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医学界心血管频道 作者：佚名 来源： 博文网 1.了解心脏疾病 人类心脏是一个神奇的工具。每天它会跳动10万次以上，并会为身体循环系统的超过6万英里的血管提供约2000加仑的血液。每跳动一下，心脏就能通过血管把氧气和营养输送到300亿个人类细胞中。 因此，健康的心脏是生活的必须。当心脏生病时，人的生命就会受到威胁。不幸的是，心脏病（心脏和血管的疾病）是美国及其它许多国家人口的头号杀手。美国心脏协会（American Heart Association，简称AHA）报告说，心脏疾病每年会导致95.4万美国人死亡，约占死亡总数的41%。心脏病的造成的经济损失也令人吃惊：将医疗费用和失去的工作量加在一起，其造成的损失每年约有2150亿美金。约有6000万美国人患有一种或多种心脏病，其中包括冠心病、充血性心力衰竭、高血压及瓣膜病。 冠心病（Cardiovascular Artery Disease，简称CAD）是最常见的心脏病；据美国心脏协会称，每年约1200万美国人患冠心病。当冠状血管因为血液中遗留的脂肪而变窄并堵塞时就会发生冠心病。由于心脏是人体中工作最勤的肌肉之一，它需要长期的氧气供应。当冠状血管变窄后，它们向心脏输送氧气的功能会变弱，甚至完全停止。 约90%的冠心病都是由一种名为动脉硬化的状况引起的。当血液中的有些物质（如胆固醇）在血管内部囤积时，就会形成动脉硬化。长久以来，这些累计物会变大变粗并形成血小板。当血小板形成后，更多的胆固醇会继续累积，而且有些来自细胞的废物和钙也会在上面累积。血小板还会吸引一种名为小板的血细胞和一种名为纤维原素的血蛋白，它们都会帮助形成血栓。 血小板有能够刺激到血管光滑面的粗糙面，而这会造成细胞死亡并形成伤痕。血小板内死亡的细胞、钙和伤痕组织会让血管变硬变窄，以至于血液流量会减少。血管的粗糙层面可能会引起血管壁上形成血栓。如果血栓堵塞冠状动脉，那么氧气就会减少，以至于肌肉死亡和心脏病发作。 累积是一个缓慢的过程；它最早可以在儿童或青少年时代开始。累积的脂肪仿佛是管道上生锈一样。而血小板最少需要累积20年才能让病人感受出动脉硬化的症状，如胸部疼痛、疲劳及呼吸短促。心脏研究者认为，这些症状只有在冠状动脉被血小板变窄50%~70%后才会出现。 没有人知道具体血小板是如何在冠状血管内累积的。有的科学家认为血小板为了对应损伤的动脉内壁而形成的；这种伤害的原因可能是高血压、吸烟或过高的胆固醇。 90年代末，研究人员提出了一种有趣的可能性，指出细菌或病毒感染可能损伤血管壁。数个研究发现，血小板中有高度的肺炎衣原体（能够引起肺炎的细菌）。其它研究发现，有着高C——反映蛋白（一种身体被感染时排放的血液蛋白）的男性比含量低的男性更有可能患心脏病和中风。其它研究还发现经常使用抗生素的人比不太使用抗生素的人得心脏病的概率要小。这些发现指出慢性支气管炎、肺炎或牙龈疾病等感染能够通过损伤动脉壁增加得心脏病的风险，因为损伤动脉壁会使得血小板形成的可能性增加。 到了2000年，研究者一致认为这些研究还不够全面。在血小板中肺炎衣原体的存在和心脏病人中的C——反应蛋白的存在很可能只是偶然。 2.能够引起心脏病的主要原因 虽然科学家不知道血小板究竟是如何累积的，一些长期研究已发现多种冠心病的主要起因——即那些肯定会引起冠心病的因素。AHA将这些风险因素分为两种：可控制类和不可控制类。 不可控制类因素包括基因历史（包括种族）、年龄和性别。比如，一个有冠心病家族史的人比没有家族史的人更容易得病。而一些民族本身就有更高的可能性患损害心脏的各种疾病，如高血压和糖尿病（既身体无法正常控制糖的使用的疾病）。像非洲裔美国人就比其它种族的人患高血压的机率高三倍。另外，非洲裔美国人和墨西哥裔美国人比其它种族更容易得糖尿病。根据AHA介绍，约三分之二的糖尿病人会因为某种心脏病而死。 约五分之四的因冠心病而死的病人都在65岁以上。一般来说，男性比女性更容易得心脏疾病，而且一般来说得病的时间会提前十年左右。根据美国心脏协会介绍，在60岁以前约有三分之一的男性会患心脏病，而只有十分之一的女性会患心脏病。科学家认为，雌性激素会在绝经之前保护女性；而绝经则会导致荷尔蒙水平大幅下降。到了60岁，女性和男性得心脏病的机率几乎相同，而在更老的年龄段里，女性的心脏病比男性更致命。 有的风险则可以被控制。医生们了解，如果人们能够健康的生活来控制其糖尿病及高血压这两个能够对心脏造成危险的状况，那么他们可以降低得冠心病的机率。抽烟也是一个能够被控制的重大风险之一。和不吸烟者相比，吸烟者得心脏病的机率是其两倍，而且因心脏病而死亡的机率是其两到四倍。 另一个可以控制的风险就是血液中的胆固醇。医生发现胆固醇一旦增高，得心脏病的机率也随之增高。肥胖也是一个重大危险原素，因为更多的重量会让心脏的压力更大，并可能导致糖尿病和高血压。肥胖也有可能导致血液里的甘油三酸酯（一种能够造成血小板形成的脂肪物质）达到不健康的高度。另外，身体得不到足够的活动也有可能增加得冠心病的可能。其它也有些能够增加得冠心病机率的疾病，但心脏专家还不确定这些因素的风险究竟有多大；它们包括焦虑、一些性荷尔蒙及酗酒。 冠心病 每年会影响150万美国人，并导致约50万人的死亡。在所有死者中，超过30万人在还没能赶到医院治疗前就已身亡。几乎所有的心脏发作都是在血栓造成冠状动脉血液堵塞或完全封闭后发生的。被堵塞的动脉所负责提供营养的心脏肌肉会因为缺乏氧气而受到伤害。这种伤害可能会影响到心脏供血的功能，并可能导致人的死亡。 很多心脏病专家认为在两种情况下血栓会形成。在第一种情况下，动脉壁上血小板会变硬形成血栓；这会使得动脉变得极窄，而血液只能一点点进入。在第二种情况下，血小板会破裂，而血栓会在破裂处形成。 到了2000年，有些研究人员提议血小板的破裂过程可能比想象中的复杂。一种部分心脏学家赞成的理论指出得心脏病的人的冠状血管并没有很严重的堵塞。这个理论的拥护者认为，引起心脏病的动脉壁上的不稳定的小型血小板是由高胆固醇引起的，尤其是和动脉硬化有关的低密度胆固醇（LDL）。这种理论认为，当柔软的脂肪血小板从它们的纤维罩子突破后，它们的组成物质会进入冠状血管并会形成血栓，引起导致心脏病的发作。有的研究者认为一些应对感染的白血球可能会导致血小板的分裂。 心脏病发作的首要症状就是发作超过数分钟的胸部疼痛。这种刺痛一般会在胸部中心的胸骨低下开始，并会向人的胳膊、肩膀、脖子或下颌蔓延，而且在身体的左边会尤为严重。此有时，这类疼痛会局限于胳膊或脖子。病人将这种疼痛描述为胸部的压力或重量。其它症状包括晕厥、流汗、头晕、无法呼吸或头晕眼花。 女性经历的症状可能会有不同。比如，她们可能会后背感到疼痛。其它在女性身上的症状比男性常见的包括呼吸短促、疲劳。无法呼吸、发抖、流冷汗、脸色极度变白、头晕。无法消化、晕厥、无法解释的焦虑或体弱、心率变快及低血压。心脏病发作在四到六个小时内会对心脏造成不可挽回的伤害。心脏病发作的影响会根据受伤害的程度和受伤害的位置而有所不同。有的病人40%的心脏肌肉都会受到伤害。而有些病人则会在只有10%的心脏肌肉受损时就死亡；这是因为这种心脏受损多为重要的部位，如支持心脏瓣膜的肌肉或为身体血液供氧的左心室。如果心脏肌肉收到损害，那么那里可能会形成伤痕组织，这些组织的累积也能造成其它心脏问题。 据美国心脏协会介绍，约25%的心脏病发作患者会不知道正在发生些什么。他们可能会以为这种症状代表的是消化不良或一种无法描述的疾病，或只不过是隐隐觉得身体有问题。但是，这种所谓的隐形心脏病发作也会损伤心脏肌肉。有的心脏病病人的心脏不会受到长期的损失，但如果这种疾病不被发现和治疗，那么它们也可能致命。 |
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