中药治疗中老年溃疡性结肠炎50例

溃疡性结肠炎属中医泄泻、腹痛范畴,多为脾不健运,运化失司,乃至脾虚湿盛,脾肾阳虚致使枢机不利,最终导致肠鸣腹胀,泄下粘液脓血。中老年人多因脾肾功能渐衰,而易发生本病。

1 　临床资料

本组50 例,男40 例,女10 例;年龄50 - 70 岁;病程1 - 2 年者20 例,2 年以上者30 例。均有肠鸣腹泻,泄下粘液脓血等症,经结肠镜检查符合溃疡性结肠炎诊断标准。

2 　治疗方法

采用痛泻要方和四神丸加味治疗,基本方:白术、陈皮、白芍、防风、五味子、肉豆蔻、吴茱萸、破故纸、苍术、薏苡仁,药量根据症状轻重而酌定。腹痛较重,便次较多加诃子、罂粟壳;腹胀下坠感重者可加厚朴、木香等;肥胖体质可酌加大腹皮、半夏、茯苓;肾阳虚重者加肉桂、茴香; 病程久者加丹参、赤芍等。每日1剂,水煎服,待症状缓解后,服上方料药巩固。

3 　治疗标准与结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[1 ] 。50 例中治愈48 例,其中6 周以内治愈30 例,8 周以内治愈18 例,随访均未复发,2 例未愈后经检查诊断为结肠癌。

4 　病案举例

辛某,男,68 岁,腹泻粘液脓血便2 年,曾在长春某院确诊为溃疡性结肠炎,虽经治疗,始终未愈。近十余天,症状加重。晨起肠鸣腹胀、便下粘液脓血,便后腹痛稍减,日泻四五次,查体:面色黄白,四肢凉,左下腹降结肠与乙状结肠移行部位有压痛。西医诊断:溃疡性结肠炎。中医诊断:泄泻,脾肾阳虚型,遂按基本方加茴香、肉桂,水煎服,每日1 剂,4d 后症状缓解,改服料药巩固治疗1 个月后痊愈。随访至今未复发。

5 　讨论

溃疡性结肠炎,病位虽在脾胃、大肠,但病机却在后天之本脾与先天之本肾。即脾肾阳虚,脾虚湿盛。因脾失运化,则胃失摄纳,水谷精微运化失司,枢机不利,湿滞郁结于肠中,湿邪郁结伤及肠络,则便下粘液脓血,病程日久伤及肾阳,肾阳虚不能温煦脾阳,从而形成恶性循环,加重病症,故本病在治疗中,既要考虑中老年病人的生理变化,又要针对病因病症,系统辨证,临证化裁,方能获愈。