年有50%的严重车祸因睡眠不足引起。
我国按推算有3亿人口存在睡眠障碍，大多数失眠症患者是大城市中从事IT、管理、金融、新闻等脑力活动行业的白领阶层。“这些人由于不良生活习惯、心理压力过大，常常造成入睡困难、易醒、多梦、早醒、醒后不易入睡等睡眠问题。”李海聪说，“根据调查，北京大概有200-300万失眠症患者。”
睡不好是社会公害
曾经人们并没有意识到睡不好觉还会有什么危害，认为睡眠不好只是小问题，甚至患有严重的失眠症也不去就医。但随着睡眠障碍发病率的升高和人们对失眠症研究的深入，发现睡眠障碍所带来的危害非常多。
李海聪说，目前，有人把睡眠障碍比喻为当今社会的一个新的公害。社会调查表明，由于睡眠不良 而造成的车祸、工伤事故、医疗事故非常多，而且非常严重。“前苏联的切尔诺贝利核电站爆炸，就是由于工作人员睡眠不足在上班时操作失误导致的灾难性事故。”
而且，经久睡眠不好还会造成人体的衰老或衰竭、免疫力下降以及引发其它严重疾病。“1/3的原发性高血压是由于睡眠问题引起的。”
大多失眠症源于情绪不佳
由于西药治疗失眠症存在一定的不良反应，所以很多患者选择中药治疗，李海聪介绍，实际上，中医治疗睡眠障碍历史悠久而且很有优势。
根据临床经验，李海聪将睡眠障碍的中医病机大致分为四种：
第一，肝功能失调。“这是临床中最常见也是最主要的失眠病机，所有的睡眠障碍患者都存在不同程度的肝功能失调，都有肝气不疏的表现。”这里的“肝”不是西医解剖意义上的肝脏，而是中医肝的概念。中医认为，肝主情志，如果经常情绪不好，容易生气、憋气，就会导致肝气不疏，影响气机，导致气滞血瘀，心神不宁，不得安睡。
第二，肠胃功能和饮食失调。中医认为，“胃不和，则卧不安。”如果饮食不节，比如暴饮暴食，或者睡前过度进食就会使肠胃受伤、消化不良，影响睡眠。”
第三，心肾功能失调。“这里说的心、肾也是中医中的概念，如果患者处于一种身体虚弱或者久病不愈的状态，就会耗伤肾阴，造成心肾不交。而心主神志，如果心火亢盛就会影响睡眠。”
第四，脾胃功能失调。“中医认为，脾胃心血之源，如果脾胃受损，就会造成气血不足，导致心神不宁而失眠。”
治疗失眠先分型再下药
对于失眠症，中医分为很多类型，李海聪说，“根据临床经验，可以主要分为气血亏虚、肾阴不足、气滞血瘀、痰火上扰四种。”
气血亏虚型：最常见于中学、大学学生和刚毕业不久参加工作的青年，另外，老年人也比较常见。除了西医失眠的症状，还表现为面色苍白、神疲乏力，一活动就感到气喘；嘴唇、指甲的颜色都比较淡；舌头胖、两侧有齿痕，舌苔白。
治疗：补益气血，养心安神。
处方：归脾汤（加减）、人参归脾丸、当归补血丸、七叶安神片。
肾阴不足型：主要是更年期女性较多，也见于部分老年人。除了西医失眠的症状，还表现为心烦易怒；口干、盗汗，盗汗可以说是这种类型失眠最突出的表现；手脚心发热，甚至要把脚、手放在被子外面睡觉；伴有头晕、耳鸣、健忘、腰疼等；舌红、少苔。
治疗：补益肝肾，养阴安神。
处方：六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸。
气滞血瘀型：北方患者最常见，患者经常还伴有冠心病、脑梗塞、高血压等；而且大多患者是顽固性失眠，甚至有20、30年的睡眠障碍史。除了西医失眠的症状，还表现为口干，但是不想喝水；头晕、头疼、胸闷、憋气；舌头呈暗红色，有瘀斑；舌苔黄、白。
治疗：行气活血，理气安神。
处方：血府逐瘀汤（加减）、血府逐瘀口服液、舒肝活血丸。
痰火上扰型：大多见于糖尿病和胃肠功能不好的患者，特别是中青年患者很多。除了西医失眠的症状，还表现为头晕、头重；痰多；大便干燥；心烦；口苦；舌红，苔厚。
治疗：除痰降火，定志安神。
处方：柴芩温胆汤（加减）。
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西药治疗睡眠障碍的优劣
现代医学对睡眠障碍的研究目前可以大致分为三个阶段。第一个阶段是巴比妥阶段，用于五、六十年代，比如苯巴比妥，现在已经很少用巴比妥类药物。李海聪说，这类药物对肝肾的副作用比较大，还会产生呼吸抑制、头晕、烦躁、恶心、呕吐等药物反应。
第二阶段的药物为苯二氮类。“这类药物仍在使用，比如常见的安定就是。”苯二氮类药物的副作用主要是口干、恶心、呕吐、便秘、肝肾功能损害等。
第三阶段是目前比较新的非苯二氮类，副作用表现为困倦、口感、头疼、肌肉无力、记忆力减退、恶心呕吐、意识障碍、出现幻觉等。
西药的优势就是疗效比较快，但除了副作用外，还普遍存在不良反应，最主要的就是日间“宿醉”作用，也就是晚上服用药物后，第二天上班还是昏昏沉沉、思路不敏捷、反应迟钝，就像喝醉了一样。另外，还有成瘾性，这是几乎所有治疗失眠症西药普遍存在的问题；反弹性失眠，也就是停药之后又恢复失眠，甚至比服药前还要严重。李海聪说，“所以，在服用西药的过程中，患者不要一下子停药，而是应该逐渐减量，直到症状稳定。”
