远离儿童肿瘤，关键在家长

近年来，儿童肿瘤发病率不断攀升，恶性肿瘤已经成为儿童的第二大杀手，仅次于意外伤害。

首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科主任医师王焕民介绍说，儿童肿瘤的高发年龄段是两岁左右，大多是由先天性因素引起。“除了小部分是和家族遗传史有关，其实大部分儿童肿瘤多由基因突变引起，而这种基因突变的诱因就可能包括环境污染以及父母的不良生活方式的影响。”

 

多与父母有关

儿童肿瘤分实体瘤和血液系统肿瘤两大类。血液系统肿瘤最常见的是各种白血病和淋巴瘤，实体瘤中最常见的是各种母细胞瘤，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等，此外，比较常见的还有横纹肌肉瘤、畸胎瘤等。

首都儿科研究所附属儿童医院胸外科主任医师张晓伦告诉《身体地理》:“儿童实体瘤的病种与成人差别很大，其中最常见的各种母细胞瘤在成年人中是没有的，这种母细胞瘤多来自于母体。”

流行病学调查发现，如果儿童父母，特别是在母亲怀孕期间长期接触油漆、石油产品、农药、颜料等化学制品，以及空气污染、水污染、辐射等，都有可能导致基因突变，从而增加孩子将来发生恶性肿瘤的可能性。

除环境因素外，父母的健康也是儿童健康的基础，如果长期有抽烟、喝酒等不良生活习惯，也可能致使胎儿染色体携带致病基因或发生基因突变，在一些因素的作用下就会提高肿瘤发生的几率。而出生以后的婴幼儿长时间暴露于“二手烟”的环境下，也会造成儿童肿瘤发病率的上升。

首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心主任医师吴润晖和她的同事经常发现，部分白血病患儿患病前住过新装修的房间。“尽管装修材料中的有害物质是否是小儿白血病的诱因尚待进一步考证，但新装修的房子最好还是经过一段时间的开窗通风后再入住。”

 

治愈率已达七成

很多家长在得知自己孩子患肿瘤后，都会万分绝望，觉得孩子没救了。而事实上，虽然现在儿童患恶性肿瘤的发生率在不断增加，但目前儿童肿瘤的治愈率已达到60%~70%。

王焕民指出，儿童对化疗、放疗都比较敏感，而且组织的再生能力强，对化疗的反应小且耐受性大。最重要的是，肿瘤患儿大多对自己的病情不太了解，没有思想压力，只要及早治疗，大部分的患儿最终都能治愈，像普通儿童一样生活、成长。“即使是有转移的儿童实体瘤也有相当的治愈率，所以千万不要放弃。”

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，有急性和慢性之分，儿童90%以上是急性白血病。大多数人的观念可能还停留在“白血病是不治之症”上，而现如今，急性淋巴细胞性白血病治疗后的5年无病生存率已达74.4%。

吴润晖告诉《身体地理》：“北京儿童医院从上个世纪70年代开展儿童白血病的治疗，当时治愈的白血病患儿现在已经长大成人，可喜的是，到目前为止，他们的下一代基本没有再患白血病的。”

儿童肿瘤的治疗也有让人担忧的一面。由于大家对儿童肿瘤认识不足，患儿多数症状表现不典型，儿童的主诉能力差等原因，使得儿童肿瘤往往不能被早期发现，有的甚至被误诊，这也是一部分肿瘤患儿不能在早期得到及时正确的治疗，从而导致预后较差的重要因素。

王焕民指出，不仅是患儿家长，很多医生对儿童肿瘤的了解程度也是不够的。目前，综合性大医院和基层医院设立专门儿童肿瘤科的非常少，即使在专门的肿瘤医院，专业从事儿童肿瘤的医师也很缺乏，当面对儿童癌症时，很容易误诊或认为无法治疗，使不少孩子失去了治愈的机会。“许多小患者由于时间拖延，治疗起来非常困难，因此，希望各医院相关科室的医生能学习一些儿童癌症知识，了解其特点，提高诊断水平，一旦发现儿童癌症患者，应尽快转到有条件的医院做相应治疗。”

 

预防也要靠家长

由于儿童肿瘤的病因涉及更多的是先天性因素，因此，预防儿童肿瘤，就要从年轻父母着手。特别是在母亲妊娠期间，更要注意避免生物、化学和物理的致癌因素。

首都儿科研究所附属儿童医院血液科副主任医师刘嵘介绍，准备生孩子的育龄父母应养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒；怀孕期间应尽量避免感染，不要乱用抗生素，如因患病确实需要药物治疗，应在专业医师指导下进行；有遗传病家族史的孕妇，应进行羊水基因检测；注意居住环境，避免接触苯、甲醛等有害有毒物质。

“等孩子出世后，同样要尽量避免与上述各种致癌因素接触，除此之外，要尽量避免接受大剂量的射线接触，不要反复给孩子拍胸片或CT。”

日常生活中，父母一定要关注儿童的生活细节，一方面对相关的疾病症状要加以警惕，以便及早发现尽早治疗，另一方面，还要养成健康的生活方式。

王焕民告诉《身体地理》，家长们应该加强对孩子的健康筛查，“现在的儿童体检项目五花八门，如身高、体重、视力、微量元素，有的甚至还有检测智商的项目，但就是没有儿童肿瘤的筛查。”他建议，有条件的家长要定期给孩子做腹部B超，因为B超检测很安全，不会有辐射的担忧。“现在很多早期发现的实体瘤都是在做B超检查时无意发现的，2008年奶粉添加三聚氰胺事件发生后，北京儿童医院就来了一批肾母细胞瘤和早期神经母细胞瘤患儿，他们都是在喝了问题奶粉后做免费B超时，意外发现了肿瘤。”

儿童肿瘤与成年人不同，他们有的发病时还不会说话，有的不能准确描述自己的症状，因此，儿童肿瘤早期发现必须依靠家长提高防癌意识。首都儿科研究所附属儿童医院血液科主治医师李君惠建议家长，平时要多观察孩子，注意一些疾病的早期征兆，如果孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大；孩子突然生长变慢或是消瘦，精神不好、不哭不闹；给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等，就要注意，最好能到医院进行检查。

 

 

 

贴士

儿童癌症早期七大症状

1.不明原因的发热，用常规治疗无效者；

2.面色苍白、贫血及有易出血倾向者，如牙龈、鼻腔出血，或皮肤有出血点；

3.局部有包块，或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大；

4.不思饮食，身体日渐消瘦；

5.肝脾肿大或腹部有肿块；

6.视力有障碍、斜视或眼球向外突出等；

7.血液检查发现白细胞过高或过低，或伴有红细胞血红蛋白及血小板减少等情况

专家提出，一旦孩子出现以下任何症状时，须尽快到医院做详细检查！