大便不通好痛苦 当今世界生活好,大多都有肠道病; 老年都有便难解,天下老人好痛心: 医院检查挂吊水,不知去把肠道清; 最后认定冠心病,支架搭桥好亏心: 同行读者想一想,我们临床献爱心: 不能小题去大作,舍近求远坑病人! 左顺汤 调胃承气不对症,桃仁承气不适当; 三物承气不管用,承气用过津液伤: 光下大便热不下,热气始终在腹腔: 久热不泻腹膜炎,腹膜炎证腹膜伤; 这些处方不管用,本人设下左顺汤; 左顺汤:葛桂甘粉党知石,枳厚槟榔大黄下: 葛根60桂枝30炙甘草20天花粉30 参30 知母30 石膏60 厚朴60枳实30 榔20大黄30(后下) 肺寒加干姜30,少阳证加柴胡40黄芩30 注:本书所有剂量单位,如未特别标记都为克。 想长寿找病根 胃窦结肠两种病,想要长寿难上难; 胃窦结肠是癌变,医生误治有多冤; 十人九个有此病,医误就是几十年; 胃窦结肠两种病,苦不堪言好多年。 左顺汤按照现代医学适应症:胃窦炎、萎缩性 胃炎、结肠炎、习惯性便秘、反流性食管炎、十二 指肠球膜炎、急慢性腹膜炎、胆囊炎、慢性胰腺炎等。 蔡师治疗大便异常的思路略例 蔡老师根据自己的临床经验编写了: 膀胱疾患五苓散,小便不利五苓方; 小便刺痛有血尿,猪苓汤解是良方; 小便浑黄禁发汗,小便清长发汗良; 三阳合病多汗症,辨证仲景承气汤; 如果大便如球状,大大承气下自良; 如果大便如条状,小小承气下自良; 大便解少便不解,调胃承气自安康; 调胃承气不见效,要用术附承气汤; 久用凉药伤脾胃,要用仲景理中汤。 蔡老师治疗“医误下”的理法方药举例: 仲景多次提到“医误下”的危害,比如“若被下者,小 便不利、直视失溲”“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不 止”“太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆”,阳明病误, 《医宗金鉴》也提到“详误下,以明湿家头汗之死证也”, 古代庸医常常因为错误使用下法而造成误治,仲景悲叹不已;今日人们常常给自己长期服用泻药,到了中年晚年身体 产生诸多疑难疾患,蔡老师也常因此而感叹世人愚昧。 现在青年女孩,十个有九个想减肥,于是肠润茶,肠清 茶等等苦寒泄热药物受到追捧,由于广告的狂轰乱炸,使人 们不能意识到长期服用减肥茶的严重危害。减肥茶长期饮用 会使肠黏膜变色,损伤肠道运动神经,一日停服肠道功能反 不如从前,并且减肥茶中的物质会带走肠道内原本有用的脂 溶性维生素,时间久了皮肤会变干。便秘是百病的重要来源 而祸根就是患者当初为一时美丽而吃的泻药或喝的泻茶,而 最终则起到了增肥作用和得到了损害健康的结果。 蔡老师认为长期服用泻药,损伤脾胃阳气,水谷不得运; 化,开始时候大便细,大便扁,肛门细小,最终几乎完全无 法排便。 蔡老师诊治过众多这样的女患者,多数在年轻时候有长 期服用减肥茶或者番泻叶等泻药的历史。到了中年晚年之 后,大便难解,腹胀难忍,自己使用大剂量大黄、芒硝,或 整瓶服用果导片等都无法排便,不仅如此,皮肤还会有褐 斑、老年斑,容颜衰老,蔡老师编写歌诀把这叫做“人未老 老年斑乌云连天”。大便不通也可以严重影响其余脏腑,这 些患者往往还有胸闷气短、心脏病、胆囊结石等,从临床 际来看,相当一部分是大便不通造成的。 蔡老师在临床上发现这样的患者体质虚弱,往往携带表 证长期不能解除,又有脾胃虚弱,脏腑壅塞的病机。面对这 样的患者,蔡老师深入思考,认为这是寒热错杂,三阳热盛 造成中焦不和,脉大小不一,创制了左顺汤基本方来治疗 临证加减,疗效较好: 葛根桂枝炙甘草天花粉党参石膏知母厚朴枳 实槟榔大黄 右关脉沉迟弱加干姜、白芍 尺脉迟加附子、当归 六脉洪大重用石膏知母 左脉弦大加柴胡 左脉滑数,重按有力,加柴胡、黄芩、白芍 小便黄加五苓散 左顺汤设计目标:首先考虑表证,解表通里同时进行, 由于临床观察常见大便不通易致胸闷较多,所以基本方选用 桂枝去芍药汤加葛根解表,蔡老师创作桂枝去芍药汤歌诀如 下: 桂枝去芍要回阳,阳证满除自然康; 若见恶寒阳不振,附子加上壮阳光; 华盖在上表最近,邪气入里在胸膛; 太阳表证医误下,引邪入里伤胸阳; 胸膈膻中是气海,中气所聚在心脏; 常常胸闷难喘气,关门留寇在胸膛: 表证误下证乃在,还用桂枝去芍汤; 为何要把芍药去,专用桂枝来通阳; 营卫不调上焦聚,除去白芍通阳方; 槟榔可以开肛门,治疗肛门细小方。 左顺汤解表不伤营卫,泻下不伤津液,不仅仅可以用于 久服泻药导致的大便不通引起的一系列疾患的治疗,也可以 用于三阳热证的治疗,当大柴胡汤证、大承气汤证、调胃承 气汤证、小承气汤证出现时,患者早就病苦已久,当三阳合病症状出现时候,使用左顺汤可防止病情更坏的发展,此 有两个要点:一防止引邪入里;二避免关门留寇。 清下双开不中用,要给患者壮元阳: 麻附细辛去解表,要用理中六君汤。 蔡师诊断腹腔病以中线为界,左顺汤已介绍,右顺汤 时间关系在此留下一笔,待续。 |
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