医海泛舟：啦啦“三叉神经痛”那点事儿

2014-11-01 06:56:09

　　三叉神经痛是一种以面部发作性、电击样疼痛为特征的疼痛性疾病，由于其疼痛剧烈，反复发作，无休无止，让人不堪忍受，人们称之为“天下第一痛”。在门诊，三叉神经痛容易误诊，有三叉神经痛的患者以为自己是牙痛，甚至有的患者把满口的牙都被拔掉了，但其疼痛感一点也没有减轻。

        三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。第1支的疼痛部位在眼部的表浅或深部、上睑及前额部；第2支的疼痛部位主要在面颊部、上唇、腭部、上牙和上齿龈等处。第3支的疼痛部位在下颌、下唇、下牙、下齿龈、舌前2/3等部位。

　　三叉神经痛多发生于中老年人群，其发病右侧多于左侧，疼痛呈电击样、刀割样以及撕裂样，剧烈，突发突止，通常没有预兆，间歇期完全和正常人一样。每次疼痛持续数秒至2~3分钟，发作会随着时间的推移间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。敏感区的存在使得患者在张口、吃饭、刷牙、打哈欠、洗脸时都会引发剧痛。

　　三叉神经痛容易误诊，例如有三叉神经痛的患者以为自己是牙痛，结果满口的牙都被拔掉了，但疼痛感一点也没有减轻。所以，如果中老年人出现不明原因的脸部疼痛，就应该及时到疼痛科就诊，排除是否是三叉神经痛，千万不要误认为是牙痛。

        麻醉科疼痛门诊医生在治疗方面，会给患者做上颌神经阻滞治疗。但如果患者疼痛反复发作，单纯的神经阻滞效果不能持久时，而给服卡马西平等药物用量又会较大，此时，医师一般会建议患者接受一种专门针对三叉神经痛的微创手术——经皮颅神经(三叉神经)射频热凝术。这样，患者的顽固疼痛便会消失了。