中国中医急症2010年lO月第l9卷第1O期JETCM。Oct．2010，Vo1．19，No．10
1资料与方法
1．1f临床资料选择2009年1月一2009年12月我院神经内
科急性期中风患者96例，入选标准：(1)临床证实无肠道器质性
病变。(2)经头部CT或MRI检查确诊的中风患者。(3)初次发
病，发病7d内。排除标准：(1)发病3d内死亡的患者。(2)出现严
重并发症。且符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①
1／4的时间里有排便困难。②1／4的排便为颗粒状或硬便。③
I／4时间中有排便不尽感。④1／4的排便中有肛门直肠梗阻
感。⑤1／4的排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)。⑥排便
次数<3次／周【J_。随机分为观察组与对照组各48例。观察组
男性26例，女性22例；年龄44～82岁，平均67．5岁；脑出血19
例，脑梗死29例，病程16—36d，平均24d。对照组男性28例，女
性20例；年龄48～81岁，平均65．3岁；脑出血17例，脑梗死31
例，病程15～39d，平均29d。两组资料差异无统计学意义(P>
0．05)。
1．2治疗方法两组均予神经内科常规护理。观察组患者另
予穴位按摩，采用指按法及指揉法按揉足三里、三阴交、支沟、合
谷、天枢，大横，每穴2min，于吸气时用力点按，呼气时放松，以
患者产生酸胀感为宜，每日上、下午各1次，连续10d。
1．3观察指标记录患者每日的排便情况。患者入院第4日
开始，持续观察lOd。
1．4统计学处理应用SPSS13．0统计软件。采用x检验。
2结果
见表1。观察组便秘发生率远低于对照组，说明穴位按摩可
有效降低中风后便秘的发生率。
表1两组便秘发生情况比较(n)
与对照组比较，△P<0．05
3讨论
中风患者由于起病突然，患者紧张，自主神经絮乱，肢体活
动障碍，使肠内容物在肠内运行迟缓和停滞，水分被过分吸收，
加之长期卧床，吞咽困难，饮水量减少，致使粪质坚硬，排便次数
减少。便秘可加重中风患者脑部损害，降低患者的活动能力，从
而降低患者的生活质量。目前国内采用多种方法治疗便秘，包
括：调整饮食，口服缓泻剂及灌肠。调整饮食较难控制，长期使用
缓泻剂会造成依赖性，相比对而言，穴位按摩应用安全、方便。中
医学认为，足三里、三阴交可调理脾胃、扶助正气、生气化血、滋
阴通便；支沟宣通三焦气机、通调腑气；合谷泻大肠实热；天枢、
大横、疏通肠腑J，有理气化瘀、通导肠腑之功。采用指按法和指
揉法作用于相应穴位，气随经络行至胃肠，可攻下逐瘀、行气通
便以达到治疗腹胀及便秘的目的[31。采用穴位按摩，使对胃肠道
完全是依靠自身植物神经系统实现自我调节】，预防效果较好，
方法简便，普通护理人员和家属均能掌握，无不良反应，可在临
床工作中推广使用。
参考文献
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2008。27(1)：43．
(收稿日期2010—04—16)
健脾白术散治疗小儿
腹泻78例
杨迪轶
中图分类号：R725．7文献标志码：B
文章编号：1004—745X(2010)l0—1791—02
【摘要】目的观察自拟健脾白术散治疗d,JL腹泻的临床
疗效。方法运用健脾白术散治疗78例fl,JL腹泻患者，5d
为1疗程。结果总有效率92．3％，未见不良反应及毒性作
用。结论健脾白术散治疗A,JL腹泻安全有效，具有临床应
用价值。
【关键词】d,JL腹泻健脾白术散中医药疗法
d,JL腹泻是临床上常见的儿科疾病，以d,JL大便次数增多
及大便性状改变为临床特征。流行病学调查显示，在许多医疗卫
生条件较差的地区，其发病率有逐年增加趋势，严重地影响了小
儿的生长发育和身体健康。笔者自拟健脾白术散治疗A,JL腹泻，
疗效满意。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料选取2002年l0月一2009年6月兴安县中医
院门诊小儿腹泻患儿78例，均符合《小儿泄泻中医诊疗指南》“诊
断标准：(1)大便次数增多，每日3—5次，或多达10次以上；(2)
大便不成形，水份增多，可见稀便、水样便或蛋花样便，或有少量
黏液；(3)或伴有发热、口渴、呕吐、腹痛等症；(4)大便镜检可有
脂肪球，少量红、白细胞。中医辨证分型(1)伤食型：大便酸臭，腹
胀纳呆，恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑。(2)风寒型：便稀色淡有泡
沫，腹痛肠鸣，或伴鼻塞、流涕、身热，舌苔白腻，脉浮。(3)湿热
型：便如水样，或有黏液，色褐而臭，发热或无热，时有腹痛、口
渴，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。(4)脾虚型：大
便稀薄，或呈水样，久泻不愈，神疲纳呆，面色少华，舌质淡，苔薄
白，脉细。(5)脾肾阳虚型：大便稀溏，完谷不化，四肢欠温，面色
淡白，精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱。其中男性47例，女性3l例；
年龄3个月～5岁4个月，平均1岁6个月；轻型66例，重型12
例；伴发热者28例，呕吐者17例；病程1～12d；辨证分型为伤食
型16例，风寒型1O例，湿热型9例，脾虚型31例，脾肾阳虚型
12例。
1．2治疗方法加强护理，适寒温，增加营养，多饮开水，重型
患儿配合静脉补液治疗。以七味白术散加味为基本方：党参8g，
白术7g，茯苓7g，葛根8g，藿香5g，木香5g，神曲10g，山药8g，白
扁豆6g，甘草3g。伤食型加山楂8g，麦芽10g；呕吐加法半夏6g，
陈皮5g。风寒型加荆芥5防风5g；腹痛加白芍8g；腹胀加枳壳
6g。湿热型加黄连3g，地榆9g，槟榔6g；发热加金银花7g，连翘
6g，口渴加麦门冬7g；脾虚型加车前子8g，泽泻6g；久泻伤阴加
广西壮族自治区兴安县中医院(兴安541300)
·1792·中国中医急症2010年l0月第l9卷第l0期JETCM．Oct．2010，Vo1．19，No．10
乌梅6g，诃子6g；脾肾阳虚型加炮附子4g，干姜3g。以上为5岁
~J,JL用量，低龄患儿用量酌减。水煎服，每日1剂，每剂两煎，早
晚分服，5d为1疗程，共观察1疗程。服药期间忌食辛香肥甘食
物。
1．3疗效标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》拟定。
痊愈：大便成形，全身症状体征消失，大便镜检无异常。好转：大
便次数及水份减少，全身症状体征改善，大便镜检脂肪球或红、
白细胞偶见。无效：症状体征无改善。
1．4统计学处理采用t检验。
2结果
本组78例，痊愈56例(71．79％)，好转16例(20．51％)，无
效6例(7．69％)，总有效率92．31％。治疗过程中，未见过敏反
应及毒性反应。部分患儿在治疗后复查血、尿常规和肝、肾功能，
均未见异常。
3讨论
d,JI,腹泻是婴幼儿时期的常见病，多发生于3岁以下d,JL，
且2岁以内占多数，四季均可发病，而以秋冬季为多。实验研究
表明，引起~bJI,腹泻的病原种类繁多，轮状病毒居首位。腹泻
时，由于大量营养物质丢失，严重影响了t],JL生长发育，导致免
疫功能低下，容易合并感染，死亡率高，所以营养不良是zFJL腹
泻的严重并发症“}。在我国，由于儿童营养状况及医疗条件的改
善，其死亡率已明显下降，但发病率仍然较高，尤其是在条件较
差的地区，因此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一】。临床研
究发现，轮状病毒肠炎易对患儿造成心脏、肾脏、肝脏等脏器功
能损害，且年龄越小，发生率越高j。
小儿腹泻属中医学“小儿泄泻”范畴。病因为感受外邪、饮食
内伤、脾胃虚弱、湿热内蕴。病机为脾胃运化失常，清浊相干，并
走大肠。因此，无论感受外邪或内伤饮食，皆能影响脾胃的正常
运化。故主要病位在脾、胃、大肠】。tJ,JL生机蓬勃，发育迅速，所
需水谷精微相对比成人多，而小儿生长未臻完善，脏腑娇嫩，脾
胃虚弱，加之饮食不知自节，既易为饮食损伤脾胃而致运化失
职，不能消磨水谷，清浊不分，并走大肠，而成泄泻；又因小儿寒
暖不知自调，易为六淫所侵，客于胃肠，损伤脾阳，或因先天不
足，后天失调，素体虚弱，脾阳不振，健运失司，湿浊下注大肠而
成泄泻。故《幼幼集成·泄泻》云“夫泄泻之本，无不由于脾胃”。
治疗以健脾益胃、利湿止泻为大法。健脾白术散中党参、白术、茯
苓、甘草补益脾胃，助其健运；葛根解肌清热，升阳止泻；藿香化
浊祛湿；木香行气去滞；山药补脾养胃益肾；神曲、白扁豆健脾消
食和中。全方有益气健脾和胃，化湿?肖食止泻之功效。药理研究
证明，党参、白术、茯苓、甘草改善心脑供血，益智抗疲劳，提高机
体免疫力；葛根解热、解痉、镇静；木香、白扁豆镇痛、抑菌、抗病
毒；藿香、神曲、山药健胃、止泻、助消化。全方合用，具有良好的
抑菌解痉镇痛、健胃消食止泻作用。
本观察表明，健脾白术散治疗小儿腹泻疗效较好，且无明显
的不良反应及毒性作用，值得在临床应用。
参考文献
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(收稿日期2010一O4—08)
止痉散敷脐联用西药治疗
4,JL肠痉挛64例
邢丽辉
中图分类号：R725．7文献标志码：B
文章编号：1004—745X(2010)10—1792—02
【摘要】目的观察止痉散敷脐联用西药治疗sJ,JL肠痉挛
的临床疗效。方法124例tl,JL患者随机分为两组，西医组
60例采用常规西药治疗，中西医结合组在西医治疗的基
础上加用中药止痉散敷脐；比较两组疗效。结果中西医结
合治疗组显效率和总有效率分别为87．5％和96．9％，明
显高于西药对照组之50％和80％，两组症状消失时间及
复发率有明显差异。结论止痉散敷脐联用西药治疗4,JL
肠痉挛在提高疗效、缩短病程、降低复发率方面均有较好
效果。
【关键词】~bJI,肠痉挛止痉散敷脐
肠痉挛又称肠绞痛，是由于肠管壁平滑肌强烈收缩而引起，
临床表现为反复阵发性腹痛，为JFJL哭闹及常见就诊原因之一，
我院对64例肠痉挛患儿，应用止痉散敷脐配合常规西药治疗，
取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料选取2008年10月一2009年12月我院住院
患儿124例，均符合肠痉挛的诊断标准II】，经腹部B超、放射线
检查及有关实验室检查已除外肠套叠、肠梗阻等外科急腹症。随
机分为两组。中西医结合组64例，男性40例，女性24例；年龄
≤4个月32例，4个月～1岁27例，2岁以上5例；寒凝气滞33
例，乳食内积31例。西医组60例，男性38例，女性22例，年龄
≤4个月30例，4个月～1岁26例，2岁以上4例；寒凝气滞36
例，乳食内积24例。两组年龄、性别分布均无显著差异(P>
0．05)。
1．2治疗方法西医组：注意保暖，可腹部热敷，必要时用少
量肥皂水灌肠或开塞露注肛促进排便排气，对上述措施无效的
患儿可试用阿托品每次0．Olmg／kgEl服，重者肌注或颠茄酊每
日0．05～0．1mg／kgVI服。中西医结合组：在西医治疗的基础上
加用中药止痉散木香10g，茴香10g，延胡索15g，乌药10g，厚朴
吉林省长春市儿童医院(长春130051)
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