在人们的印象中，得了肾衰似乎就等于判了“死缓”。广东省人民医院中医科闵存云博士指出，其实不尽然，即使尿毒症也并非全是绝症，部分病人如果能及时发现可以治疗的原发病的可逆因素，并加以纠正，尿毒症也有可能缓解。据他介绍，容易导致继发性肾衰的疾病还有高血压、糖尿病、红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、高钙血症、低钾血症等，其临床表现有时和慢性肾炎引起的尿毒症十分相似。有临床研究发现，经过恰当的治疗，系统性红斑狼疮有20%~29%的可以摆脱透析治疗；肾血管炎约50%的可以摆脱透析治疗。
医学指导/广东省人民医院中医科闵存云博士
病例
排出结石解除早期肾衰威胁
李女士6年前在老家被查出肾功能衰竭，当时她的血肌酐高达234ｕmol/L(正常人不超过133ｕmol/L)，尿素氮是12mmol/L(正常人不超过6.4mmol/L)。为查明病因，她做了肾穿刺，发现部分肾小球已硬化并丧失了功能。经过一个多月的治疗，李女士的病情并没有明显的好转，肌酐一直没有下降，医生建议她回家慢慢调养，注意饮食，预防感冒，一旦肌酐升高到700ｕmol/L以上就到医院去进行透析治疗，并叮嘱她千万别吃中药，说中药伤肾。
“当时我觉得自己已无药可医了。特别是听医生提到透析，似乎已判定我迟早会得尿毒症。”李女士回忆说，可她才40出头，家里上有老下有小，这以后的日子怎么过？她决定到广东省人民医院再“碰碰运气”。
“她找到我时，血肌酐还没有超过300ｕmol/L。”广东省人民医院中医科闵存云博士称，这个指标说明当时李女士仍处在肾衰的早期，即氮质血症期，于是建议她用中西医结合的治疗来控制病情。李女士将信将疑，服了一个月的中药和复合维生素、钙片后，她发现自己排便时尿里有砂粒，B超检查发现右肾里有多个小结石。经过半年的治疗后，肾结石全部排出来了，她的血肌酐降低至143ｕmol/L，接近正常人的高值。大约坚持了一年半的治疗，李女士的肾衰“威胁”居然被逐渐解除了。之后她每隔半年去复检一次，至今4年多都没复发迹象。
提醒
继发性肾衰具有可逆性
“由于各方面的原因，人们可以说是谈肾衰色变，大多数人都以为得了肾衰就等于判了‘死缓’。其实不然。即使尿毒症也并非全是绝症。部分病人如果能及时发现可以治疗的原发病的可逆因素，并加于纠正，尿毒症也有可能缓解。”闵存云分析说，肾功能衰竭有原发性和继发性两类。原发性肾衰是由于肾小球本身的疾病（如各种急、慢性肾炎等）所导致的肾功能衰竭，治疗较为困难；继发性肾衰则是由于肾脏以外的其他病因引起的，在继发性肾功能衰竭中，肾或输尿管结石、前列腺增生等梗阻性肾病所致的肾衰最具有可逆性。上述李女士的肾衰就是属于结石所致。她的肾功能不好是因为肾结石堵塞了肾脏的排尿系统，体内产生的毒素不能及时排出体外所致，并不是肾脏完全坏死所致，因此只要促进她的肾结石排出来，肾脏的排泄功能也就可以恢复正常，血肌酐自然就下降了。换句话说，这一类的肾衰是完全可以治好的。
闵存云指出，容易导致继发性肾衰的疾病还有高血压、糖尿病、红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、高钙血症、低钾血症等，其临床表现有时和慢性肾炎引起的尿毒症十分相似，如果能及时发现和治疗原发病，肾衰的病情同样是可以逆转的。
治疗
中西医结合可延缓肾衰恶化
闵存云指出，一般来说，肾衰竭的根本原因就是肾小球发生了硬化、肾间质纤维化，肾脏固有细胞大量损伤和凋亡，肾脏逐渐失去过滤功能，造成人体产生的肌酐、尿素氮等代谢产物不能排出体外并大量进入血液当中，相继引起其他脏器的损伤，进而危及生命，病情发展到最后阶段必须通过透析治疗、肾移植才能活命。但几乎所有的肾衰患者都惧怕透析，没有进入透析阶段的慢性肾病患者也害怕有一天终会躺在透析机旁，这也是人们为什么会“谈肾衰色变”的原因。
那么，怎样延缓病情进入血液透析阶段呢？闵存云称，其实慢性肾衰竭的病情发展都比较缓慢，初期病人可能没有任何症状，肾功能异常只能通过实验室检查发现，轻到中度肾衰竭病人，尽管血中代谢废物尿素增加，仍可能仅有轻微的症状，关键在于如何及早发现病情，及时阻断肾脏纤维化的进展，最大限度地改善肾小球的硬度，并尽量恢复其过滤功能，以保证体内代谢物的正常排出。在临床上，按肾衰的程度可分为肾功能代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。在肾衰的早期，即氮质血症期，血肌酐在200 umol/L以下时，中西医结合的治疗可使病情得到良好的控制。即使到了肾衰竭期，这种治疗方法可以使氮质血症期的病人推迟5~6年进入尿毒症期，使肾衰竭期的病人推迟3~5年进入尿毒症期。
“遗憾的是，有些医生一直鼓吹中药有毒，让病人不要服用中药。”闵存云称，部分中药的确对肾有毒性，如水银、关木通、马兜铃、防己等，但只要使用得当，大多数中药都是无毒的。他建议，即使是进入尿毒症期，在透析治疗的同时，也可以配合中医中药治疗，以便减少透析治疗所带来的头晕、恶心、疲倦乏力等不适和一些并发症，少数病人还有可能减少透析的次数。
护理
肾病患者不要打预防针
“人们经常会劝告肾病患者不要累着，甚至建议他们最好卧床休息、少下地走动，其实这种衣来伸手饭来张口、过分依赖休息的生活方式对病情是弊多利少。”闵存云指出，不少人担心运动会加重肾病患者的病情，原因是在运动过后可检出蛋白尿等不良指标。但从病理的角度来看，无论哪一种肾病，患者都存在着不同程度的血液微循环障碍。过分地强调静养，身体血流会更慢，血液黏稠度会更高，对肾脏的损伤会进一步加重。相反，适量的运动有助于促进全身的血液循环。
运动与静养到底该如何平衡？“其实并不难，只要选择较温和的运动方式，如多走路、散步都是很好的办法。”闵存云建议，患者可通过走路来激发五脏六腑的机能，达到增强新陈代谢、改善体质和提高免疫力的目的。当然，即使是走路也要注意适度。体质差的可缓行，时间短些；体质好的可疾走，时间长些，以自己不感觉疲劳为度。
另外，肾病患者日常护理还应注意如下几点：
1.尽量避免各种感染,各种细菌和病毒感染，例如普通的感冒都可能使病情加重。
2.饮食方面，尽量少吃易致过敏的虾、螃蟹等海产品，以免因过敏加重病情；禁止食用鱼胆、海豚等有毒食物；忌辛辣、油炸等上火食物；肾结石、尿路感染患者要多饮水、勤排尿；有水肿、高血压或服用大剂量激素时要采取低盐饮食；多吃含维生素丰富的蔬菜、水果。肾衰病人要采取优质低蛋白饮食，每天蛋白质的摄入量为：氮质血症期：0.8g/公斤体重；肾衰期：0.6 g/公斤体重;尿毒症期：0.3 g/公斤体重，同时要补充氨基酸。以动物蛋白为宜，尽量不要食用花生、豆类及豆制品。适当补充一些高钙饮食。不吃含钾较高的食物（香蕉、冬菇等），尤其是血钾偏高者。
3.不要打预防针。打预防针的目的是增强人体对某些疾病的免疫性，接受注射后人体的免疫功能要再次进行调整，而大多数肾脏病属于免疫功能失调性疾病，患者的免疫功能本来就已失调，受到疫苗刺激可加重病情。
