医疗事故处理流程 一、和解调解程序 在双方对医疗事故没有争议的情况下，可以和解，或在第三方主持下调解。 二、诉讼程序 1、向医疗机构提起索赔被拒绝的，患者或死亡患者的亲属在发现受医疗事故伤害之日起一年内有权提起民事诉讼。 2、对于患者或死亡患者的家属而言医疗事故鉴定并不一定要由自己提起，根据民事诉讼证据规则，医疗事故适用举证倒置原则，在患方提起民事诉讼以后，院方为了证实自己没有过错自然会提起医疗事故鉴定的。(患方为了降低诉讼风险，也可以在诉讼之前申请医疗事故鉴定，这样如果不构成医疗事故，就可以放弃诉讼，以避免诉累) 医疗事故处理途径有哪些 现在患者可以有很多途径处理医疗事故。首先，患者可以直接来和院方协商达成和解协议。和解协议由双方签字后在生效，除非有特殊理由，否则任何一方不得反悔。其次，患者还可以要求卫生行政管理机关处理，由其处罚发生事故的医疗机构和医务人员，并对医疗事故的民事赔偿进行调解。医院和患者可以通过卫生行政机关的调解达成和解协议，但卫生行政部门不能强迫双方调解，也不能就赔偿问题做出处理决定。协议达成后医患双方任何一方事后反悔或有其它意见，也不能起诉卫生行政机关。除此之外，患者还可以在上述任何时候起诉到法院，要求法院处理。一旦患者起诉到法院，卫生行政机关不再进行处理。但在法院处理阶段，医院与患者也仍然可以继续的协商，达成调解协议。 医疗事故处理申请应注意的问题 1、发生医疗事故争议，医患双方当事人均可向卫生行政部门提出申请。 医方提出申请的可以是医疗机构，也可以是相关医务人员，患方提出申请的应为患者本人，如患者死亡的，应为死者近亲属。 2、发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的由所在地的县(市)区卫生局受理。 有下列情形之一的县(市)区卫生局应当自接到医疗机构的报告或当事人提出医疗事故争议处理申请之日起7日内移送市卫生局处理： ①患者死亡； ②可能为二级以上医疗事故的； ③卫生部或本省卫生行政部门规定的其他情形。 3、当事人向卫生行政部门提请医疗事故争议处理申请应以书面形式，并载明以下内容： ①申请人的基本情况： *申请人是患者一方的应包括患者和申请人的姓名、性别、年龄、民族、住址、工作单位、身份证号码，申请人与患者的关系，申请时间。 *申请人是医疗机构的应包括医疗机构名称、地址、《医疗机构执业许可证》复印件。 *申请人是医务人员的应包括申请人姓名、性别、年龄、工作单位、身份证号码、专业、专业技术任职资格、具备合法执业资格的证书。 ②有关事实。申请人要在尊重事实、尊重科学的基础上详细、具体地写明事件经过，特别是与医疗事故争议有关的诊疗过程。 ③具体请求。对诊疗过程的质疑，是否属于医疗事故，对过错方进行处理等。 ④理由。申请人要阐明具体请求的法律依据和医学原理。 4、当事人向卫生行政部门申请医疗事故争议处理时效为一年。 时效期的计算从知道或应当知道其身体受到损害之日算起。 5、卫生行政部门自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。 对符合本条例规定的予以受理；对不符合本条例规定的不予受理，并书面通知申请人，注明理由。 如何打好医疗纠纷官司？ 一、如何理解医疗行为侵权诉讼中，举证责任倒置？ 2002年4月1日开始实行的《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称规定)，为处理该类案件提供了可操作性较强的司法依据。该规定第四条第(八)项关于“因医疗行为引起的侵权诉讼，有医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定，明确了医患双方的举证责任。这种特殊的举证责任分配方式，更好地体现了公平原则和诚实信用原则，有利于保护患者的合法权益。但是，目前有些审判人员认为，依据该条的规定，医疗机构在处于被告地位时，应适用举证责任倒置，患者或患者家人不承担举证责任，实际上这是一种错误或片面的理解。该规定字面所包含的文义表明，医疗机构的举证责任只是部分倒置，即医疗机构仅就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 至于患者是否在该医院就医治疗、有无损害事实、是否存在实际损失、存在哪些损失、损失多少等，举证责任均在患方。并且，只有在患方举证证明上述事实确实存在的前提下，医方的“举证责任倒置”才具有实质意义。 二、什么情况下需要作鉴定，应当鉴定什么？ 医患纠纷中的鉴定，一般可分为医疗过错鉴定、医疗事故鉴定和损害程度鉴定等，是否需要进行鉴定、需要进行哪种性质的鉴定，一般要根据当事人的主张和具体案情来决定。就本案而言，医疗过错人身损害赔偿纠纷，如果需要鉴定，应进行医疗过错鉴定和损害程度鉴定。该类案件争议的焦点往往是“医疗行为有无过错及与损害后果之间有无因果关系”，这也是认定案件事实和当事人责任的难点问题。如果这一问题解决了，案件的实体处理也就基本上有了定论。 医疗过错鉴定，是人民法院在诉讼过程中依据职权或当事人的请求，委托专门机构且具有专门知识的人，对患方所诉损害结果与医疗方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、评定和判断，为法官公正裁判案件提供科学依据而进行的一项诉讼活动。它涉及法医学、赔偿医学、临床医学、药理学等多种学科，属法医学司法鉴定。在医患纠纷中，“医疗过错”和“因果关系”的认定具有很强的专业性，仅凭法官的知识和社会经验去对当事人提供的病历、诊断、医学文献及其陈述而就争议事实及责任做出评判是不客观的。因此，我认为一般情况下，在医患双方就“医疗过错及因果关系”不能达成一致意见时，原则上应当进行鉴定。 三、如果当事人没有要求鉴定，但案件的认定又需要鉴定，法官是否对当事人进行释明？ 据民诉法第六十三条的规定，鉴定结论系民事诉讼证据的一种，因此，申请鉴定属于当事人履行举证责任的内容。《规定》中关于鉴定的相关规定，体现了这一原则。《规定》第二十五条明确了启动鉴定程序的一般原则，即除有《规定》第十五条规定的人民法院依职权调查取证的情形外，鉴定应当依据当事人的申请进行，人民法院一般不能以职权委托鉴定。在这一原则下，一般都应是因当事人的申请鉴定行为引起的。在案件争议事实不明需要进行鉴定的情况下，按照举证责任的一般规则，如果负有举证责任的当事人无正当理由在规定的期限内不申请鉴定，或者虽提出鉴定申请却不预交鉴定费或不提供相关材料的，依据《规定》第二十五条第二款的规定，就应当承担举证不能的法律后果。 由此，当事人的申请鉴定行为，直接关系到案件的实体处理，关系到当事人的切身利益。因此，在诉讼活动中法官应当就相关鉴定事宜向当事人进行明示。 四、医疗事故中是否应支持精神损害抚慰金 关于精神损害抚慰金，医疗纠纷中的医疗事故一般会给当事人造成精神损害，一般应予支持受害人的请求。本案中，原告法定代理人认为，某乡卫生院对原告所造成的损害，直接影响了原告今后的生活、学习、工作等，对原告及其家人造成了精神损害。所以二审改判支持了受害人的请求是正确的。 医疗事故处理程序和办法 【医疗事故处理程序】 医疗事故可以分成两类，即责任事故和技术事故，前者是指医务人员因玩忽职守，不遵守规章制度或诊疗护理常规等失职行为引起的事故，后者是指医务人员因技术水平，经验限制等技术过失所引起的事故。根据给病员直接造成损害的程度的不同，医疗事故又分为三级：一级医疗事故，结果造成病员死亡，其中完全因医务人员过失的，属一级甲等医疗事故；因病员病情严重，医务人员过失等多种原因的，属一级乙等医疗事故。二级医疗事故，结果是造成病员严重残疾或者严重功能障碍的。三级医疗事故，结果是造成病员残废或者功能障碍的。目前，对诊疗护理工作中的下列情形，认定不属于医疗事故：(一)诊疗护理虽有过失，但未造成病员死亡、残废或功能障碍的；(二)由于病情或病员体质特殊而发生不可预见，不能防范的不良后果的；(三)发生难以避免的并发症；(四)由于病员及其家属不配合诊治而造成不良后果的。 医疗纠纷的双方当事人，对区、县或医科大学的医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起十五日内，向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。对所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起十五日内，向人民法院起诉。双方当事人对鉴定结论没有争议的，可以就处理方案进行协商；协商不成的，任何一方均可向区、县或医科大学申请处理。对该处理决定不服的，双方当事人可以在接到处理通知书之日起十五日内，向所在省、自治区或直辖市卫生行政部门申请复议，亦可直接向人民法院起诉。对所在省、自治区或直辖市卫生行政部门所作的处理决定或复议决定不服的，可以在接到处理决定或复议决定通知书之日起十五日内，向人民法院起诉。 【医疗事故处理办法】 一旦发生医疗纠纷，病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后一年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。但病员死亡的，其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后十五天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请，则应当在病员死亡后四十八小时内提出，由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。 1、凡发生医疗事故或可能时医疗事故的时间，当时的医务人员应立即向本可是负责人报告；科室负责人应随即向护理部、医务科负责人报告；护理部、医务科负责人应随即向院领导报告。凡逾期不报或隐瞒不报者要追究有关人员的责任。 2、发生医疗事故或者纠纷，医务科、护理部应立即指派专人妥善保管有关的各种原始材料，严禁涂改、伪造、隐匿销毁有关资料，病员及家属不得翻阅、索要、涂改、摧毁有关资料。因输血、输液、注射、服药等引起不良后果的，要对现场实物封存保留，以备检验。 3、凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，必须进行尸检。尸检应争取在死亡后24小时之内，冬季不超过48小时。医疗单位或病员家属拒绝进行尸检或者拖延尸检尸检超过48小时，影响死因版定的，由拒绝或者拖延的一方负责。 4、发生医疗事故或时间，医务科、护理部应立即组织调查，病组织调查，并组织院医疗事故鉴定委员会，依照规定作出处理，并报上级主管部门。 医疗事故处理申请要审查什么? 一、卫生行政部门对医疗事故争议处理申请审查的内容主要包括以下几方面： 1、申请处理的医疗事故争议，是否属于本级卫生行政部门管辖的范围； 2、发生“医疗事故争议”的医疗主体方，是否具备法定的行医资格，对非法行医活动引起的争议事件卫生行政部门不能按医疗事故争议立案受理； 3、是否符合法定的申请处理时限，依据《医疗事故处理条例》规定，医疗事故争议的处理申请，应当在知道或应当知道其身体受到伤害1年内提出，没有正当理由在1年后提出的处理申请不予受理； 4、医疗事故争议行政处理申请人，第一，是对患方申请人的认定，是否符合《医疗事故处理条例》规定的处理申请人资格；第二，对医疗机构申请人的认定，如果申请人是医疗机构应当出具医疗机构法定代表签发的申请书和机构执业许可证复印件，以确认其是否为合法医疗机构； 5、医疗事故争议处理申请有无明确的争议相对方； 6、是否向人民法院提起诉讼。已向人民法院提起诉讼的医疗事故争议，卫生行政部门不予受理。 二、相关知识： 1、当事人有权选择任何一种途径解决事故争议。医疗事故争议发生后，当事人可以根据自己的愿意，决定选择行政处理程序，由卫生行政部门通过调解手段解决争议；也可以直接选择司法程序，提起民事诉讼，由人民法院解决争议。 2、但是，当事人不能同时选择两种途径解决医疗事故争议。医疗事故争议发生后，当事人不能同时选择行政程序和司法程序解决争议问题。只能选择一个途径解决双方争议的问题。如果当事人选择了行政程序，行政程序并不否定当事人仍有继续选择司法程序的可能。 3、已经进入民事诉讼程序的，则不能进行行政处理。通过司法程序，是解决医疗事故争议的最终途径，是民事救济的最终手段。对于人民法院发生法律效力的判决书，当事人都必须履行。 整理与网络 更多法律趣事、法治资讯、司改消息，请加入“法律群”，搜索小编个人微信“falvqun”进行添加，共建法律职业圈。 |
|
|
