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资生丸 大补坤元万物生 脾胃健运气血盈(2014.10.27中医药报第五版)

2014-10-28  老树新芽7...

                          □ 禄保平 马敏 河南省中医院 毛德西名医工作室

     资生丸是治疗脾虚腹泻的良方。上世纪80年代,毛德西教授在北京西苑医院学习时,亲见岳美中先生、王占玺先生常用此方治疗慢性肠炎,并取得良好效果。30余年来,毛德西在此方基础上,加减应用,治疗慢性肠炎数百例,均取得满意疗效。本方犹适宜于老年人与小儿。古人用治妊娠3~5月习惯性坠胎者,亦治妊娠呕吐,皆是从固脾元着眼。

    药物:人参、茯苓、白术、白扁豆、陈皮、山药、莲子、薏苡仁、芡实、黄连、藿香、白豆蔻、山楂、麦芽、泽泻、桔梗、甘草(此为资生丸原方)。

    加减:腹胀不减,加神曲、大腹皮;便秘,重用生白术,加适量牵牛子;腹泻,加泽泻、车前子;食后倒饱,加鸡内金、半夏;口黏纳呆,加藿香、佩兰;妊娠易流产者,加桑寄生、续断。

    功效:健脾和胃,消食化积。

    主治:脾胃虚弱,消化不良,肌肉消瘦,常见于慢性胃肠炎、慢性肝炎以及胎动不安等。

    用法:可制成水丸剂,亦可改为汤剂或散剂、膏滋剂等。根据个人需要和用途,随时配制。用丸剂时,以白开水,或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤,嚼化服下。服用时,忌食生冷、桃、李之物。

    方解:资生丸出自明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》。王肯堂称,初得此方时,“颇不信其消食之力,已于醉饱后,顿服二丸,径投枕卧,夙兴了无停滞,始信此方之神也。”本方是在参苓白术散的基础上加味而成。参苓白术散源于宋代《太平惠民和剂局方》,具有补脾胃、行气滞、除湿浊的功效,方中人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏苡仁、扁豆、莲子,皆补脾胃之药,其中茯苓、山药、薏苡仁,兼能渗湿;砂仁、陈皮,调气行滞,合人参、白术、茯苓、甘草,暖胃而又能补中;桔梗入肺,载药上浮,可通天气于地道,使气机升降调和。所加之药,山楂、麦芽、白豆蔻消食化滞;藿香醒脾;黄连清理脾胃之热;芡实滋脾阴而护脾元;泽泻利湿祛浊。全方重在补而辅以调,温而不燥,补而不滞,可谓调补脾胃的良药。

    典型病例

    王某,男,63岁,干部,2004年12月13日就诊。罹患阶段性腹泻1年余,加重2个月。述大便不成形,间或呈水样便,每日2~3次,伴有小腹隐痛、下坠,曾服用补脾益肠丸、氟哌酸、黄连素等,初服有效,继之则无效。脉弦细,舌苔薄黄、质暗红。

    根据病史与脉症分析,乃为脾虚失于健运,湿气不化,清气不升之证。治以健脾助运,化湿升清之剂,方用资生丸(改为汤剂)加减。

    方药:党参10克,茯苓10克,炒白术10克,白扁豆10克,陈皮5克,生山药15克,砂仁5克,炒山楂30克,桔梗10克,藿香10克,黄连5克,白蔻仁5克,肉豆蔻5克,生甘草5克,水煎服。

    二诊:服6剂,腹痛、下坠有明显好转,体力亦有增强,唯大便次数未减。上方肉豆蔻加至10克。
  三诊:大便成形,但下坠之感仍存,上方加入柴胡、升麻各5克,服10剂,诸症若失。后将上方加量,制成散剂,服用月余,排便未见异常。

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