为卵子找一个避风港——冷冻术为癌症患者储存新生命的希望
受访专家/中山大学附属第六医院生殖医学中心主任 梁晓燕教授 癌症发病率正逐年攀高，尽管现代医学的发展已经大大提高了肿瘤患者的生存率和治愈率，但肿瘤患者依然要面对一系列的治疗后遗症。对于女性患者而言，最严重的莫过于卵巢储备下降、卵巢早衰等问题。有资料显示，部分化疗药物化疗后的第一年，年轻的女性肿瘤患者面临绝经风险的概率高达50%~90%，而面临卵巢早衰的概率也高达42%。此外，因各种结缔组织病、血液系统疾病、神经系统疾病而服用化疗药物或接受放疗的患者，同样面临着卵巢早衰的危险。 接受治疗是否就意味着放弃孕育新生命的机会呢？No！记者从中山大学附属第六医院生殖医学中心了解到，该院梁晓燕教授团队已成功开展了卵巢组织冷冻保存及卵子体外成熟生育力保存。 “伤不起”的卵巢 卵巢作为女性特有的组织器官，在女性孕育新生命的过程中发挥着无可代替的作用。卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提，它所分泌的雌激素也让女性保持着特有的柔性之美。梁晓燕教授说，如同人会慢慢老去一样，卵巢也会随着年龄的增长而衰老。女性出生时，卵巢里的卵泡有100万枚左右；到了青春期，卵泡数量仅剩下30万-50万枚；月经来潮后，女性的身体开始建立规律的排卵周期，每个月经周期有1000多个卵泡同时发育，但最后只有一个卵泡发育成熟并成功排出卵子，其余的卵泡全部闭锁退化。因此，每来一次月经，卵巢里的“资产”就流失一部分；大多数女性在40岁时，卵巢储存及功能已下降明显，甚至衰竭。 “卵子属于不可再生的生育‘资产’。”梁晓燕指出。多项研究表明，收集卵巢组织中的卵子进行体外成熟培养，是目前有效的生殖力保存方法之一。一方面，由于目前在国内针对“捐卵”的政策及法律法规尚未完善，社会合法捐卵者极少，一旦卵巢早衰就没有后路；另一方面，通过卵巢组织的冷冻保存，患者可消除生育忧虑，更好地配合治疗。梁晓燕介绍，乳腺癌患者最快在治疗后3~6个月即可尝试自然妊娠。 冷冻保存及再植技术在部分欧美国家已得到较广泛的应用。截至2011年，全球已有12名肿瘤及血液病的患者，在战胜病魔后接受卵巢组织解冻移植，她们在术后3~5个月自然恢复了月经，并在手术后1~2年内实现了自然怀孕，诞下健康的婴儿。 跟我来，一步步了解冷冻保存 1、不成熟卵母细胞的体外培养成熟 在肿瘤治疗开始前，可通过该技术，在不使用卵巢刺激药物或只使用少量促排药物的前提下，短短几天内获得多枚不成熟的卵子，并将其培养成熟后冷冻保存，或者将进一步受精后（已婚者）形成的胚胎冷冻保存。这一方法可应用于青春期前以及育龄期患者。此外，将不成熟的卵母细胞在体外培育成熟，可以更好地避免肿瘤细胞的残留和再植，因此近年来备受重视。 2、获取卵巢组织 卵巢组织冷冻保存手术操作相对简单，只需要通过腹腔镜微创手术，在短短的一个小时内就可以获取成千上万的各级卵泡，而且不受有无配偶的限制。 梁晓燕介绍到，该手术创伤小，患者在手术当天即可恢复正常生活，并可开始肿瘤化疗，不会延误疾病的治疗。在肿瘤治愈后，解冻卵巢组织并移植回卵巢髓质，只要患者没有明显的盆腹腔病理情况，多数患者可恢复卵巢内分泌功能，并且可以接受自然受孕。即使患者因为盆腹腔的疾病无法自然受孕，还可通过辅助生殖技术实现受孕，且移植的卵巢组织仍然持续为其带来天然的女性激素，对其身心健康意义重大。在卵巢组织移植的1-6年以后，如果首次移植的卵巢皮质组织功能衰竭，那么还可以继续解冻剩余的卵巢组织并进行再次移植，从而继续延长患者的生育年限。 3、卵巢组织冷冻保存 卵巢组织的冷冻保存主要有玻璃化冷冻和慢速冷冻两种技术，将卵巢组织冷冻在-196℃的液氮中保存。 4、还可先化疗 对白血病等侵袭性高的血液系统肿瘤，如果希望进一步降低肿瘤细胞残留于卵巢皮质组织中的风险，还可以先进行一两次的化疗，之后再进行卵巢组织的获取以及冷冻保存，从而降低肿瘤细胞随卵巢组织再移植到患者体内的风险。 2012年，中山大学附属第六医院生殖医学中心联手美国生育力保存专家 Sherman J.Silber教授以及美籍华人生殖医学专家张进教授，完成了中国首例同卵双胞胎卵巢组织移植以及冷冻保存，奠定了为中国患者进行卵巢皮质冷冻保存以及解冻移植的技术基础。目前，中山大学附属第六医院生殖医学研究中心已开始对相关疾病患者提供卵巢组织及卵子冷冻保存的医疗服务。 梁晓燕强调，由于卵巢组织、卵子及胚胎冷冻保存的时机选择对预后和疗效影响重大，如果确定接受生育力保存的治疗，务必在肿瘤手术和放、化疗前进行，这样才能制定最合适的治疗方案。 |
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