乳腺癌治疗因“型”而异 患者应尽快检测，确认所属亚型
全球每100个新确诊的乳腺癌病例中，有12个来自中国；新发病率增长速度是世界平均水平的2倍；平均发病年龄比西方国家早10-15年……近日，全球顶级医学期刊《柳叶刀》在其肿瘤特刊上刊发了《中国乳腺癌现状报告》，一组调查数据引发了国内临床医生对于中国乳腺癌规范化诊疗、患者认知及治疗情况的关注。 《中国乳腺癌现状报告》合著者之一、上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症类型，其发病率在近几年呈逐年递增之势，且年轻化趋势显著。应对乳腺癌的高发，亟需各级医疗机构进一步加强“规范化诊疗”意识，改善乳腺癌的检查、诊断和治疗现状，同时提高患者对于疾病的认知水平，以使得各阶段乳腺癌患者获益最大化。 由于公众认知不足、诊疗水平存在差异，不同地区均存在大量延误诊断的情况，我国近2/3的患者被诊断时已是癌症晚期，而美国III期和IV期的比例只有33% 和5%。邵志敏提醒，早期乳腺癌的10年生存率可达88%左右，因此，女性应定期通过B超、钼靶、乳腺X线等手段进行疾病筛查，及早发现病情。 邵志敏指出，除早期预防、早期发现、早期治疗外，规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。乳腺癌的分类诊疗至关重要，针对不同类型的乳腺癌，治疗方式有所不同。因此，乳腺癌患者一经确诊，应尽快通过基因检测确认所属亚型，并相应选择针对性治疗方案，提高治疗效果、延长生存时间。然而，乳腺癌的分类诊疗依然落后，“高达67.2%的初次诊断病例缺乏肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态等基本病理信息。” 在乳腺癌个体化治疗中，最典型的案例为HER2阳性乳腺癌的治疗。以我国每年乳腺癌新发病例20%~30%的比例推算，全国约有5万-6万HER2阳性乳腺癌患者，但只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗，这意味着超过80%的患者并未获得针对性治疗，从而丧失了最佳的治疗机会。邵教授认为，延误诊疗的原因之一是诊疗操作的不规范，影响了治疗方案的选择。在一项全国范围内的调查显示，在所有参与调查的医院中，仅62%的检测报告符合标准，这使得部分患者无法获得有效的个体化治疗方案。 |
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