【每日学伤寒】

 

 

150太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下
硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。C158

这一条论述太阳少阳并病误下而致结胸，证似太阴的危候。

这一条有两个解释，成无己有个独特的见解，是其他的注家所没有的。成无己认为，这个病分两层，一个是太阳，一个是少阳，因为太阳少阳并病，误下之后，太阳之邪往里来就变成结胸，少阳之邪往里来就出现了下利。这种解释法是独特的解释法，别的注家里没有这样的解释法。

这个对不对？这个值得考虑，可以参考。因为是大家之言，也有些道理。太阳少阳并病，应该用小柴胡汤，或者是柴胡桂枝汤以解太阳少阳两经之邪。.而反下之，成结胸.，要泻下，这就反了，不对了，所以它就变成结胸了。太阳之邪入里，热与水结，就成结胸了。成结胸以后，心下硬，心下就发硬，我们过去都学了，结胸病大便是秘结的，甚至是结胸似阳明，.不大便六七日，日晡所小有潮热.，那是对的。这个不对，这个结胸似太阴，还.下利不止，水浆不下.。.下利不止，水浆不下.，似太阴病，.太阴之为病，腹满而吐，食不下.，.食不下.就是水浆不下，.食不下.就包括饮食，连吃带喝。太阴病是.食不下，水浆不下.，.自利益甚.，太阴病的下利是.自利益甚.，是越拉越厉害。它这个.下利不止.，提法有点儿相似。过去讲的结胸病而似阳明，这一条是结胸病似太阴。

为什么出现心烦？正气虚了，脾胃之气虚了，同时心下还硬，还有结胸，正虚而邪实，所以心里就发烦。这一条是说误下之后，太阳和少阳之邪往里来而构成了结胸。误下之后伤了脾胃之气，尤其是伤了太阴之气而出现.下利不止，水浆不下.，这个病是很危险了。邪盛正虚，所以喻嘉言就认为这个病就是没有辙了，但是张仲景没说是死证。成无己就认为分两层，太阳之邪误下就成为结胸，少阳之邪到里边来了，就是说是肝胆之气乘于胃，所以就出
现.下利不止，水浆不入.。

总之，.下利不止，水浆不下.就是脾胃受伤，正气受伤。所以不愿吃东西，大便还拉得不止，心下还硬。但是这里体会，它没说出来疼痛，意在言外，大便有点儿拉稀，所以心下凝结的实邪可能比上边所说的那些结胸要轻一点儿。根据一些注家对这一条的分析，这里不能用陷胸

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