一次胎停，检查封闭抗体阴性，要做治疗吗？/怎么看hcg

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年2月怀孕，6周胎停，10周自然流产干净，不用清宫手术，现子宫卵巢状况良好，月经正常。本人较瘦，一米五八才八十三斤，但无其它疾病。老公精子畸形率高，正常精子形态才4%。怀孕时因为不知所以吃过喉疾灵，百伏宁，鱼腥草等感冒药，第一个月不知有了同过房。 检查衣原体支原体阴性，其他优生几项检查也阴性。老公小三阳，老公常腰酸痛。封闭抗体阴性未做治疗。 请问张医生，我胎停原因主要是封闭抗体阴性吗？我才胎停流产一次，需要做这方面治疗吗？

中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平：其实封闭抗体阴性也不一定会一定就流产的，不过在复发性流产的病人当中这个抗体百分之八九十的人是阴性的，这个指标对于复发性流产的病人来说意义更大些，通常只流产过一次的，有50%～60%可能性是本身胚胎自己有问题，所以自然淘汰的，因此，只是流产过一次的患者，我们通常建议她们先不作太多的检查，再试多一次，如果下次仍然出现流产，可以到我院进行流产相关的检查，另一种情况是：如果你现在年纪偏大，治疗希望积极一点的，可以建议也做这套检查。

患者：非常感谢张医生百忙中为我解答问题！向您致敬了。还想咨询张医生，是什么原因造成封闭抗体阴性的呢？是不是大多数正常育龄妇女的这个封闭抗体都是阳性的？我其他各项都是阴性，这项也是，但这个阴性却是不正常的，我百思不得其解。是自身免疫力差造成的吗？我吃些增强免疫力如纽崔莱的蛋白质粉有效吗？

中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平：

封闭抗体没有怀过孕的妇女都是阴性的，封闭抗体阴性不一定就一定会流产，能正常怀孕的妇女中大概80~90%封闭抗体是阳性的，但是在习惯性流产的病人当中大概80~90%是查到封闭抗体阴性的，并且进行治疗后，能提高妊娠成功率，所以就习惯性流产的病人来说，这是一个比较特异的抗体来的，它是一个保护性抗体，阴性是由于你跟你先生的组织相容性抗原（HLA）可能就比较接近，所以你的免疫系统没有识别到你先生的抗原，就没有产生这种抗体了。

患者：谢谢张医生！有你的支持和鼓励，我怀孕六十九天了，五十二天的时候bc显示有胎心搏动，大小也符合孕周。我听医生话一直吃地屈孕酮片和滋肾育胎丸保胎，也坚持卧床，还每周检查一次hcg和孕酮。hcg值一直有上升，九周多四天是十六万多，但孕酮值第六周128，第七周121，第八周104,第九周94，一直呈下降趋势，会不会有问题？医生说不用继续抽血了，等十一周后做唐筛。但我还是很担心，今天右下腹有点隐痛，不知是今天没上厕所大便的问题还是其他问题。一直没有阴道出血，但我常两三天才有一次大便。张医生，真是麻烦您了！感激不尽。

中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平：别紧张，你都到过16万的hcg了，hcg不是一直一直升的，要是一直都在升，什么时候才是尽头啊。在早期的时候，hcg上升的速度，每个人都是有差异的，等它到了5万多10万的时候就不用太在意它的了，别总觉得，怎么不翻倍，怎么不翻倍？到达高峰后大概持续10天左右，hcg水平就会迅速下降，到妊娠中晚期的时候就剩下高峰期的10%，产后大概1～2周就会回复到正常水平的了，到了都已经B超可以看的时候，就B超更重要了。