 受访专家/南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任 孙尔维 当出现眼痛、视力下降、视物模糊等症状时，人们的第一反应是眼睛出问题了，哪会想到，有些眼睛问题竟然源于干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病。由于对此缺乏认识，这部分患者此前或自己买眼药水滴用，或到眼科治疗，但因没有治疗原发病，眼疾总是反反复复。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维教授提醒，任何眼部疾病患者，除了眼睛不适外，若伴有多关节肿痛、腰痛、口干、眼干、反复口腔溃疡、耳鸣、听力下降、各种皮疹等症状，应警惕患风湿免疫病的可能，请及早到风湿免疫科排查。 下面，一起来认识几个常累及眼睛的风湿免疫病吧。 干燥综合征 孙尔维教授介绍，干燥综合征属于自身免疫性疾病，各个年龄段都可发病，但以中年女性多见，每10个患者中，至少有八九个是女性患者。干燥综合征的病因目前仍不清楚，可能与自身免疫、遗传、病毒感染等因素有关。本病可以单独存在，称之为“原发性干燥综合征”，亦可出现在其他自身免疫疾病中，如继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，称为“继发性干燥综合征”。 干燥综合征的显著特征是“干燥”，由于患者的外分泌腺被自身免疫细胞侵害，导致唾液、泪液、胃肠道内的消化液、汗液等腺体分泌显著减少，因而出现一系列“干燥”症状，较典型的症状是口干、眼干，可伴有腮腺肿大、龋齿、关节痛等症状。 孙尔维解释，由于泪腺受到自身免疫细胞的损害，导致干燥综合征病人出现眼干的症状。病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干等症状，视物逐渐模糊，晨起时睁眼困难。随着病情发展，则经常出现结膜炎，患者甚至在悲伤时也“欲哭无泪”。 孙尔维提醒：“若有眼干的症状超过3个月以上；在没有沙眼等眼疾的情况下，眼部有沙粒感；每天必须使用人工泪液润眼，且眼科检查提示有干眼症，建议再到风湿免疫专科检查，确定是否得了干燥综合征，以对症治疗。” 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎在我国的发病率高达0.3%-0.5%，目前患者已超过500万。强直性脊柱炎最常见的症状是脊柱关节损害，此外，该病还有一个常见的病变——引发眼葡萄膜炎，出现急性眼痛、视力下降。孙尔维说，强直性脊柱炎患者眼睛病变的特点是急性发作，常常单侧发病，主要症状是一侧眼睛疼痛以及流泪、怕光等。如果治疗不及时或治疗方法不当，时间久了就会出现视力下降、视物模糊等症状。 白塞病 白塞病是一种全身性免疫系统疾病，可侵害人体多个器官，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节以及肺、肾等器官，好发于青壮年男性。 白塞病引起的眼睛病变一般发生得比较晚，常常两只眼睛都会发病，而且比较严重。患者多会出现眼部疼痛、畏光流泪、眼球充血、异物感、视物模糊及视力减退等，如果治疗不当，可导致青光眼、白内障，甚至失明。 莱特综合征 莱特综合征（反应性关节炎）是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎，多发生于18～40岁青年男性。临床上，如果关节炎、尿道炎、结膜炎三个症状同时出现，则应警惕“赖特综合征”。 孙尔维说，约1/3的反应性关节炎患者可出现结膜炎，通常症状较轻，常在关节炎发作时出现，单侧或双侧受累，通常1～4周可自行缓解，但很易复发。当然反应性关节炎患者也可出现虹膜炎、葡萄膜炎、角膜炎或视网膜炎等，主要症状有眼睛疼痛、视力下降、眼睛发痒、烧灼及异物感，甚至流脓，若不治疗，甚至会失明。 还有其他的风湿免疫病，如复发性多软骨炎，约有一半患者眼睛会受到影响；幼年类风湿关节炎，也会引起眼睛的虹膜及睫状体炎症等。综上所述，眼睛病症与风湿免疫性疾病有很大关系。 特别提醒 风湿免疫疾病患者定期查眼 孙尔维教授强调，若出现急性眼痛、视力下降等异常，如果眼科治疗效果不佳，疾病反复发作，又伴有多关节肿痛、腰痛、口干、眼干、各种皮疹等全身症状，建议到风湿免疫科就诊。 若确定为风湿免疫性疾病引起的眼病，控制原发并成为治疗相关眼病的关键。在控制风湿免疫病的前提下，再针对眼部的病变进行对症治疗，标本兼治。例如，患者出现白内障时需要手术治疗，出现巩膜炎则需要激素或免疫抑制剂。医生会争取最大限度地保护患者视力，尽量避免眼睛受到进一步损害。另外，风湿免疫病患者应定期进行眼科检查，注意用眼卫生，平时不要过度用眼，不要熬夜。保持情绪稳定，注意均衡饮食与营养。 |
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