浙江中医杂志2012年5月第47卷第5期
导致脾失健运，水谷不能化生精微，反而酿生痰浊，
上贮于肺，痰阻气逆，肺失宣畅，导致痰湿，患儿舌
质淡红，苔白滑或白腻，脉滑或弦滑，临床常以三拗
三子合二陈汤，常用药物有麻黄、半夏、苏子、葶苈
子、陈皮、杏仁、茯苓等，以燥湿化痰。湿热的患儿
发病迁延，一般都在3天以上，常见于平素嗜食膏粱
厚味的小儿，由于积滞伤脾，酿生痰热，内蕴于肺引
发哮喘，再则江南，每于“梅雨”及夏季水湿较多
时，内湿与外湿相交，湿愈盛也，故此型哮喘多发。
患儿舌质淡红或舌尖红，苔淡黄或黄腻，脉滑或濡滑，
临床自拟香薷、青蒿、淡子芩、甜葶苈、车前草、苦杏仁、
浙贝母、白蛤壳、自豆蔻、厚朴花、生甘草加减应用。
4病案举例
王某，男，5岁。2008年6月7日初诊。身热2
天，咳嗽，痰滞，痰白粘稠，口渴少饮，气促，大便
偏干。舌尖红、苔黄腻，脉濡滑。体温38．2℃，乳蛾
红肿，两肺可闻及散在哮鸣音。素有“哮喘”史。诊
断：哮喘(痰热闭肺)。拟清热化湿降气平喘。处方：
金银花7．5g，香薷、甜葶苈、川I朴花各6g，青蒿、
浙贝各10g，淡子芩、杏仁、蝉蜕、六一散(包煎)
各5g，白豆蔻(后下)3g。4剂。二诊：药后热退，
乳蛾红肿略消，气急亦缓，咳嗽已瘥，痰滞不畅，胃
纳略增。前方去金银花，加车前草5g，白蛤壳(先煎)、开
金锁各10g。3N。三诊：药后咳嗽缓解，气急已平，痰滞
不畅，大便偏溏，拟健脾化湿助运之剂巩固疗效。
按：本例患儿身热，咳嗽，痰滞，痰白粘稠，口
渴少饮，气促，大便偏干。舌尖红，苔白腻，脉濡
滑。体温38．2℃，乳蛾红肿，两肺可闻及散在的哮鸣
音。素有“哮喘”史。辨证属哮喘之痰热闭肺证。由
于小儿形气未充，肺脏娇嫩，感受外邪，内有壅塞之
气，膈有胶固之痰，三者相合，引起气动痰升，故发
热，咳嗽，喉间痰如拽锯。肺络阻塞，清肃失职，故
呈呼吸困难，气急。痰堵胸宇，胃失和降，故胃纳减
退。肺与大肠相表里，肺热内盛，移热于大肠，故大
便干结。舌尖红、苔黄腻，脉濡滑，为痰热化湿内羁
之象。本例哮喘发作期，治以清热化湿降气平喘。方
中川朴花、香薷、青蒿、白豆蔻清热化湿；淡子芩清
泄肺热；杏仁宣肺定喘；浙贝母、甜葶苈、白蛤壳清肺化
痰；金银花清热利咽解表；蝉蜕清热熄风；生甘草调和
诸药，缓急润肺。诸药合用共奏清热化湿降气平喘之
功。全方清热利湿，芳香化湿，辛温燥湿，下气行水。清
热而不伤阴，除邪而不伤正。药后热退气喘缓解，咳嗽
好转，缓则治其表，续以化湿健脾固本调理而愈。
收稿日期2011—08—25
温中止泻散敷脐治疗小儿腹泻100例
裘利英马立海
浙江省新昌县中医院浙江新昌312500
关键词小儿腹泻中药敷脐临床观察
近年来，笔者采用自拟温中止泻散脐部外敷治疗
小儿腹泻100例，获效满意。现介绍如下。
1一般资料
100例均来自我院门诊病人。均根据《中医病证
诊断疗效标准》(国家中医药管理局，1995年1月1
日实施)中本病的诊断标准确诊。其中，男68例，
女32例；1岁以内48例，1～3岁43例，3岁以上9
例；病程1～2天65例，3天及以上35例。
2治疗方法
自拟温中止泻散(肉桂、公丁香、石榴皮、五倍
子各等分混合研成细末备用)3g，用适量米醋和温水
调成糊膏状，敷于脐部，用一次性无菌自粘性敷贴固
定，每日1次，3～5天为1个疗程，疗程结束后评价
疗效，对局部皮肤破损或药物过敏者禁用。
3治疗结果
100例中，79例治愈(大便正常，其他症状消
失，临床检验正常)；17例好转(大便次数明显减少，
其他症状改善)；4例未愈(症状未改善)。其中敷贴
3次治愈者65例，总有效率为96。
4体会
祖国医学认为，脐部为神阙穴，属任脉。脐部与
百脉相通，能调理人体诸经百脉，具有溢蓄经脉气血
作用，神阙穴不仅是脾胃之要穴，又为胃肠体表分野
之所在。现代医学研究亦表明脐在胚脉发育过程中，
为腹部最后闭合处，脐周血管丰富，屏障功能较弱，
药物最容易穿透弥散而被吸收。故局部外敷，可使药
直达病所，收效迅捷，且可避免小儿服药困难之苦。
诚如“外治之宗”吴师机在其《理瀹骈文》中所日：
“中焦之病，以药物切粗末炒膏布包敷脐上，为第一
捷法。”d,JL腹泻病属中医“泄泻”范畴。小儿时期，
脏腑娇嫩，脾胃虚弱，无论内伤乳食或感受外邪，均
可导致脾胃功能失常，传导失司而致泄泻。自拟温中
止泻散方中肉桂、公丁香具有温中健脾，芳香透络之
效；石榴皮、五倍子功在涩肠止泻。通过脐部外敷使
药物功效与神阙穴的经络作用相结合，从而达到止泻
目的。
收稿日期2011-10—28
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